李梅 周颖 杨盼
江油市人民医院 四川江油 621700
提到痔疮，很多人可能会觉得难以启齿，但我相信绝大部分人都得过痔疮，第一反应就是疼，第二反应是由于在私密处而感到害羞，今天，我们就通过这篇文章来了解一下有关痔疮的相关知识，减少或避免痔疮带给我们的痛苦。努力做到肠道清，一身轻。
1.痔疮是什么？
我们通常所说的痔疮，也可以称之为“痔”。是最常见的肛肠疾病，没有之一。它是由于肛管或直肠下端的静脉丛充血或瘀血并肿大，从而出现排便时出血、疼痛、肛门瘙痒、痔赘（俗称“肉赘儿”）脱垂等症状的疾病。痔又可分为外痔，内痔和混合痔。
2.痔疮的分类
内痔：位于齿状线以上，即直肠下端，一般不会经肛门缘露出，严重者脱出。
外痔：位于齿状线以下，即肛管内，常常在肛门缘可以摸到痔赘，患者会感觉肛周疼痛、肿胀、异物感和瘙痒。
混合痔：在齿状线附近，由痔内、外痔静脉丛曲张并相互吻合贯通形成，同时具有内、外痔特征。
3.痔疮的病因？
痔疮这种疾病看似常见悠久 但其实至今尚未得出一个结论。如雾里看花一般。所以市场上也就存在着一些学说，这里要特别声明一下，这些学生之所以成为学说，就是因为他未曾经过医学界和科学界的认证。目前最常被提及的有两类原因学说——肛垫下移学说和静脉曲张学说。这里我们来谈一谈静脉曲张学说。
肛垫里有丰富的静脉，学术上称为静脉丛。这些静脉丛比较特殊，它们的特殊之处在于，它们不仅内部没有静脉瓣，位于在腹盆腔的最低处，而且周围的组织松弛，这就使这些静脉丛很容易充血、瘀血，然后又因为静脉壁承受着压力，时间长了就形成静脉曲张。如果再有长期坐立、便秘、怀孕、前列腺肥大、肝硬化、盆腔肿瘤这些因素，导致静脉曲张，痔就更容易发生了。
另外，也存在有许多诱发因素。例如，不良的排便习惯。长期便秘导致的排便过于用力。或者是平常的饮食习惯当中经常吃一些低纤维的食物，造成了肠道不通畅，另外，正常和肥胖也是引起痔疮的一个常见的原因。
4.痔疮的症状有哪些？
一个很奇特的现象就是大约40%的痔疮都没有明显的现象，或者说在早期患者并没有明显的症状。根据痔疮类型的不同也有着不同的症状。
内痔：主要表现为出血和痔赘脱出，间断性便后鲜血最为常见，一般无疼痛。血液鲜红，在排便结束时覆盖在大便表面，有时会成滴滴下。有严重者可表现为喷射状出血。部分患者因慢性失血，会出现贫血相关症状，例如头晕和乏力等。
外痔：主要表现是肛门不适、持续潮湿不洁，有时瘙痒，痔赘外露。如果伴有炎症，则肛周疼痛明显。有时血液淤积在皮下，形成疼痛的肿块，称为“血栓痔”或“凝血痔”，这类痔极易出血，且伴有剧痛。
混合痔：内痔和外痔表现同时存在。内痔发展到Ⅲ度以上时多为混合痔。混合痔逐渐加重，呈环状脱出肛门外，称为“环状痔”。脱出痔赘如果不能及时还原到肛门内，则可致“绞窄性痔”或“嵌顿性痔”，可能出现水肿、瘀血，甚至坏死，此时经常伴有剧痛。
5出现痔疮怎么办呢？
出现肛门周围疼痛或者是排便之后出血，肛门区域有肿块或隆起，直肠大量出血、头晕，请立即就诊或拨打120。有病治病，及时就医是我们万年不变的忠告。
绞窄性痔或嵌顿性痔发生后没有及时复位会出现剧痛，急诊后一般医生会将痔块推回肛门内复位，再用纱布垫在局部阻止再次脱出。如果已经发生坏死，需要考虑急诊手术。
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其实大部分疾病的来源都是源于我们日常生活中不良的生活习惯，作息习惯和饮食习惯，所以治疗痔疮也是一样的。我们应该从日常生活中做起，从点滴小事积累做起，改变我们的生活习惯，饮食习惯和排便习惯。多多饮水，多多吃蔬菜纤维高的食物，保持肠道健康。避免便秘。痔急性发作期可以选择温水坐浴，一天进行2~3次，能够减轻炎症和水肿，缓解肛周不适和瘙痒。水温不宜过热，以免烫伤。也可以考虑药物治疗。局部使用药物：含有利多卡因等局麻药的药膏可能会改善疼痛；含有氢化可的松等糖皮质激素的药膏可能会改善瘙痒；硝酸甘油软膏等解痉药物能改善出血、疼痛、瘙痒、刺激和排便困难。其他类似的药物有硝酸异山梨酯软膏、外用硝苯地平制剂等；中成药痔疮膏或栓剂可在医生的指导下经验性使用，如马应龙痔疮膏（栓）每日1~2次。口服药物：对乙酰氨基酚和布洛芬等口服药物能缓解相关疼痛；痔疮继发感染时，应注意应用抗感染药物治疗以控制感染。可以口服一些中成药促进痔静脉回流，减少痔块出血，使痔块水肿消退，有利于恢复。也可以尝试中医疗法。注射印花疗法。胶圈套扎疗法。以及红外线凝结疗法。超声引导下痔动脉结扎术等等。
如果上述的方法效果都不是很好，那么再进阶一点的方法就是手术治疗了。我们可以通过手术的手段切除痔疮，以免它复发。
6痔疮的日常护理工作
术后要保持肛门周围的清洁。每日用温水对肛周进行冲洗是必不可少的工作，注意多喝水，多吃纤维高含量食物，同时保持饮食清淡。少吃高脂肪食物，控制脂肪摄入量，避免饮酒。
日常生活中注意保持规律的运动，保持肠道菌群规律的时候蠕动，也有助于预防便秘，促进排便。
日常生活中避免久坐久蹲，如患有高血压、冠心病、心功能不全、脑血管病，遇排便困难时，切勿盲目用力，最好能在医生指导下借助开塞露等药物排便。
如反复出现排便困难，更建议及时就医，以免排便用力，因为这样做会增加腹腔、胸腔压力以及血压，引起循环系统慢性病加重。
今天这篇文章主要是想告诉大家，有关痔疮的那些应该知道的知识，希望我们大家都能拥有一个健康的肠道和一个良好的排便习惯。从而免受痔疮的干扰。让我们把痔疮带给我们的疼痛变成我们保持日常生活良好习惯的动力吧。良好的生活习惯最终受益的是自己，何乐而不为呢？