金明玉
延边大学附属医院 吉林 延吉 133000
【摘要】目的：调查血透护理中危险因素及防范措施。方法：院内血液透析者，在同意书上签字的有84例，均配合护理危险因素调查，后有42例样本纳入防范组，有42例样本纳入基础组，前者行危险防范护理，后者则行基础血透护理，观察结果，而2020年2月-2021年2月为研究时间。结果：防范措施实施前，有8.33%的危险事件，有3.57%为患者自身所致，有3.57为护理人员所致，有1.19%为设备所致。防范措施实施后，防范组未出现危险事件，而基础组有9.52%的危险事件，P<0.05。结论：血透护理存在较多危险因素，经防范措施实施后，能对危险事件进行预防。
【关键词】防范措施；血液透析；临床护理；危险因素
血液透析，延续终末期肾病者生命的治疗措施，此过程中代谢废物可被排出体外，对血液有净化作用。血液透析并发症多，经护理可维持透析安全，然护理中仍有危险因素存在，例如感染、凝血等。危险因素出现后，很难维持血透安全性，需增加防范措施[1]。经科学防范对策实施，能对血透护理风险进行规避，也能对护理缺陷进行预防，使血透能顺利开展。研究有84例血液透析者参与，旨在调查其护理危险因素及防范措施。
1.资料与方法
1.1一般资料
院内血液透析者，在同意书上签字的有84例，均配合护理危险因素调查，在2020年2月-2021年2月完成调查工作。防范组：42例，有4-12个月的血液透析时间，均值（8.44±1.07）个月；19例女，23例男；透析者年龄值43-70岁，均值（56.93±2.33）岁。基础组：42例，有5-13个月的血液透析时间，均值（9.05±1.22）个月；18例女，24例男；透析者年龄值42-71岁，均值（57.27±2.64）岁。对比无差异，P>0.05。
1.2方法
1.2.1危险因素调查方法
翻阅血液透析者临床资料，掌握其护理情况，经患者、设备、护理人员等角度出发，行护理危险因素调查。
1.2.2防范措施
基础组：基础血透护理，围绕血透要求，行生命体征监测、血透穿刺点护理即可。
防范组：危险防范护理，（1）提高患者配合度：讲解各危险因素，提高血透者警惕性，阐述遵医嘱血透的必要性，列举血透不良事件，让患者对血透可配合。（2）设备检查：需对血透仪器行高频率检查，血透前需根据肾功能情况，行参数调整，并打开设备，观察血透仪器运行情况。血透后需对仪器进行清洁消毒，并再次观察仪器运动情况，检查仪器是否有损坏或异常。（3）提高专业素质：对血透室工作人员要组织培训，使其详细了解血透知识，明确危险因素来源，可发挥主动性，对危险因素进行预防，保证血透安全性。（4）风险预测：对于突发性血透风险，护理人员要进行预测，在小组讨论后，可实施演习，防止突发事件造成的血透风险。
1.3观察项目
防范措施实施前，统计血透危险事件发生情况，并对其危险因素进行调查。
判断防范效果，经防范措施实施后，对两组间血透者均进行调查，记录血透过程中安全事件发生情况，主要有穿刺点损伤、交叉感染、仪器故障等。
1.4统计学计算
SPSS24.0中，血透护理计数资料所使用的检验值为X2，血透护理计量资料所使用的检验值为t，P<0.05，有统计学意义存在。
2.结果
2.1危险因素
防范措施实施前，有8.33%的危险事件，有3.57%为患者自身所致，有3.57为护理人员所致，有1.19%为设备所致。
.png)
2.2防范效果
防范措施实施后，防范组未出现危险事件，而基础组有9.52%的危险事件，P<0.05。
.png)
3.讨论
血液透析，对于延续肾病者生命有积极作用，若血液透析中存在危险事件，不仅会让血透效果降低，也会对血液透析者有生命威胁。本研究结果中，血透危险因素来源范围广。其中患者因素主要是存在基础疾病，在各基础疾病影响下，可能会增加血液透析者机体损伤[2]。而血透者本身抵抗力差，在医院治疗中，无法对各病菌进行抵抗，存在较多感染事件，可能会增加血透危险性。护理人员方面，可能存在穿刺技术欠佳的情况，经反复穿刺后，血透者血管会被损伤，有静脉炎等风险。部分护理人员缺乏警惕意识，在血透操作时未遵循无菌要求，手部消毒不到位，可能有留存细菌存在，让血液透析者有感染可能 [3]。对此，防范措施得到重视，患者方面重视配合度提高，经危险因素讲解，可维持血液透析者警惕意识，对自身做好防护，以减少血透安全事件。定时对血透设备进行检查，根据血液透析者肾功能情况，行参数调整，能保证血透顺利实施。而专业培训，则重视血透技能维持，让护理人员掌握专业技能，可降低血液透析风险。适当风险预测，能在各突发性风险出现时及时采取措施，既能保证血透实施顺利度，也能让血透风险得到控制[4]。
综上，患者、护理人员等均可能造成较多血液透析危险事件，而防范措施实施，能对危险事件进行预防，使血透安全性提升。
参考文献：
[1]栾仲秋,穆琢莹,阚凤芝.尿毒症患者血液透析院内感染的相关风险因素及病原菌分析[J].解放军预防医学杂志,2019,37(2):180-181,184.
[2]赛尼曼·亚森,热比亚·阿不都热西提.不安全因素和防范对策在血液透析护理中的运用观察分析[J].特别健康,2019,(17):198-199.
[3]王术花,宁雪飞,王俊红, 等.探讨血液透析护理不安全因素分析及防范措施[J].糖尿病天地,2019,16(6):282-283.
[4]高慧,刘娜,江山娇, 等.维持性血液透析患者风险感知现状及影响因素研究[J].宁夏医科大学学报,2019,41(9):909-913.