熊灿 陈园元
重庆市开州区疾病预防控制中心 重庆开州区 405400
【摘要】社区公共卫生机构属于基层医疗性质的服务机构，是为社区居民提供基本诊疗服务的重要场所，更是传染病疫情防控的第一道防线，在传染病疫情预防中起到基础而又至关重要的作用。
【关键词】社区公共卫生机构；基层医疗；传染病；疫情；预防
自2019年新型冠状病毒肺炎疫情爆发以来，全国约400万社区公共卫生机构的医务人员在疫情排查、日常诊疗秩序维持以及隔离观察等工作当中奉献着自己、发挥着积极作用。经此一役，面对传染病疫情，社区公共卫生机构在疫情预防工作中的关键地位得到肯定，同时也获得了更多的经验积累与能力提升。本文基于此次疫情，总结社区公共卫生机构在疫情预防中的职责承担、同时指出尚存短板，以期为将来社区公共卫生机构在各类传染病疫情防控中起到前沿阵地的作用提供一些借鉴。
1社区公共卫生机构的职责履行
对于社区公共卫生机构的职责定位，根本在于提供基本的公共卫生服务。如在此次疫情当中，国家明确指出：社区公共卫生机构并不承担对新冠肺炎患者的救治要务，将其核心职责规定为：做好排查，及时发现、及时隔离、及时报告，承担转诊患者或疑似患者的要务，发挥其第一道防线的作用[1]。
1.1效果肯定
社区公共卫生机构主要承担的是常见病、多发病的诊疗与慢性管理工作。在传染病疫情爆发的当口，社区医务工作者除了要承担其疫情防控的工作，还需要维持原本正常的诊疗工作、健康管理工作以及健康宣教工作等有条不紊的开展。同时，在传染病疫情期间的正常诊疗工作当中，社区公共卫生机构通过强化隔离防护与院内感染防控措施，不仅在疫情期间能够及时的发现疑似患者及发热患者，而且也于此更进一步加强了日常工作当中的预检分诊、传染病隔离及转诊工作。
1.2短板显露
由于社区公共卫生机构及社区医务工作者在疫情期间在维持着正常诊疗工作的同时，还担负起疫情防控指导、排查隔离、健康宣教等诸多工作职责，因此也在实践中凸显出了不少的短板。具体表现是：疫情期间特别是疫情初期阶段，社区公共卫生机构不能充分发挥在常见病、多发病、慢性病的“守门人”职责，导致一些本应在社区就医的患者涌入上级医院，造成上级医院感染风险加大。
1.3对此建议
根据长时间实践经验总结、反思以及借鉴国际成熟案例，有效的预案仍然是帮助社区公共卫生机构在面对传染病疫情是能够合理应对、减轻损害、实现有效防控的重要措施[2]。针对在此次疫情期间社区公共卫生机构表现出：中后期才开始形成较为系统的防控措施，但初期仍然存在秩序混乱、防控能力不足的问题。提示社区公共卫生机构应重视对传染病疫情防控预案的建立和完善，即使在并无疫情发生的当下，也要通过定期展开培训、完善专门机构、提高防控能力等来积极应对，形成良好的应对机制充分面对传染病疫情的随时来犯。
2履行职责多样化
2.1效果肯定
在此次新冠疫情防控工作中，社区公共卫生医务工作者承担起了对所管辖区内的网格式管理与地毯式排查工作；并且在一定程度上，社区医务工作者也突破了在工作场所上的限制，有被临时借调到机场、车站、高速公路等处，进行对来往人群、车辆的管理。不容置疑，这些均对疫情防控的关口前移、有效控制起到重要的辅助作用。对密切接触者、重点人群，社区医务人员坚持在做好隔离管理的同时完善健康情况持续监测、心理疏导等，在很大程度上缓解了社区居民的过度恐慌和焦虑。
2.2短板显露
但是通过此次疫情实践我们也发现，在社区公共卫生机构医务人员在进行疫情排查、医学观察以及隔离管理等一系列工作过程当中，由于社区医务工作者中有很大一部分缺少对传染病疫情的防控经验、知识体系不足，特别是在疫情初发阶段存在着排查管理与舆论管理不足等问题，也在很大程度上影响到对疫情的有效管控。
2.3对此建议
经此次新冠肺炎疫情防控一战，再次肯定且明确了社区公共卫生机构在传染病疫情预防中的重要职责，其关键之处在于如何提高排查效率、如何有效管理辖区居民。对此，在未来可能会发生在何时、何地的任意传染病疫情，想要发挥社区公共卫生机构的主动监测与管理职能、实现对所管辖辖区内大量居民的高效识别和管理，首先，应积极建设发热哨点，在日常工作当中，建设并维系好哨点与各层医疗机构、卫生行政部门的联动，以期在疫情发生后第一时间发挥哨点的作用[3]；其次，应从数据技术方面来提高对传染病识别与应对的能力，依据过往发生的传染病流行病学数据，总结特征，积极研发并完善疾病与健康风险预警技术，或可实现对社区医务工作者在传染病疫情期间快速筛查出有高危、易感人群的重要辅助作用，从而实现对重点人群的及早干预与管理，及时掐断传染源，防控感染[4]；最后，在日常工作当中，社区医务工作者也不应忽略对传染病疫情防控知识的科普工作，在日常健康管理中向社区居民输入疾病预防、疫情防控的认识，这也能够为传染病疫情来临时早期阶段居民配合排查、及早采取有效防控措施提供巨大的保障。
3总结
虽然目前社区公共卫生机构在对传染病疫情的排查、隔离管理、宣传教育等工作中所起到的效果值得肯定，但是不可否认，在面对传染病疫情防控时仍然还是有可提升的空间。因此，社区公共卫生机构应认识到在日常管理工作当中随时面对传染病疫情做好准备的重要性，通过有条不紊的落实各项预防举措，如：完善机制、提高人员应对能力、技术支撑等，不断提高自身职能，从而实现在下一次传染病疫情中发挥防疫一线的重要作用。
参考文献
[1]张书文.关于传染病的城市社区防控机制浅析——以昆明市为例[J].科学咨询,2021,(1):44-45.
[2]曹鹏.社区传染病的预防和控制措施[J].中国社区医师,2020,36(1):173,175.
[3]田师思.以新型冠状病毒感染疫情为例探究传染病社区防控措施[J].科学与信息化,2020,(3):3.
[4]梁文炎.社区卫生服务机构传染病预防控制有关问题研究[J].健康大视野,2018,(24):279.