刘红娟 1 鲜麒麟2
1中国航空工业集团有限公司 北京 100000
2成都凯天电子股份有限公司 四川成都 610000
摘要：目的 创建并分阶段实践“健康航空”。方法 通过对“健康航空”的需求分析，结合企业防控职业病危害实践“健康航空”。结果 明确提出“健康航空”分三个步骤实施的路径，“健康航空”的职业病危害防控从职业病危害作业场所确认、职业卫生管理制度、职业病危害告知和职业卫生“两档”等方面进行突破。结论 “健康航空”是承接《“健康中国2030”规划纲要》的体现，职业病危害防控具体的管理措施对企业具有规范作用，促使企业有效防控职业病，是推动全面健康素质的重要管理工具，也体现了企业履行社会责任的担当精神。
关键词：健康航空；职业病危害；探索
随着国民经济发展，生活水平提高，社会文化进步，个人对健康的需求，不仅停留在患病后寻求医生救治，而是在未得病前采取行动预防患病，即未病先防，“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”，是古人对疾病预防的重要论述，强调了预防疾病的重要性。一年以来，因为疫情，国人改善身体健康品质的主动性激增，寻求不断提升生活质量，追求美好生活。为提高人们健康水平，党中央国务院发布了《“健康中国2030”规划纲要》，要求把健康融入所有政策，全方位、全周期维护和保障人民健康，以人民健康为核心，全民健康为根本目的。针对职业健康也明确提出“强化行业自律和监督管理职责，推动企业落实主体责任，推进职业病危害源头治理。开展职业病危害基本情况普查，健全有针对性的健康干预措施。进一步完善职业安全卫生标准体系，建立完善重点职业病监测与职业病危害因素监测、报告和管理网络，遏制尘肺病和职业中毒高发势头。建立分级分类监管机制，对职业病危害高风险企业实施重点监管。开展重点行业领域职业病危害专项治理。强化职业病报告制度，开展用人单位职业健康促进工作，预防和控制职业病发生”。航空工业集团对照国家健康中国规划纲要，研究如何在企业内部落地实施，在对基层企业开展全方位职业危害现状及职业健康管理工作调研的基础上，根据航空制造业工作实际情况，制定了《中国航空工业集团公司健康航空工作检查表》（以下简称《检查表》），逐步推行健康航空，为实现强军富民、航空报国的发展战略，切实提升从业人员的健康水平，保障在全生命职业生涯过程中能健康、高效的为航空事业发展做贡献。
1 “健康航空”发展阶段
马斯洛需求层次理论将人类需求像阶梯一样从低到高按层次分为五种，分别是生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我实现需求；现代医学将人类健康与疾病需求也概括为“生物-心理-社会医学模式”。在占人的全生命周期近50%（平均寿命76岁、退休年龄60岁、入职年龄22岁）的职业工作期内，进行健康促进也应遵循人类需求层次和医学健康模式，因此“健康航空”也需要结合行业特点、法律法规及标准分阶段推行，目前“健康航空”可分为依法合规、扩展、心理健康三个阶段进行逐步推进。
依法合规阶段：主要是针对《职业病防治法》管理范围内的职业病危害进行控制，采取建立组织机构、配置人员、管理制度、落实“三同时”、培训告知与警示、监督与考核等措施建立起符合法律法规及标准的职业病危害因素防控体系。扩展延伸阶段：企业在实现依法合规阶段的基础上，结合科研生产特性，针对从业人员年龄、学历、工作状态和习惯等构成情况，经过全员数据统计，建立科学合理的分析模型开展系统分析，建立本企业与职业因素相关，而又非职业病防治法规定范围内的健康损害类型数据库，采取有效的措施防控。如：肩颈腕疾病、“三高”血症、腰肌劳损、静脉曲张、干眼症、咽喉炎等。心理健康阶段：企业在实现扩展延伸阶段的基础上，结合社会经济、文化和物质的发展，采取措施建立从业人员心理疾患关怀与疏导、心理救助（咨询、治理、情绪发泄室）措施，实现从业人员愉快工作、岗位满足、职业危害风险可控。
2 依法合规阶段“健康航空”的实践
航空工业内部存在职业危害因素企业根据《检查表》中的检查标准，结合企业职业危害因素现状进行了以日常管理为主的依法合规“健康航空”实践，采取问题查找、现状评价、定期检测和完善整改等手段相结合，优化循环提高企业职业健康管理水平，提升企业员工职业健康保护意识和主动性。实践过程中紧紧围绕《职业病防治法》和相关规章制度规定范围内的职业病危害因素与接触职业病危害因素的作业人员开展“健康航空”建设。
2.1确定“健康航空”依法合规需要的管控场所
