周尧 王园园 文茹 刘词
海军军医大学附属长征医院 上海 200003
【摘要】目的 分析在强直性脊柱炎患者护理中实施功能锻炼的效果。方法 在本院2019.5~2020.6内接治的强直性脊柱炎患者中抽取90例按随机数字表法分为基础组（n=45，基础护理）与功能组（n=45，在基础组内容上加以功能锻炼），对比两组应用效果。结果 干预前两组疼痛（VAS）、关节（BASFI）评分相比无差异，P＞0.05，干预后功能组均优于基础组，P＜0.05。结论 在强直性脊柱炎患者护理中实施功能锻炼能改善其关节功能，减轻其疼痛感，可广泛应用。
【关键词】功能锻炼；强直性脊柱炎；疼痛；关节
强直性脊柱炎是因患者中轴关节发生慢性炎症所造成的疾病，或因患者内脏及其他相关组织器官病变所引发的慢性风湿性疾病。青壮年是该病好发人群，此病炎症初始会侵袭患者骶髂关节，随后向腰部发展，由此向上发展至患者胸部及颈部脊椎，情节严重者甚至失去劳作能力[1]。因好发人群独特性，医院对强直性脊柱炎患者治疗与护理愈加重视，并发现早期功能锻炼能利于患者康复，可缓解患者疼痛状态，提高临床治疗效果。针对以上内容，本文在强直性脊柱炎患者护理中予以功能锻炼，旨在分析其应用效果，现展开以下研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
自2019.5~2020.6内本院收治的强直性脊柱炎患者中选取90例依照随机数字表法列为基础组与功能组，各45例，本次研究均通过伦理委员会审核（批准文号：IRB-2020-289），基础组男30例，女15例，年龄18~53岁，均值（45.54±4.32）岁，功能组男28例，女17例，年龄17~52岁，均值（45.52±4.21）岁，两组资料基本一致且均知情参与签署同意书，P＜0.05。
1.2 方法
基础组：保持病房内空气流通，环境整洁，定期消毒；嘱患者维持正确体位；指导患者早期进行功能锻炼并经常按摩其受压皮肤，对其饮食加以指导等。
功能组：1.嘱患者早期进行主动功能锻炼，在锻炼期间采取诱导式干预增加其主动性，或按照患者喜好、性格等情况指导患者通过游泳、散步及打太极等有氧运动方式进行锻炼，鼓励患者养成锻炼积极，提高治疗护理效果。2.结合患者病情与身体状况对其功能锻炼内容进行相应指导；若患者疼痛较重，嘱其在床上进行功能锻炼，避免病情进一步加重，向患者详细讲解床上锻炼内容与注意要点，按照患者具体情况进行锻炼，若患者属于急性期嘱其卧床休息，通过仰卧低枕方法睡硬板床，若其上胸与颈部已有影响，嘱其去枕平卧，禁止在其膝部垫枕头，避免出现脊椎与颈部变形；若患者属于缓解期嘱其进行背靠墙锻炼方式，选择直背硬靠椅采取端坐卧位，指导患者维持收腹上身挺直姿势，使后背尽力向椅背靠近并屈曲髋膝关节。3.嘱患者在仰卧位时睡硬板床，选择低位枕头或不用枕头，在伏案工作时，视线需与桌面平行，对关节受限患者进行屈曲锻炼，指导患者做下蹲起立、穿脱鞋袜等动作，指导其按照自身耐受情况进行俯卧撑、散步等有氧运动，随后指导其进行扩胸、头颈、肩部、髋部、脊柱及腹背锻炼等，每次锻炼20min，初始锻炼1次/d，而后根据患者恢复状况增加至2次/d。
1.3 观察指标
采用（visual analogue scale，VAS）与毕氏强直性脊柱炎功能指数量表（Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index，BASFI）评估两组干预前后患者疼痛状态与关节状态[2]。VAS：总分10分，0分无痛1~3分轻微疼痛，4~6分疼痛影响睡眠但可忍受；7~10分疼痛难以忍受。BASFI：总分10分，分值越高表示关节状态越差。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
干预前功能组VAS评分（6.48±0.43）分、BASFI评分（6.03±0.45）分，基础组VAS评分（6.56±0.35）分、BASFL评分（5.99±0.36）；干预后功能组VAS评分（3.21±0.45）、BASFI评分（2.38±0.24）分，基础组VAS评分（4.43±0.58）、BASFI评分（3.35±0.36）分（t=0.968；0.466；11.148；15.039；P=0.336；0.643；0.001；0.001）。干预前两组VAS、BASFI评分相比无差异，P＞0.05，干预后功能组均优于基础组，P＜0.05。
3 讨论
强直性脊柱炎多存在关节病变，且骶髂关节先受到侵犯，随后上行侵犯至颈椎。大部分患者先侵犯颈椎或几个脊柱段同时受到损伤，也会侵犯附近关节。随着病情进行性发展，关节疼痛感减轻，而关节与脊柱活动受到限制与畸形，晚期脊柱与下肢变成僵硬的弓形，对患者日常生活构成极大影响。
功能锻炼对强直性脊柱炎患者尤为重要，已是临床治疗该病重要手段之一，该病治疗效果通常在于患者对功能锻炼与治疗的配合度，因此护理人员应向患者详细说明功能锻炼益处与预后效果等，使患者提高主动参与锻炼的积极性，并指导患者家属在患者锻炼时陪伴在旁，对其无法自主锻炼的内容加以辅助，协助其恢复关节功能；同时根据其具体情况制定锻炼方案，若患者自感疼痛难以忍受时，按照患者实际情况采取对症处理[3]。本文研究显示：干预前两组VAS、BASFI评分相比无差异，P＞0.05，干预后功能组均优于基础组，P＜0.05。表示在患者护理中实施功能锻炼利于其改善关节受损情况，降低疼痛程度，利于其预后恢复。
综上所述，在强直性脊柱炎患者护理中实施功能锻炼能改善其疼痛感与关节功能，预后较好，有应用价值。
参考文献
[1]高楠,宁杰,周耿民.医护联合延续性护理模式对强直性脊柱炎患者功能锻炼效果的影响[J].国际护理学杂志,2020,39(12):2300-2302.
[2]胡竹芳,吴慧群,邓乒翻,等.循证护理模式在强直性脊柱炎患者功能锻炼指导中的应用[J].国际护理学杂志,2017,36(5):635-638.
[3]李汝清,雷军,郎静,等.功能康复锻炼对强直性脊柱炎疾病评价指数的影响[J].中国临床保健杂志,2017,20(3):291-293.