秦雄杰
三门峡市中心医院 河南三门峡 472000
【摘要】目的 分析肺叶切除患者围术期护理中应用基于快速康复的全程化护理的效果。方法 自我院于2020.1-2021.1期间收治的行肺叶切除术患者中抽取68例按照随机数字表法分为常规组（n=34，常规护理）及干预组（n=34，基于快速康复的全程化护理），将其疼痛及相关手术指标进行比较。结果 术后两组视觉模拟评分法（VAS）评分基本一致，P＞0.05；术后48h干预组VAS评分低于常规组，术后排便时间、拔管时间、下床时间及住院时间均短于常规组，P＜0.05。结论 应用基于快速康复的全程化护理可有效减轻患者术后疼痛，并缩短术后排便时间、拔管时间、下床时间及住院时间，建议临床采纳。
【关键词】围术期；肺叶切除；快速康复；全程化护理
肺癌是临床较为常见的呼吸系统肿瘤，肺叶切除术是临床较为常见的治疗手段，但手术通常给患者机体带来较大损伤，术后存在并发症，影响患者术后康复，降低临床治疗效果，为有效促进患者术后康复，临床常给予患者科学、合理、有效的围术期护理[1]。快速康复理念以临床医学为基本理论依据，减少手术相关应激症状，促进患者术后康复，而全程化护理包括术前、术中、术后，在整个临床治疗阶段给予患者护理，有效减轻患者术后不良反应。本文现针对我院68例行肺叶切除术患者展开研究，旨在分析基于快速康复的全程化护理应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
按照随机数字表法将我院于2020.1-2021.1期间收治的68例行肺叶切除术患者分为常规组及干预组，各34例，本研究经伦理委员会批准（批准文号：IRB-2020-289）。常规组男女比20：14，最小26岁，最大68岁，均值（45.87±2.67）岁，肺炎性假瘤8例，肺硬化性血管瘤12例，周围型肺癌14例；干预组男女比18：16，最小26岁，最大70岁，均值（46.24±2.37）岁，肺炎性假瘤7例，肺硬化性血管瘤12例，周围型肺癌15例。所有患者临床基本资料一致并对本次研究知情同意，P＞0.05。
1.2 方法
常规组：术前协助患者完成相关临床检查，并针对疾病及手术给予相关知识宣教，术后给予患者饮食护理、管道护理、疼痛护理及用药指导等临床常规护理。
干预组：①术前针对疾病及手术相关知识进行宣教，并告知患者术后可能出现的并发症，指导患者做好预防措施，并协助患者完成术前相关检查，指导其进行术前准备，如禁食禁饮、灌肠、留置胃管及尿管等，针对不配合的患者可告知其相关准备对手术是否能顺利完成及减少术后并发症的重要性，以此提高患者配合度。②术后需给予患者镇痛药物止痛，并对患者术后饮食进行指导，且在患者麻醉苏醒后可指导其进行床上被动运动，针对一些疼痛较为剧烈的患者可适当给予镇痛药物，并通过播放舒缓音乐的方式转移其对疼痛的注意力，告知患者缓解疼痛的措施。③术后24h及时指导患者下床进行活动，严格监测患者血氧饱和度，低于90%时需立即停止活动，卧床进行休息，下床活动可先由床边进行，指导患者扶着床栏进行走动，并按照患者病情及机体情况逐渐扩大至病房、走廊及病区。
1.3 观察指标
分别于术后及术后48h根据视觉模拟评分法（Visual Analogue Score，VAS）评估两组患者疼痛[2]，并比较其术后排便时间、拔管时间、下床时间及住院时间，VAS评分总分为10分，0分为无痛，1~3分为轻度疼痛，4~6分为中度疼痛，7~10分为重度疼痛。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
术后两组VAS评分基本一致，P＞0.05；术后48h干预组VAS评分低于常规组，术后排便时间、拔管时间、下床时间及住院时间均短于常规组，P＜0.05，见表1。
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3 讨论
受到不良生活习惯、饮食习惯及环境污染等因素的影响，导致临床患肺癌人数逐年增加，肺叶切除术作为临床最常见的治疗肺癌手段，临床治疗效果显著，但对患者机体造成的创伤较大，因此并发症发生率较高，临床为避免这类情况需选择合适的围术期护理。
本文经过研究后发现，术后两组患者均存在重度疼痛现象，P＞0.05，术后48h再次进行评估发现疼痛均有所下降，但干预组下降幅度较大，且术后排便时间、拔管时间、下床时间及住院时间短于常规组，P＜0.05。基于快速康复的全程化护理是指以临床医学理论为基本依据，针对患者病情进展及整个围术期进行相关护理措施，以此促进患者术后康复，减少患者经济负担[3]。在术前进行健康宣教可缓解患者面对手术产生的害怕心理，并提高临床配合度，通过协助患者完成相关术前检查及准备，有效促进手术顺利进行，并减轻患者应激反应；而在术后及时给予患者镇痛药物，指导患者缓解疼痛、转移其注意力，有效减轻术后疼痛；并及时指导患者下床活动，增加患者机体免疫力，促进其术后尽快恢复正常机体功能。
综上所述，应用基于快速康复的全程化护理可有效减轻患者术后疼痛，并缩短术后排便时间、拔管时间、下床时间及住院时间。
参考文献
[1]张静,张桃.基于快速康复的全程化护理在肺叶切除患者围术期护理中的应用[J].护理实践与研究,2020,17(18):65-67.
[2]韩晓霞,冯光强,孙晓丽, 等.快速康复外科对肺结核病胸腔镜肺叶切除术患者临床康复的效果分析[J].中国地方病防治杂志,2020,35(1):84-85,87.
[3]桑莹莹,方丽梅,夏超, 等.快速康复护理路径在胸腔镜肺叶切除术患者中的应用价值[J].实用医学杂志,2019,35(10):1673-1676.