邓爽
乐至县人民医院麻醉科 四川 乐至 641500
提到麻醉，相信人们一定不会陌生，但如果提到麻醉，就必须重视麻醉药物。麻醉给临床外科手术带来了极大的便利，患者通过麻醉也能起到减轻疼痛的作用，但是关于麻醉药，人们又了解多少呢？
1.概述麻醉药
麻醉药顾名思义是在麻醉过程中应用的药物，根据麻醉类型对麻醉药进行分类，主要将麻醉药分为全身麻醉药物和局部麻醉药物，具体的根据麻醉方式不同，又可以分为吸入麻醉药和静脉麻醉药等。麻醉药的作用是帮助患者促使整个机体或机体局部暂时实现可逆性的知觉和痛觉的药物。但是，麻醉药本质上还是药物，任何药物都会有副作用，药物的使用剂量、给药方式等均会在不同程度上影响到患者的身体状况和意识水平等。
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2.麻醉药的分类
2.1吸入麻醉药
吸入麻醉药属于全身麻醉药，吸入麻醉药的理化性质需要结合麻醉强度、给药方法、摄取速率、分布与排除等进行分析。而且根据麻醉药的性质，如果是挥发性液体则称为挥发性吸入麻醉药，如果是气体，则称为气体吸入麻醉药。吸入麻醉药一般起效比较快，其中吸入麻醉药的主要优点是起效快、气体状态、肺应用途径，因此能够保证吸入麻醉药血浆药物浓度的减少与增加一样迅速、方便等，但是吸入麻醉药的常见不良反应体现在对中枢神经系统的抑制作用、循环系统和自主神经系统等也会受到影响。常见的吸入麻醉药包括：恩氟烷、异氟烷、七氟烷、氧化亚氮等。
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2.2静脉麻醉药
静脉麻醉药也属于全身麻醉药，是指通过静脉注射药物的方式实现药物到达全身，从而对中枢神经系统产生影响。静脉麻醉药更多用于全麻诱导、麻醉维持期，具有催眠、镇静和肌肉松弛的作用。理想的静脉麻醉药应该是不会产生循环呵护呼吸抑制等不良反应，不会在体内蓄积，不依赖肝功能，代谢产物不具备药理活性，麻醉深度易于调控等特点。静脉麻醉药的主要药理作用是镇静和催眠，但是其不良反应也比较严重，如过敏反应、死亡等。常见的静脉麻醉药包括：苯二氮卓类药物、苯二氮卓受体阻断药、巴比妥类药物、氯胺酮类药物等。
2.3肌肉松弛药
肌肉松弛药是指骨骼肌肉松弛药，此类药物主要作用于骨骼肌神经肌肉接头、并暂时阻断神经肌肉间的兴奋传递，并因此产生肌肉松弛作用。肌肉松弛药的作用机制为影响突触的传递机制，肌松药可以衰减突触前膜的效果。肌松药还可以根据药效进行分类为超快速、快速、中速和慢速四类，进一步可以分为：琥珀胆碱（去极化肌松药）、阿曲库铵类药物（非去极化肌松药）等。肌松药主要应用于辅助气管插管和外科手术中，常见的不良反应为高热等。
2.4局部麻醉药
局部麻醉药能够可逆性的阻断神经冲动的发生和传导，并令其相应的分布区域暂时失去感觉，如痛觉、自主神经功能等。局麻药的作用机制分为神经解剖、神经传导、分子作用机制等，其中分子作用机制为受体调节学说，认为局麻药主要通过直接作用于钠通道，而阻止钠离子内流，由于钠通道开放的通道越多，受阻滞的作用越发明显，局麻药的作用效果也越佳。
3.麻醉药过量的不良反应
现根据不同的麻醉方式，将不同麻醉方式下麻醉药物过量可能会出现的不良情况作出如下分析：
首先是全身麻醉，全身麻醉包括吸入麻醉和静脉注射以及肌肉注射的方式，常见的全麻药物包括：恩氟烷、异氟烷、苯二氮卓类药物等。如果全身麻醉药物注射过多可能会引起患者出现血压下降、心率减慢等情况。
其次是局部麻醉，局部麻醉是指将局麻药通过皮下以及皮下组织的一类麻醉方式，但是如果注射过量的局麻药可能会引起局麻药中毒的情况。
椎管内麻醉也属于局麻范畴，是指将局麻药注射进蛛网膜下腔和硬膜外组织，如果注射过量的药物，则可能会令患者出现呼吸困难、出冷汗、血压下降、休克等情况。而如果是神经阻滞麻醉则是将局部麻醉药物注射到神经根、神经丛位置，注射过多会令患者出现烦躁、胡言乱语、口吐白沫、抽搐等现象。
4.结论
本文从麻醉药的分类情况展开介绍，主要分为吸入麻醉药、静脉注射麻醉药、肌松药和局部麻醉药四大类，进而根据不同的麻醉药注射方式分别阐述了麻醉药注射过量的不良反应。希望对广大读者有所裨益。
邓爽，男，四川成都，乐至县人民医院麻醉科，本科，主治医师，麻醉