汪醒
安徽医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科， 安徽 合肥 230000
【摘要】目的：探讨在晚期肺癌患者的疼痛管理中应用护理干预的效果。方法：病例筛选时间为2019年10月至2020年10月，病例为本院收治的60例晚期肺癌患者。根据入院顺序编号后，采用抽签法分组，各30例。对照组纳入的是采取常规护理患者；观察组纳入的是结合疼痛护理患者。分析护理干预效果。结果：护理1周及护理1个月后，观察组和对照组的疼痛VAS评分均有明显改善（P<0.05）,且观察组VAS评分改善后评分低于对照组（P<0.05）。两组护理后SF-36评分均有明显改善（P<0.05）,观察组护理后SF-36评分高于对照组（P<0.05）。结论：对晚期肺癌患者实施疼痛护理干预，可加强疼痛管理效果，改善患者生活质量。
【关键词】晚期肺癌；疼痛管理；护理干预；效果
肺癌是临床高发恶性肿瘤疾病，患者多在中晚期确诊，疾病发展到晚期，会出现隐痛、闷痛、胀痛以及刺痛等不同主观疼痛感受。疼痛不仅会影响患者的情绪，还会导致其失眠、食欲下降以及生活质量，部分患者由于难以承受剧烈的疼痛，会产生轻生的念头并且付诸实践。对于晚期肺癌患者来说，缓解疼痛的治疗方法主要是实施药物治疗，研究证实约有90%以上的患者疼痛症状有明显改善，但随着疼痛加剧及耐药性的产生，疼痛管理和控制效果仍然欠佳。为此，临床有效的干预需要在临床中实施，以缓解患者疼痛症状。本研究在晚期肺癌患者的疼痛管理中开展疼痛护理，分析应用效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 病例筛选时间为2019年10月至2020年10月，病例为本院收治的60例晚期肺癌患者。根据入院顺序编号后，采用抽签法分组，各30例。观察组，男20例，女10例，年龄35-76岁，平均（52.6±3.6）岁。对照组，男18例，女12例，年龄37-75岁，平均（53.2±4.2）岁。分组资料，无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组实施常规护理。对患者实施病情观察，并遵医嘱对患者进行疼痛评估，指导轻度患者使用布洛芬等非甾体类抗炎药物镇痛，指导中度疼痛患者使用可待因等阿片类药物镇痛，指导重度疼痛患者以吗啡等强效阿片类药物镇痛。并关注患者用药不良反应及疼痛改善情况，及时协助医生调整药量。
1.2.2 观察组 观察组以常规护理联合疼痛护理干预。（1）环境护理。患者身处住院环境中会产生陌生感，且会产生焦躁情绪。因此，护理人员需要保证病房内环境整洁、安静，保证室内光线、温度和湿度适宜，使患者身处舒适环境中，保证愉悦的心情，刺激多巴胺分泌，减轻疼痛程度。（2）疼痛护理。除了遵医嘱指导患者使用镇痛药物外，还可通过患者感兴趣的事物转移其注意力。并且通过鼓励患者培养个人爱好以及参加集体活动等方式，减轻疼痛症状。通过按摩、运动等方式，舒缓筋骨，促进全身舒适，减轻疼痛感。为患者播放喜欢的音乐，改善心情，避免引发疼痛。指导患者保持乐观心态，防止情绪过于激动引发疼痛加剧。（3）饮食指导。为患者制定食谱，加大蛋白质、微量元素以及纤维素等营养元素的摄入，增加机体抵抗力和耐受力，以提升疼痛的耐受程度。（4）健康教育。针对晚期肺癌引发的疼痛原因进行分析，提升患者对疼痛的认知，引导其进行自我管理，降低对疼痛的刺激，并从主观角度，减少致痛操作。
1.3 观察指标
1.3.1 评估护理前后患者疼痛程度。以数字模拟评分法（VAS）评估，对护理前、护理1周及护理1个月三个时间段进行评估。
1.3.2 评估两组患者生活质量改善情况。以SF-36生活质量量表评估。评分0-100分，为生活质量不断提升。
1.4 统计学分析
数据录入统计学软件SPSS22.0分析，（x±s）为计量单位，对应t检验。P<0.05，比较有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前后患者疼痛程度评估
护理1周及护理1个月后，观察组和对照组的疼痛VAS评分均有明显改善（P<0.05）,且观察组VAS评分改善后评分低于对照组（P<0.05）。见表1。
表1 护理前后患者疼痛程度评估（x±s，分）
组别 例数 护理前 护理1周 护理1个月
观察组 30 7.2±1.8 5.0±2.0 3.3±1.2
对照组 30 7.0±1.5 6.3±2.5 4.0±0.8
t 0.468 2.224 2.658
P 0.642 0.030 0.010
3 讨论 肺癌发展到晚期，会出现局部进展或者远处转移情况，病灶会逐渐侵犯患者纵膈、胸膜以及食管、神经等部位，转移的部位包括骨、淋巴结、肾脏等，而疼痛的产生就与肿瘤侵犯或者转移有关。晚期肺癌患者承受了极大的痛苦，采用常规药物镇痛治疗，虽然具有较好的镇痛作用，但随着药量增加及疼痛情况的增加，可导致耐药性，药效降低。而患者机体疼痛受到主观、客观等多方面因素的影响，因此，本研究对晚期肺癌患者实施了疼痛护理干预。
本研究采取的疼痛护理干预方法包括，采用三阶梯用药方法为患者指导镇痛用药的使用，进行环境护理、疼痛护理、饮食指导以及健康教育等护理干预，
研究结果显示，护理1周及护理1个月后，观察组和对照组的疼痛VAS评分均有明显改善（P<0.05）,且观察组VAS评分改善后评分低于对照组（P<0.05）。两组护理后SF-36评分均有明显改善（P<0.05）,观察组护理后SF-36评分高于对照组（P<0.05）。这一研究结果证实了通过对患者生理以及心理上的需求进行分析和护理干预，患者的主观疼痛感以及疾病引发的疼痛均有明显减轻，改善了其生活质量。
综上，疼痛护理应用在晚期肺癌疼痛管理中，可有效减轻疼痛程度，改善患者生活质量。
参考文献
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