丁慧
新疆省奎屯市兵团第七师医院血液透析室，新疆 奎屯 833200
摘要：目的：通过对血液透析患者实施护理流程管理，探讨护理流程管理在改善血液透析护理质量中的效果。方法：选取2019年9月－2020年8月在我院血透室和肾内科200例血液透析患者，随机分为观察组和对照组各100例。对照组采用一般护理，观察组采用护理流程管理。比较两组的护理质量、护理不良事件的发生率及患者对护理的满意率。结果：观察组护理操作、感染控制和透析合格率分别为95%、95%和100%，分别高于对照组的80%、75%和90%；观察组护理不良事件发生率为1%，明显低于对照组的7%，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意率为95%，明显高于对照组的80%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：护理流程管理在改善血液透析护理质量中的效果良好，提高了护理质量，降低了不良事件发生率和提高了患者护理满意率，值得在临床护理工作中推广。
关键词：护理流程；血液透析；应用效果
1对象与方法
1.1研究对象
选取2019年9月-2020年8月我院血透室和肾内科200例血液透析患者。随机分为观察组和对照组各100例。其中观察组男性52例，女性48例；年龄36～82岁，平均（58.92±6.73）岁；透析时间1.0～8.0年，平均（4.50±1.25）年；动脉瘘置管60例，股静脉置管22例，颈内静脉置管18例。对照组男性50例，女性50例；年龄35～78岁，平均（58.67±6.90）岁；透析时间1.5～9.0年，平均（4.57±1.28）年；动脉瘘置管58例，股静脉置管22例，颈内静脉置管20例。两组血液透析患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2研究方法
对照组采用一般护理。观察组采用护理流程管理：（1）完善管理制度和流程。根据2010年版《血液净化操作规程》制定标准，包括接诊、冲洗管道、上下机、透析器的使用和应急操作等。各级工作人员熟悉工作流程和绩效考核。增加创伤治疗、抗凝治疗等知情同意书，减少医疗纠纷的发生。（2）建立识别和查对流程。医生制定治疗计划，护士根据计划设置透析机参数，核对患者姓名和透析机参数，上机前确定循环管道操作是否到位，避免发生差错。（3）严格执行各种操作。每月培训理论、技能和院感知识，提高护理人员对血液透析的认识，血透室是风险性较高的科室，操作程序复杂，要求每位护士要有责任感，能够识别和处理机器的故障，保证透析机的正常运行。（4）核对患者编号。对患者进行编号，有利于提高工作效率。（5）加强管理。质控护士对护理技术和质量把关，检查操作和护理记录，及时发现不足，并将结果与绩效挂钩，护士长不定期检查血透室工作。
1.3评价指标
比较两组护理的合格率，不良事件发生率和患者的护理满意率。满意度分为：十分满意、满意、一般、不满意，护理总满意率=（十分满意+满意）/总例数×100%。
1.4统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计学分析，比较采用t检查。计数资料以n（%）表示，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理合格率的比较
观察组的护理操作、感染控制和透析合格率分别为95%、95%、100%，对照组分别为80%、75%和90%；观察组护理操作、感染控制和透析合格率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1.观察组与对照组护理质量合格率的比较[n(%)]
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2.2两组患者不良事件发生率的比较
观察组不良事件的发生率为1%，对照组为7%；观察组不良事件的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
表2.观察组与对照组不良事件发生率的比较[n(%)]
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2.3两组患者护理满意率的比较
观察组护理总满意率为95%，明显高于对照组的80%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
表3.观察组与对照组患者对护理满意率的比较[n(%)]
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3讨论
血液透析是重要的治疗方法，具有较高的技术性和专业性。血液透析也是医院感染和护理风险发生率较高的科室，因为患者反复透析，感染的发生率较高。血透室护理质量影响临床治疗的质量。血液透析中影响护理质量的因素较多，为了提高护理质量，需要有效的护理方法。
流程管理规范护理工作，形成合理的流程，完善各项工作，形成良好的习惯，加强了护理人员对血透室的认识，减少不良护理事件的发生。护理流程管理实施后护士操作更加熟练，差错发生率大大下降。通过提高风险意识的培训，增加了工作的责任感，重视对透析不良事件的管理，降低了透析差错的发生率。质控护士在血液透析对重点护士和患者进行监督，发现医疗护理的隐患，消除不安全因素。
本研究中观察组护理操作、感染控制和透析合格率分别为95%、95%和100%，明显高于对照组地为80%、75%和90%，差异均有统计学意义。观察组不良事件的发生率为1%，明显低于对照组的7%；观察组护理满意率为95%，明显高于对照组的80%，差异均有统计学意义。有研究发现，对照组肾病患者给予常规管理，研究组患者给予流程管理，肾病患者应用流程管理能够降低护理缺陷，提高满意率。与本次研究结果一致，进一步说明护理流程管理在血液透析护理质量的效果优于常规护理。
综上所述，护理流程管理在改善血液透析护理质量中的效果良好，改善了护理质量，降低了不良事件发生率，提高了患者护理满意率，值得在临床护理工作中推广应用。
参考文献：
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