谌润红
荔湾区荔湾中心医院 广东 广州 510170
【摘要】目的 探讨老年人工股骨头置换术后采取快速康复护理促进关节功能恢复的重要价值。方法 在我院2019.6~2020.4期间接治的老年人工股骨头置换术患者中抽调80例遵循随机排列法列为基础组（n=40，基础护理）与康复组（n=40，快速康复护理），比较两组护理效果。结果 术后3个月康复组关节活动度（ROM）显著高于基础组，P＜0.05。结论 在老年人工股骨头置换术后应用快速康复护理能显著改善患者关节功能活动情况，促进其关节功能恢复，利于预后，有应用价值。
【关键词】关节功能；快速康复；老年；人工股骨头置换术
股骨头疾病最多见的便是股骨头坏死，常见于老年人群，长期疼痛会出现功能障碍，对患者身体健康构成严重影响，使其生活质量严重下降。常规治疗方式多选择保守治疗，随着医疗水平不断完善，对于功能障碍、面临塌陷或已经塌陷的患者可采用人工股骨头置换术，该种方式患者术后关节活动恢复较快，但由于老年人个体差异，术后易存在各种并发症，因此予以有效的护理措施对预防术后出现并发症及促进疾病康复有积极意义[1]。随着护理理念不断创新与完善，快速康复护理在临床已得到广泛普及。快速康复护理是当代护理管理的一种新型护理模式，是外科手术护理中的重要护理措施，能有效提高护理质量。针对以上内容，本文现将快速康复护理应用至老年人工股骨头置换术后患者护理中，旨在分析其对促进患者关节功能恢复的重要价值，现展开以下研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
遵循随机排列法将我院2019.6~2020.4期间收取的80例老年人工股骨头置换术患者列为基础组与康复组，各40例，本文试验均通过伦理委员会批准（批准文号：IRB-2020-289），基础组男21例，女19例，年龄61~85岁，均差（73.54±4.56）岁，康复组男18例，女22例，年龄62~84岁，均差（74.35±4.46）岁，两组基线资料相比无显著差异且均知晓本次试验并签字，P＜0.05。
1.2 方法
基础组：为患者营造舒适安静的病房环境，密切关注患者生命指征与病情变化，遵医嘱用药对症治疗，严密观察引流管与并发症情况等。
康复组：1.术后密切观察患者切口与周围皮肤，定时进行换药，嘱患者维持切口处敷料干燥清洁，若纱布渗液较为明显，及时向医生反馈进行处理，强化无菌操作，防止伤口出现感染。2.严密观察患者疼痛位置、时间及性质，向患者说明疼痛发生的原因，指导患者学习镇痛泵应用方式，同时给予心理安慰与支持，进而提升其对疼痛耐受程度，若疼痛症状还未改善，患者无法忍受则即刻向医生汇报作出处理。3.指导患者多进食高维生素、高钙及高蛋白类食物，嘱患者主食搭配合理，主要以杂粮、米面等为主，告知患者多饮用水分，少进食辛辣刺激类食物，禁烟禁酒。4.严密观察引流管颜色、量，防止引流管弯曲、滑脱与压迫，保持引流管通顺，视患者病情情况辅助医生拔管及拆线。
5.指导患者取平卧位，双下肢取外展中立位2~3周，嘱患者翻身时注意引流管折叠及滑脱，在患者双腿间垫上软枕，术后第1天指导患者进行股四头肌舒缩锻炼，配合踝泵运动，在床上展开训练，进而避免形成下肢深静脉血栓与压疮，嘱患者避免活动髋关节；术后第3周指导患者坐起，鼓励患者拄拐在床边活动，指导患者在患肢穿上弹力袜，以改善肿胀情况。6.出院时告知患者居家期间适当展开训练，以自身耐受程度循序渐进的展开训练，强化对人工股骨头的保护，尽量不做盘腿及下肢内收等幅度较大的动作，向患者说明复诊时间，并叮嘱其按时返院复诊。
1.3 观察指标
术后3个月选用关节活动度（range of motion，ROM）评估两组关节功能[2]，协助患者取舒适体位，采用量角器对前屈、后伸、内收及外展度进行测量。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
康复组前屈（113.76±5.68）°、后伸（12.33±2.43）°、内收（33.46±3.26）°、外展（43.45±3.52）°；基础组前屈（90.24±5.46）°、后伸（8.26±2.21）°、内收（30.25±2.87）°、外展（39.13±3.16）°（t=18.880；7.837；4.674；5.776；P=0.001；0.001；0.001；0.001）。术后3个月康复组关节活动度显著高于基础组，P＜0.05。
3 讨论
随着人工髋关节置换术技术不断完善与人工股骨头种类的多样化，该种方式手术成功率也在不断提升，因此髋部骨折与功能障碍的老年患者若无手术禁忌症，可进行人工股骨头置换术，进而改善其临床病症，提升其生活质量。其次，对患者进行治疗的同时予以高效的护理措施能显著恢复其关节功能与避免出现诸多并发症。
快速康复护理是近些年出现的一种新型护理模式，主要通过采用有效护理干预，进而缩短患者住院时间与减少患者术后应激反应，加快患者恢复，并为其减少经济负担。本次研究结果表明：术后3个月康复组关节活动度显著高于基础组，P＜0.05。提示在老年人工股骨头置换术后采用快速康复护理能显著改善患者关节活动情况，进而促进疾病快速康复。老年患者进行人工股骨头置换术后，身体比较虚弱，且部分患者通常伴有原发性疾病，如高血压、糖尿病等，因此术后有效护理对其机体恢复十分重要。而快速康复护理模式能缓解患者术后痛苦，降低术后并发症发生几率，同时改善其关节活动功能，进而加快其预后恢复速度[3]。
综上所述，将快速康复护理应用至老年人工股骨头置换术后能有效改善其关节活动功能，促进其关节功能恢复，预后效果较佳，建议广泛应用。
参考文献
[1]范俊凤,沈喜玉,范小铁,等.快速康复护理在老年人工股骨头置换术后的应用效果[J].实用骨科杂志,2017,23(3):286-288.
[2]李莹,吴俊,潘锁花,等.FTS理念在高龄人工髋关节置换患者围术期的应用[J].浙江临床医学,2018,20(2):353-354.
[3]黄琼,陶丽君,陶洪娣,等.综合护理干预在中西医结合治疗人工股骨头置换术中的应用效果[J].现代中西医结合杂志,2016,25(25):2839-2841.