航空工业集团开展了职业病危害场所确认管理专题研究，以航空制造业特点为基础，建立了职业病危害作业场所的确定原则与职业病危害因素检测要求。依据从业人员实际接触有害因素的行动水平，判断企业是否需要采取职业接触监测、职业健康监护、职业卫生培训、职业病危害告知等管控措施。有害因素的行动水平，根据工作场所环境、接触的有害因素的不同而有所不同，航空工业细化了各项因素，制定了详细的内部标准加以试用推广。标准的建立，使得各企业能直观便捷的确定职业病危害场所，开展职业病危害现场管控。
标准对满足下列任何一个条件的作业场所确认为需管理的职业病危害作业场所：
（1）工作地点长期（每工作日超过1h或每工作周超过5h）产生或存在《职业病危害因素分类目录》或《工作场所有害因素职业接触限值》中所涉及的职业病危害因素，在不使用净化、抽风和个人防护用品等防护设备设施时，其浓度或强度超过行动阈值；
（2）工作地点产生或存在《高毒物品目录》中的物质，且浓度（未使用防控设备设施）超过1/2行动阈值；
（3）工作地点产生或存在矽尘（含游离二氧化硅含量10%以上粉尘）；
（4）工作地点产生或存在具有致癌物质、致突变物质、放射线、放射核素；
（5）工作地点产生或存在高气温、或热辐射、或伴高气湿，且湿球黑球温度指数（WBGT）≥25℃；
（6）工作地点产生或存在有损听力、有害健康或有其他危害的声音，且8h/d或40h/周噪声暴露等效A声级≥80dB（A）；
（7）工作地点长期产生或存在两种或两种以上职业病危害因素共同作用同一器官、系统或具有相似作用，或已知这些物质可产生相加作用时，其检测浓度或强度与职业接触限值比值之和超过1/2；
（8）同工序同工作地点中存在两项或多项职业病危害因素浓度或强度均符合前述条件，视为双重或多重职业病危害工作地点。例如：航空工业某企业根据连续三年职业病危害因素检测报告的数据，按上述准则，采用Q检验法剔除极端检测值，分析判定出企业需要管理的职业病危害作业场所23个。
2.2完善职业卫生管理制度
《检查表》中的检查标准以职业卫生法律法规为主，涵盖相应国家标准和准则，制定相应具体要求，以表格化形式列出对应检查项目，促使企业梳理职业卫生管理规章制度，针对关键项目以责任制为主体，完善企业内部各层级的职业卫生管理制度，统筹建立系统的职业卫生制度体系 对职业病危害因素实施源头、过程控制，落实职业病危害接触人员岗前、岗中及离岗的全职业生涯健康监护管理。
2.3分层分类落实职业病危害告知
企业按内部业务流程，分部门、分层级对职业病危害接触人员落实告知，人力资源部门在合同签订时落实上岗前职业病危害因素危害、保护措施与待遇告知，并签订岗位告知书作为劳动合同附件；职业卫生主管部门落实企业级职业病危害全员告知，设置企业级职业病危害公告栏和利用OA网络企业内部全网发布；职业病危害因素检测结果数据发放至各基层单位、职业健康体检结果直接告知本人并签字确认；车间级基层单位落实设置本单位的职业病危害公告栏和现场职业病危害警示标识与告知牌。
2.4健全职业卫生“两”档
根据《检查表》规定和职业卫生档案管理要求，从抓住作业人员和职业病危害因素两个端口入手，调整完善企业职业卫生档案体系，形成防控职业病危害全过程的职业卫生“两档”架构体系，即《职业卫生“两”档案分类目录》；同时也推动各基层单位建立起职业卫生管理、宣传培训、职业病危害因素、劳动者个人职业健康监护四类两级职业卫生基础管理档案。
3 结论
“健康航空”是航空工业承接《“健康中国2030”规划纲要》落地，是推动航空工业全员提高全面健康素质的载体，也是航空人切实履行社会责任担当的工具。做好做实职业健康，落实人人参与、人人尽力、人人享有“共建共享、全民健康”的国家战略，为全方位、全周期维护和保障员工健康，大幅提高从业人员健康水平奠定基础。
通过对“健康航空”的发展阶段探索，明确提出“健康航空”分三个阶段的设想，为持续推进“健康航空”提供了参考路径，也是和国内外先进管理理念的进一步接轨融合。结合企业在实践“健康航空”依法合规阶段建设，根据企业在职业病危害防控方面的实际做法，总结归纳出职业病危害作业场所确认准则、职业卫生管理制度体系、分层分类职业病危害告知和职业卫生“两档”体系在航空工业内存在职业病危害因素的企业不断推广使用，有效推进“健康航空”的职业卫生实践工作，切实提升航空人的健康水平，降低了职业病危害因素接触人员罹患职业病的风险。
参考文献
[1] 中共中央、国务院，“健康中国2030”规划纲要[R].北京：2016.
[2] 航空工业集团，健康航空工作检查表[R].北京：2018.
[3] 马斯洛，人类激励理论[M].北京：1943．