童燕
新疆医科大学第一附属医院呼吸二科 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市 830000
【摘要】目的：研究心理护理在老年慢阻肺患者护理中的应用。方法：选取时间在2018年2月到2019年2月的64例患者。随后进行患者的分组。结果：结果表明，观察组的症状缓解时间均短于一般组。结论：通过老年慢阻肺患者在临床开展雾化吸入治疗，其具有显著的临床效果，可减少不良情况的出现，值得临床推广。
【关键词】雾化吸入；慢阻肺；护理干预
肺气肿也被称作阻塞性肺气肿，其发病主要是因为两个方面的因素，一是因为患者器官遭到阻塞所以致使换气不畅，二是因为过度充气所致使的肺组织出现扩张【1】。肺气肿的一大特征就是发病的时间较为漫长。并且此疾病好发于老年人之中，带给患者生活严重的消极影响。患有老年性肺气肿的人数在近些来年逐渐呈现上升趋势，并且患有此病症的人数其死亡率较高，社会经济负担重，现如今已经成为了重要的公共卫生问题。在因此在现阶段临床针对肺气肿的治疗中一般采用雾化吸入方式，其临床效果较为显著，同时不良效果较少。利用该种方法可以对患者的临床症状进行有效改善。肺气肿是一种较常见的肺部感染疾病。其发病原因较多，例如抽烟、细菌感染等。当人体对于一些污染空气进行吸入体内，也会对于肺泡组织产生一定损害，长期以往的损害则会导致肺泡破裂情况。从医院接诊病人的数据来看该病在老年人群体中具有较高的发病率和死亡率。
一、材料与方法
（一）一般资料
选取时间在2018年2月到2019年2月的64例患者。随后进行患者的分组。一般组中男性患者为19例，女性患者为13例。其中其年龄在49岁到88岁之间。观察组中男性患者为22例，女性患者为12例。其中其年龄在50岁到89岁之间。
（二）方法
第一，给予一般组采用常规治疗方法。观察组采用雾化吸入方式，主要通过雾化吸入器进行吸入治疗，用药剂量包括地塞米松40ml氨溴索和1毫克布耐德，随后在药物基础上加入生理盐水。通过对雾化吸入面罩进行佩戴，一天进行两次治疗，每次治疗20~30分钟，连续治疗7天[2]。随后对患者进行针对性护理。首先指导患者进行日常锻炼，减少大范围的活动，提高患者的抵抗力。
第二，心理护理。心理处于焦虑状态为慢阻肺患者的共同点，造成此种情况的主要原因是因为该科室的患者其病情较为严重，进而患者会滋生出严重的消极心理，并直接影响其实际治疗效果。所以说，慢阻肺的护理人员除了要协助医生开展有效治疗，还需利用护理工作的开展帮助患者排解不良情绪。慢阻肺的部分患者存在不愿言语沟通的情况，此时，护理人员可以鼓励患者采用手势、肢体工作等将自身想法进行表达，护理人员通过患者的动作猜想其表达含义，并通过眼神的鼓励增强患者的信心，做到对患者不良心理状态的有效转变[3]。
第三，呼吸护理通过对患者进行呼吸护理的训练，采用腹式呼吸法，提高患者的呼吸效果，改善其缺氧情况，主要方法是让患者采取坐卧式体位，首先进行腹部收紧，随后由鼻子进行呼吸，对患者呼吸频率进行控制的情况下提高整体的护理质量。
第四，氧疗护理。对于肺气肿来说，其临床表现为缺氧，进行持续给氧，并且向患者家属进行宣教，告知其为患者进行吸氧的目的，以及一些注意事项。保持好吸入氧气的湿度，防止出现因干燥的氧气对于患者的呼吸道产生一定的刺激作用，并且形成气道粘液栓的形成【4】。通过对患者进行呼吸频率、节律的监测，了解患者电解质与酸碱平衡状态。可给与患者进行兴奋剂的呼吸，严密观察患者出现的一些副作用，例如某些患者可能会发生烦躁、恶心、呕吐等症状。给予无创呼吸机辅助呼吸，并观察使用无创呼吸机后的相关并发症，如：腹胀、面部损伤等。必要时给予气管插管。
（三）观察指标及判断标准
通过对患者在治疗前后通气功能以及见效率进行比较，随后进行分析。
二、结果
通过对一般组和观察组的通气功能以及见效率和住院康复时间进行分析，其中一般组通气功能中PaO2为62.31±10.34mm，观察组为73.65±10.42mm。一般组的见效率为64.28％，观察组的见效率为82.14％。一般组的住院康复时间为9.32±1.24天，观察组的住院康复时间为16.34±2.19天。观察组的临床效果高于一般组。
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对于护理后的慢阻肺急性发作次数来说，一般组在护理前每周发作14.32±3.21次，护理后发作5.36±1.34次。观察组在护理前每周发作次数为14.54±3.18 此，护理后的发作次数为 2.64±0.64次。一般组在护理前的步行距离为501.1±20.3m，护理后的步行距离为581.4±24.3m。观察组的护理前的步行距离为501.1±20.3，观察组护理后的步行距离为706.6±21.7m。观察组具有一定的治疗效果。
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三、分析讨论
在现阶段研究及疾病治疗的不断深入，采用雾化吸入治疗方式其效果显著，在雾化吸入中能够进行药物均匀分散，在咽喉及呼吸道位置，吸入浓度高时能够有效改善患者的血液循环，形成微细颗粒使患者进行吸入，从而达到有效治疗的目的，同时改善患者呼吸道分泌物的浓度。在此基础上雾化吸入器还能将药物转变成细微颗粒在增强药物渗透性和弥漫性的同时使局部靶器官浓度增高，降低不良反应。在当前来看雾化吸入的方式被应用于老年性肺气肿的治疗中，能够有效改善患者的临床症状，对于患者自身的疾病恢复具有一定的作用。本文通过对患者治疗前后的通气功能以及见效率进行分析，其中治疗前通气功能中PaO2为62.31±10.34mm，治疗后为73.65±10.42mm。综上所述，通过对雾化吸入方式进行应用，并根据患者的临床特点进行护理干预措施的制定，通过对患者的通气功能进行提升，在心理治疗的基础上，随后通过饮食护理和氧疗护理等对患者的临床症状进行改善，这样才能缩短患者的住院时间，对于患者的生活质量来说具有一定的作用。
【参考文献】
[1]周忠卫. 布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2014,22(11):65-66.
[2]陈莉霞,彭淑华,李睿. 护理干预联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病疗效的Meta分析[J]. 当代护士(下旬刊),2015(03):3-6.
[3]李晚珍,袁嫦,向燕飞. 雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病的护理干预及疗效观察[J]. 中外医学研究,2013,11(20):75-76.
[4]郭瑞峰. 噻托溴胺吸入剂联合布地奈德雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病中的护理效果分析[J]. 中国实用医药,2019,14(36):173-175.