侯晓莉
成都市青羊区人民医院 四川成都 610000
●什么是冠心病，中医如何看待？
现代医学认为冠心病是由于向心脏细胞供应血液的冠状动脉发生狭窄或阻塞引起的心肌细胞供血不足或者冠状动脉痉挛所引起的心脏病。而中医把冠心病归于“胸痹”“真心痛”的范畴内，“胸痹”指的是患者感到胸部闷痛，轻症患者仅感觉到胸闷，呼吸不通畅，重症患者则会感到胸部疼痛，并痛感辐射至其他部位，如肩膀、背部、牙齿、腹部等。关于“胸痹”的记载最早可追溯到《内经》，《素问·藏气法时论篇》提到：“心病者，胸中痛，肋支满，肋下痛”等，《灵枢厥论》篇提到：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”，这句话中的“真心痛”指的就是重症的“胸痹”。
●冠心病的中医病机
冠心病的病因多与遗传因素、不健康情绪、寒冷刺激、吸烟、过度肥胖等有关。中医认为冠心病的病机有虚实两方面，虚为心脾肝肾亏虚，功能失调，致使气滞血瘀，心阳失运，心脉阻塞；实为寒凝，气滞血虚，阻塞心脉，从而发生胸痹。
（1）六淫侵体：“六淫”是指自然环境中气候的异常或快速变化，若六淫之邪入侵人体再加上人体脏腑功能不调便可能导致患者出现各种疾病，而胸痹主要由风寒引起。《脉经》中提到：“厥心痛者，乃寒气客于心包络也”。
（2）劳欲过度：劳欲过度，长期以往会损害肾脏，若肾阳不足，不能鼓动心阳，导致血脉失温运，淤阻不畅则发病；若肾阴亏虚，则不能济于心，心脉失养，亦可导致发病。
（3）摄食不当：中医中认为过食肥甘厚味、易助湿生痰，淤阻血脉，导致胸痹。
（4）情志失调：人的脏腑及经脉会受情绪变化影响。《古今医鉴》有记载：“素有顽痰死血，或因恼怒气滞”。中医认为郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，致使气血瘀阻而发生胸痹。
●中医冠心病防治
（1）饮食调护
合理的控制饮食是防治冠心病的重要手段之一，通过改善饮食来防治冠心病的方法不但可以维护人体各个脏器的健康，还能调治疾病，增强人体的免疫能力，实现强身健体、补气养血的功效。冠心病患者的饮食需降低钠盐、脂质的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果及高纤维膳食等，减少食用辛辣、肥甘厚味（特别是蛋黄、动物内脏等）、刺激性食物等，忌食咖啡、浓茶，并戒烟酒，不得过饥或过饱。根据不同的胸痹的证型可分别提供饮食指导：①心气亏虚型：应以滋补为主，可多食用瘦肉、鱼类等，有条件还可食用黄芪粥、莲子粥等。
②心血瘀阻型：减少食用高胆固醇饮食，多食用蔬菜，保证维生素和纤维素的摄入。③痰阻心脉型：减少摄入辛辣、油腻、甜腻及刺激性食物，有便秘症状的患者可适当冲饮蜂蜜。④寒滞心脉型：饮食应多为温补，可以多食用桂圆、莲子、羊肉、山药等。
（2）针灸
取穴：取两组主穴，交替治疗。主穴：①心平、巨阙、心俞；②内关、膻中、厥阴俞。配穴：痰阻者配丰隆或肺俞；气虚配气海、足三里；阳虚配大推或关元；阴盛配三明交或太溪。
操作：位于背部的穴位将针斜向脊柱椎体深刺，将针插捻转至患者感到胸前有酸麻感，刮针柄两分钟。内关等穴位用“气至病所”法（一种针灸手法）激发针感向上传导，针灸后对其使用“平补平泄”法（一种刮痧手法）两分钟。其他穴位使用泄法（一种力度较大的刮痧手法）。留针五到二十分钟，每隔五分钟运针一次，每日一次。
（3）艾条
取穴：膈俞、膻中。
操作：取纯艾条固定于穴位上方二到三厘米处，患者感到温热、局部皮肤红润为宜，两穴位各十五分钟，每天一次，六天唯一疗程。
（4）食疗法
1.寒凝气滞证
四味鹌鹑蛋羹：将红根、杜桂、马尾当归、红参各取五克，鹌鹑蛋十余个。将红根、杜桂、马尾当归、红参放入罐内煎熬成药汁，再将鹌鹑蛋打入碗内与药汁混匀，加海米五克，再加入少许麻油与食盐后蒸熟，可化瘀止痛、温阳驱寒。
2.痰瘀痹阻证
杜鹃猪肺汤：煮一灌鸡汤，取五百克，再取冰糖十五克、猪肺五百克、杜鹃叶十五克。现将杜鹃叶洗净后置于碗内，并加入冰糖与绍酒蒸半个小时后用纱布过滤，将滤后的汁水备用。将猪肺洗干净后煮半熟，再将猪肺放入锅中，与食盐、花椒、生姜、葱白、鸡汤炖熟。炖熟后挑除葱姜，再加入香油、味精和鸡汤，开锅后即可食用。有补虚化痰、强心活血的功效。
3.气阴两虚证
牛肉玉竹汤：取姜四片、桂圆十五克、玉竹十五克、老虎姜三十克、牛后腿肉五百克。将龙眼、玉竹、老虎姜洗净后备用；牛腿肉洗净后将其切成小块，并焯水去除膻味。再把所有材料一起放入锅中，加适量水，大火煮开后再用小火炖煮两到三个小时，在适当调味即可食用，有益气养阴、养心安神的功效。
4.气滞血瘀证
田七猪心：取鸡蛋清五十克、干木耳两克、猪心两百克、田七粉四克。将猪心切成片，与淀粉、胡椒粉、细盐、鸡蛋清搅拌后腌制半个小时。再将田七粉、酱油、绍酒、味精、白砂糖、生姜片兑水制成卤水。在锅勺内放适量油，待其热至四五成，将猪心薄片放入油中，再放入漏勺内备用，再将姜末放入锅内炒出味，将备用的猪心薄片放入锅内翻炒入味，最后加入卤水煮开，即可食用，有益气养血、活血化瘀的作用。
值得一提的是冠心病是一种风险较大的疾病，切记不可偏信民间偏方，采用中医治疗也需前往正规医院进行治疗，以免耽误最佳治疗时间，必要时需要配合医生做好相关检查，预防出现并发症。