张裕
乐山市精神卫生中心 四川乐山 614100
自闭症在医学界目前还找不到可以完全治愈的方法，但自闭症有许多的治疗方式，对自闭儿来说，也没有单一的治疗方法可以缓解自闭症所伴随的症状，在临床上虽然有一些治疗方法与药物一起对自闭儿治疗起到了不错的效用，但长期使用下来却有可能会对身体健康造成损害。对于大多数的自闭儿家庭来说，治疗方式对孩子来说是一个反覆试验的过程，而最好的治疗方式则依照每个家庭能够负担的程度、对孩子缓解孤独症的程度而有所不同。一般来说，自闭儿有以下常见的治疗方式。
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一、应用行为分析疗法
理论基础是行为主义，尤其是操作性条件反射原理，可用于孩子能力培养，也可以用于行为矫正，包括良好行为建立和异常行为减少，是目前最多治疗师使用且获得较多临床研究证据的疗法。
其基本步骤包括：指令（刺激）——反应——奖励（处罚）。
良好行为：给予奖励。不良行为：温和惩罚
关键技术是行为分解训练：发出指令——儿童反应——对儿童反应的应答——间歇记录。
二、结构化教育
该治疗方法的主要目标是帮助自闭症患儿在长大成人时，最大限度地回归社会，包括帮助他们理解周围世界，获得与人群交流的交往技巧，并教会他们在将来的生活中如何做出选择和决定。TEACCH是主要为自闭症儿童设计的结构化教育课程，主要概念包含：结构、程序表、视觉提示、常规（开始完成）、独立（个人）工作系统等。
视觉安排：视觉清晰显示、视觉组织、视觉，图片文字声音活动四合一
常规：先后、左右、上下、完成、时间表、个人工作系统
程序时间表：全天时间表、工作程序表
个人工作系统：将已学训练内容采用上述安排，让儿童独立完成有关认知等内容
三、人际关系发展干预
是自闭症当前的最新疗法，强调改变自我中心。各个年龄均适用：1－6级，6级时达到正常成人水平。核心是经验分享（感觉、知觉、表象、思维）、共同关注、行为协调、情感协调、建立和维持友谊等
四.地板时光
训练以家庭为基地，以儿童为中心开展快乐的游戏训练，家长充分准备积极主动配合，
以交往为主要训练目的，解决儿童联系、交流和思考
早期丹佛（自闭症治疗）模式
以家庭为中心、个体化治疗、系统化训练、多学科合作、专业人员指导，融合在家庭和社区中的训练，综合多个有效自闭症训练方法：以社交为核心，“醒着就练”，强调模仿、符号表征、人际交流等能力训练，游戏最重要！每周20小时结构化训练，“不是孩子不进步，而是训练不得法”
五.游戏文化介入
PCI的介入模式，重在解决自闭症儿童的社会核心能力（包括主动性、眼神、声音、观察、和模仿能力等）。治疗师在特定的环境中，以游戏的方式提升儿童的核心能力，家长在家的配合与活动延伸，培养孩子的主动性，建立情感的交流，切实让自闭症儿童感受到与人交往的乐趣。由老师设计符合孩童能力与兴趣的活动，在游戏中加入目标、规则，借助各种游戏活动，大量扩充孩子的生活经验，增加认知学习能力，提高解决问题的能力，全面提升孩子的社会性，籍此拓展孩子的社会核心能力。
六、社交故事
社交故事是由美国自闭症专家Carol Gray 开发的一套教导自闭儿童认识社交情景的训练方法。自闭症儿童对人物和事情有其独特的理解、感受和表达方法。自闭儿强于视觉空间，对文字、图象感兴趣，交流时需考虑自闭症孩子的观点。
社交故事是可用于减少不适当的行为或改善社交技能的主要方法之一，社交故事用于减少不适当的行为，比改善社交技能更有效，社交故事用单一行为的故事作教导，比描述多种复杂的行为 更有效，正确的社交故事教导，是需要在干预之前确定什么行为是主 要的介入目标。纵使孩子缺乏运用社交知识的实际技巧，他必须有能力完全 理解社交情况，例如能够回答社交状况的有关问题，社交故事的教导运用在一般的教育环境，比在孩子能控制的 环境(例如家中)更有效，允许儿童大声朗读自己的故事，比他们的父母、老师或治疗 师为他们读出来更有效，当故事被读之前，自闭症儿童有经历同样行为的目标状况是 被証明更有效的
使用视觉插图的故事会比只有文字的的故事更有效。
七.社交情绪调控交互支持（SCERTS模式）
自闭症干预的SCERTS模式以家庭生活中的人际交流、儿童情绪情感的自我调节、交往支持作为三个主要的干预维度，注重运用象征手段实现功能性的社会交往，为直接处理自闭症儿童的主要问题提供了一个综合的心理-教育干预的框架，反映了一些新的研究动向和实践策略，对于解决当前的一些实践问题和确定未来的研究取向有借鉴价值。