杨蕊丹
中国人民解放军陆军特色医学中心重庆 400012
【摘要】老年人跌倒风险较高，跌倒发生后长期卧床不仅严重危害其身心健康、导致老年患者生活质量低下，还会加重家庭经济负担。因此近年来临床对老年人发生跌倒的高危因素予以高度重视，以便于及早制定出科学有效的预防性护理干预措施，减少跌倒的发生。
【关键词】老年人；跌倒；因素；预防护理
跌倒属于临床老年群体多发现象，主要指患者排除暴力、偏瘫、癫痫发作、意识丧失等外在因素后，在非突然停顿或故意情况下，在地面或者低于初始位置的地方倒下[1]。老年人躯体各项功能呈逐渐衰退状况，视力减弱、且行动不便，其发生跌倒事故的风险较大；且大部分老年人存在骨质疏松症，一旦发生跌倒，骨折的可能性极大，严重甚至可能引发死亡。故本文对老年人发生跌倒的相关因素进行分析，并探讨预防性护理措施，具体内容如下。
1.老年人跌倒相关因素
1.1自身因素
（1）生理因素：随着年龄的增长，老年人不仅身心容易疲惫、注意力难以集中，且记忆力减退，推算判断与综合分析能力均显著下降，身体缺乏灵活性，使其发生跌倒的概率增加[2]。（2）心理因素：部分老年人存在较强的自主意愿且不服老，担心遭家人嫌弃、或怕给家人和护工带来麻烦，或者对自身体力过于高估，比如提过重的物品、踩板凳或爬梯子高处取物等，对危险因素认识不足，导致跌倒的发生。另外，老年人行动不便后容易产生负面情绪，使其可能因过度忽视周围危险因素而造成跌倒事件发生；还有对跌倒产生恐惧心理也会使老年人行为能力降低、活动受限，导致其步态不稳、缺乏平衡进而引发跌倒。（3）疾病因素：老年人若合并多种慢性疾病，其发生跌倒的风险相对较高；老年人患有糖尿病、高血压等慢性疾病，或伴有帕金森病、骨关节炎及骨质疏松症等骨骼肌肉系统疾病均会影响机体的灵活性与平衡力[3]。如老年糖尿病患者，由于长期血糖偏高及胰岛素抵抗使骨骼肌内有大量糖基化产物蓄积，导致下肢肌力下降、影响步态平衡，从而增加跌倒风险；老年人发生低血糖后，会出现精力不集中、头晕甚至昏迷等症状，容易发生跌倒。
1.2外界因素
（1）环境因素、日常用品放置过远、道路不平、地面过于光滑潮湿、未穿防滑鞋、裤脚过长、室内照明灯及过道和楼梯的光线不足、卫生间无把手、台阶过高、床和轮椅刹车未固定、走道有障碍物等，均会增加老年人跌倒的发生。（2）药物因素：大部分老年人合并多种慢性疾病基础病，疾病治疗期间药物服用不可避免。但有少数药物具有一定副作用，可导致患者意识不清、平衡及步态不稳，跌倒风险性高；且老年患者机体对药物的代谢速度慢，机体耐受力差，容易发生不良反应，进而引发跌倒[4]。
2.预防护理措施
2.1日常生活指导
老年人若存在小步态习惯，嘱咐其在起步时尽可能将腿抬高，扩大步伐，上下楼梯过程中紧握扶手、转身动作不宜过快；如厕选用坐式马桶，一旁设扶手帮助其缓慢下蹲，夜间尽可能使用便器；选择白日出行，且有人陪同，部分步行过于缓慢或站立不稳的老年人建议使用轮椅；存在视听功能低下的老年人为其配备眼镜及助听器，注意避免过度劳累。
2.2强化体能训炼
鼓励老年人适当开展体育运动，促进体质增强，同时对其平衡能力进行锻炼，可有预订跌倒发生。其中练习八段锦能够显著提高老年人的跌倒效能，使其在活动过程中保持平衡的信心增强，从而降低跌倒风险，以达到预防跌倒、减少跌倒伤害的目的[5]。注意运动开展过程中应结合自身实际状况，以循序渐进的方式缓慢增加运动量；可选择多样化运动形式（如太极拳、慢跑、散步等）有氧运动。
2.3加强健康宣教
健康宣教内容：积极告知老年人跌倒发生的危害性，并讲解相关预防措施以及跌倒后急救处理等方面知识；为老年群体提供科学合理的慢性疾病管理（包括心理、饮食、用药、运动指导以及家居环境改善），宣教过程中注意结合患者实际接受程度制定个性化指导方案。同时，还应对老年人的家属开展全方面跌倒健康知识教育，引起家属重视；并为其改良老年人居家环境提供细心指导。
2.4环境改善
老年人户外活动时尽可能选择平坦的道路行走；居民楼道、走廊、过道存在的堆积物及时清除、保持整洁；建议老年人尽可能与配偶、子女合住，以防独居时跌倒发生后无人知晓。居家环境设置：保持地面干燥、避免潮湿，卫生间放置防滑垫，穿合适的防滑鞋；生活用品放置合理位置；楼梯及走道装有扶手；轮椅及床的刹车定时检查并保持完好；保持室内光线充足。
2.5积极治疗疾病、合理用药
老年人合并的多种慢性病在临床明确诊断后应积极开展治疗，存在高血压、心血管系统疾病、糖尿病等的患者及时分析其高危因素、掌握发病的规律，制定良好的防护措施。针对老年人，在不影响疗效的前提下尽可能缩减药物服用剂量，全面掌握各类药物的副作用，对其用药后反应进行密切观察；嘱咐老年患者严格遵医嘱用药，强调自行减药或加药、多种药物同时服用的危害性。糖尿病患者用药后定期监测血糖，注意观察患者的反应，防止低血糖的发生；高血压老年患者，在起身过程中注意动作缓慢，以免诱发体位性低血压。跌倒高危群体需慎重用药，尽量避免使用镇静剂、利尿剂等容易引起跌倒的药物，并及时观察有无不良反应。
3.小结
综上所述，老年人发生跌倒主要由生理、心理、疾病、环境及药物等多种因素引起的，针对老年高危跌倒群体采取有效的预防措施，可有效减少跌倒发生情况，促使老年群体生活质量改善、健康水平进一步提高。
参考文献
[1]张小燕,张徐伟,贾亚平.社区医务人员对老年人跌倒干预工作现状的调查分析[J].中国农村卫生事业管理,2018,38(4):449-451.
[2]孙丽凯,吴晓霞,杨剑霞.基于老年综合评估的结构化护理方案在老年人院外跌倒预防中的应用[J].护理研究,2019,33(2):355-358.
[3]崔建英,刘燕,熊英.老年综合评估护理方案在老年人院外跌倒防范中的应用[J].护理研究,2020,34(24):4473-4475.
[4]司建华,邢翠珍,高美华, 等.养老机构老年人跌倒护理管理现状调查与对策[J].齐鲁护理杂志,2016,22(1):41-43.
[5]殷妹,廖淑莉,巫纪英.养老机构老年人跌倒危险因素分析及预防对策[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(66):329-330.