李芬艳 李文
西安交通大学第二附属医院 陕西西安 710000
摘要：目的：研究冻干重组人脑利钠肽治疗高危心脏手术后急性心力衰竭患者的护理效果。方法：随机择取2019年1月至2020年3月期间收治的74例高危心脏手术后急性心力衰竭使用冻干重组人脑利钠肽治疗患者作为研究对象，均分为改进组（优质护理）与预设组（普通护理），对比护理效果。结果：和预设组相比，改进组患者症状消失更短，不良反应发生率更低，（P＜0.05）。结论：冻干重组人脑利钠肽治疗高危心脏病术后急性心力衰竭患者配合优质护理，可快速缓解病症，降低不良反应风险，值得推广。
关键词：冻干重组人脑利钠肽；高危心脏病患者；急性心力衰竭；护理效果
心脏功能低下、面对手术心理应激反应严重的心脏病患者，手术后发生急性心力衰竭风险非常高，可使用冻干重组人脑利钠肽治疗，该种药物可扩张人体血管、降低心脏负荷，同时调节交感神经系统。需要注意，冻干重组人脑利钠肽应用于急性心力衰竭患者，需要注重用药安全问题，本文主要探究优质护理在冻干重组人脑利钠肽治疗高危心脏手术后急性心力衰竭患者护理效果，见下文。
1.资料和方法
1.1一般资料
选入标准：患者病情不影响研究；患者代理人均签署ICF知情文件；患者临床资料完整。改进组：男性∶女性=21∶16，年龄为（50～72）岁，平均年龄为（62.91±2.95）；预设组：男性∶女性=20∶17，年龄为（51～74）岁，平均年龄为（63.54±3.51）。两组患者一般资料差异小，无统计学意义（P＞0.05），可对比。
1.2方法
两组患者均接受冻干重组人脑利钠肽治疗，干粉粉剂0.5mg加入1.5ml0.9%氯化钠注射液，初步稀释后加入98.5ml0.9%氯化钠溶液中，静脉推注，1分钟内完成。
预设组接受普通护理。
改进组接受优质护理：1）药理培训：护理人员需要学习冻干重组人脑利钠肽药理学知识，了解用药不良反应和配伍禁忌，护理人员培训合格可参与护理工作。2）心理护理：患者发生急性心力衰竭，内心充满恐惧、不安、焦虑情绪，过度担忧生命安全，护理人员需要安慰患者，使用药物治疗后治愈效果很好，可将治疗成功的病友作为案例，帮助患者卸下负面情绪，安心接受治疗。3）用药护理：护理人员需要建立多个静脉通道，肝素、布美他尼和冻干重组人脑利钠肽使用不同静脉导管给药，药性排斥药物在同一导管使用，需要预先冲洗导管。4）病情监测：持续观察心率、血压、尿量，护理好导管，护理人员还需要监测患者肝肾功能，观察心电图，避免患者发生心律失常。
1.3观察指标
（1）记录两组患者症状改善时间，包括呼吸困难和肺部啰音消失时间[1]；（2）记录两组患者不良反应发生率，包括室性心动过速、血肌酐升高、电解质紊乱和头痛[2]。
1.4统计学方法
SPSS19.0导入数据，P值低于0.05有统计学意义。
2.结果
2.1症状改善时间
表1，改进组症状改善时间短于预设组，（P＜0.05）。
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3.讨论
高危心脏外科手术后，患者并发急性心力衰竭风险高，影响预后，临床上可采取药物治疗配合优质护理，能够改善患者预后。冻干重组人脑利钠肽在治疗急性心力衰竭患者中疗效较好，该种药物外观为粉末状，常用剂量为1.5-2.0μg/kg静脉注射冲击治疗，后续连续静脉滴注可按照0.0075-0.01μg/kg/min速度。冻干重组人脑利钠肽中不含有防腐剂，配制完成后需要在24小时后使用，使用前需要观察溶液分散系是否稳定，是否存在微粒、变色，室温和冷藏保存均不能超过24h[3]。冻干重组人脑利钠肽的物理性质以及化学性质与肝素、布美他尼、依他尼酸以及胰岛素药物相排斥，不能在同一条静脉导管中同时输注，否则引发药物相互反应影响药效。以肝素为例，冻干重组人脑利钠肽可与肝素结合，进入到人体中的重组人脑利钠肽量下降会影响疗效[4]。急性心力衰竭患者也会出现头痛、室性心动过速、血肌酐升高和电解质紊乱等不良反应，需要及时对症护理。本文中发现接受优质护理使用冻干重组人脑利钠肽治疗高危心脏病手术患者，症状缓解时间缩短，同时不良反应发生率下降至5.41%，这与护理质量改善有关。应用优质护理，需要根据急性心力衰竭患者身心特点，加强药物监护，舒缓负面心理，提升患者心理舒适度，让患者以舒适的身心状态接受治疗[5]。
综上所述，冻干重组人脑利钠肽治疗高危心脏术后急性心力衰竭患者，配合优质护理，对快速缓解患者症状、降低不良反应有积极意义，值得推广。
参考文献：
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[5]林丹.冻干重组人脑利钠肽治疗高危心脏手术后急性心力衰竭患者的护理观察与体会[J].全科医学临床与教育,2015,13(04):479-480.