严珣
无锡市锡山区妇幼保健计划生育服务中心儿童保健科 江苏无锡 214101
【摘要】目的：为进一步做好体弱儿的筛查、诊治和管理，提高我区儿童保健管理质量。方法：儿保医生在体检过程中及时发现体弱儿并进行分级分类管理。结果：体弱儿检出率22.00%，专案管理率100%，规范管理率100%。超重与肥胖、口腔异常、视力低常、贫血是各类体弱儿的主要病因。结论：加强儿童保健知识的宣传，提高儿保医生的业务水平，规范开展Ⅱ类、Ⅲ类体弱儿转诊工作可以促进体弱儿童的转归，保证儿童健康成长。
【关键词】体弱儿 主要病因 管理
体弱儿管理是儿童保健系统管理的重要内容，是保证儿童健康成长的重要措施。为进一步做好体弱儿的筛查、诊治和管理，提高我区儿童保健管理质量，现对2020年锡山区体弱儿报表进行如下分析：
一、对象与方法
1.1对象：2020年1月1日至2020年12月31日期间，在锡山区13个社区卫生服务中心儿保门诊体检的0-6岁儿童。
1.2方法：儿保医生在体检过程中，通过详细询问病史、体格检查、综合营养评价、神经心理发育筛查和常规化验检查等手段，及时发现体弱儿并进行分级分类管理。
二、结果：
2.1汇总情况：
2020年1月1日至2020年12月31日期间，锡山区13个社区卫生服务中心儿保门诊共体检0-6岁儿童55148人，检出体弱儿12131人，体弱儿检出率22.00%，所有体弱儿都进行了专案管理，专案管理率100%。其中，检出Ⅱ类、Ⅲ类体弱儿5616人，转诊5284人，转诊率94.09%。全年共计收到回执3906人，结案3693人，规范管理3693人，规范管理率100%。详见表一：
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2.2各类体弱儿主要病因及构成比：
Ⅰ类体弱儿第一位因素是超重4611人，占体弱儿总数的38.01%；Ⅱ类体弱儿第一位因素是口腔异常3484人，占体弱儿总数的28.71%；Ⅲ类体弱儿第一位因素是言语和语言障碍108人，占体弱儿总数的0.89%。详见表二：
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三、分析：
3.1 检出超重4611人、轻度肥胖996人、中度肥胖530人、重度肥胖66人，在各类体弱儿中均可排到前三位。超重与肥胖是当今社会一个严重的健康问题，儿童肥胖症，尤其超重20%以上的中度或重度肥胖症可并发一系列代谢综合征，儿童肥胖可直接导致成年后高血压、冠心病、高胰岛素血症等。因此，儿保医生要加强宣教力度，改变家长尤其是爷爷奶奶辈对于“白白胖胖=养得好”的错误认识，帮助家长掌握科学的喂养方法，合理膳食、均衡营养。
3.2检出口腔异常3484人。儿保医生应该指导家长从宝宝出生起就进行口腔保健，做到8月龄戒夜奶、18月龄戒奶瓶、平时少吃碳酸饮料和糖分多的零食，帮助宝宝养成早晚刷牙的好习惯。
3.3检出视力低常968人。去年江苏省儿童免费视力筛查项目工作在无锡全面开展，社会各界对眼保健的关注显著增强，家长们积极配合筛查工作的开展，提高了筛查率和初筛阳性儿童的转诊率。在各方的通力合作下，达到了早期发现视力不良儿童，及早进行矫正的目的。
3.4检出轻度贫血573人。儿童贫血会影响生长发育，长期贫血会影响注意力导致学习困难，严重的贫血还会导致心脏病等。因此，一旦发现贫血要积极进行治疗。由于贫血的病因不同治疗方法也大不相同，比如缺铁性贫血需要补铁，巨幼细胞贫血需要补充叶酸和维生素B12，儿保医生需要加强自身的业务水平，准确的做出诊断并开展相应的治疗。
加强儿童保健知识的宣传，提高家长的儿童保健意识，可以减少体弱儿的发生。加强基层儿童保健人员队伍建设，提高儿保医生的业务水平，可以提高体弱儿的检出率，提升体弱儿管理的质量。规范开展体弱儿分级分类管理，通过妇幼卫生系统线上转诊Ⅱ类、Ⅲ类体弱儿，可以提高转诊率，也可使儿保医生更加方便快捷的接收转诊结果，促进体弱儿童的转归，保证儿童健康成长。
参考文献：
[1]丹阳市云阳镇2010年02岁体弱儿310例管理情况分析[J]. 孙群英.大家健康(学术版).2014(22)
[2]354例体弱儿管理情况分析[J]. 徐绍芝.安徽医学.2010(07)