林代权
泸县立石镇卫生院（泸县立石中心卫生院） 内科 四川泸州 646122
现代社会随着环境污染、城市效应等环境问题的日益严重，咳嗽的发病率呈上升趋势，尤其是在春秋季节变换的时节，老人和儿童更是咳嗽的高发人群，同时该咳嗽也是呼吸道类疾病常见的临床症状之一。我国传统的中医学理论中辩症的角度出发，认为咳嗽是由于肺气不清，失于宣肃，上逆作声而引发。由于中医是在我国传统中医理论的基础上传承和发展起来的一种具有鲜明特色的医学，因此如何通过中医学原理来采取相应的治疗措施，使患者得到更好的治疗效果已成为临床研究的主要问题。今天咱们就来给大家科普一下中医是怎样认识咳嗽的。
一、什么是咳嗽
不同的医学体系对咳嗽的认知是各不相同的，西医认为咳嗽是由于外界因素刺激患者呼吸道的气管、支气管黏膜，导致人体自身呼吸系统做出的一种出于自我保护的动作；中医则通过辨证的方式认为该病症是由于肺失宣降，肺气上逆作声而导致的肺系疾病的主要症候之一，另外中医还认为咳嗽不单纯的是肺部疾病引起，患者体内脏腑功能失调也会对肺部造成一定程度的影响，从而引发患者出现咳嗽[[]]。
二、中医认为咳嗽发生的原因
中医首先将咳嗽分为外感和内伤两大类，在进行辨证治疗的过程中，需要优先治疗外感引起的咳嗽，因为外感引起的咳嗽若无法得到及时有效的治疗，长时间外感型咳嗽就会使病症受影响，进而发展出内伤型咳嗽，会给患者造成内伤附加外感型咳嗽，从而导致患者病情的加重，给后期的治疗造成很大程度的影响。中医认为外感型咳嗽是由于患者体内的邪气凝实而引发，在临床治疗时以宣畅肺气，疏散外邪为主；中医认为内伤型咳嗽是由于患者在邪气凝实的同时身体处于正气虚弱的状态而引发，在临床治疗时清热化痰，调理脾肺功能为主[[]]。
三、咳嗽的中医临床症状和分类
1、咳嗽与太阳病
当患者身体表面受到外界邪气侵袭，患者身体保护机制开始进行抵制，导致体内的正气向上、向外运行来抵抗邪气侵袭，使得患者体内肺气无法正常下降是造成此类病症的主要原因。在治疗此类病症时需要根据患者体内正气情况来分类进行治疗，当外界邪气侵袭患者身体内正气不足，临床症状主要表现为自汗、恶风、脉缓弱时，采用桂枝汤进行治疗；当外界邪气侵袭患者身体内正气充足，临床症状主要表现为恶寒、无汗、脉浮紧有力时，采用麻黄汤进行治疗。
2、咳嗽与阳明病
当患者身体内出现内火上行、积食、宿便、出现寒气淤积等情况，导致患者体内阳气不降，都是造成其出现阳明病的原因。在治疗此类病症时，需要根据患者的临床症状来进行佐证，若患者身体不出汗且小便较多，呕吐、咳嗽、头痛等临床症状时，采用吴茱萸汤进行治疗。
3、咳嗽与少阳病
当患者身体内出现燥热之气且在其身体表面与内脏之间游走，当燥热之气受到阻滞而产生郁结，长时间无法得到及时有效的治疗就会导致郁结的燥热之气转化为内火，内火上行会侵扰患者肺部引发咳嗽，在治疗此类病症时，当患者出现厌食、心烦、呕吐、腹部中间部位疼痛、小便较少等临床症状，采用小柴胡汤进行治疗。
4、咳嗽与太阴病
当患者身体虚弱，体内阳气衰减而导致其无法正常运行时，体内的寒湿之气就会盛行从而导致疾病的发生，从而引起患者咳嗽的临床症状，在治疗此类病症时，采用吴茱萸汤进行治疗。
5、咳嗽与少阴病
当患者体内的真阴之气不足时，就会导致患者体内的阳气下行来弥补真阴之气的不足，在阳气下行的过程中会对身体内部造成侵扰，从而导致其咳嗽的临床症状，在治疗此类病症时需要根据患者脉象情况和临床症状来分类进行治疗，当患者出现咳嗽、呕吐、口渴、心烦且无法正常入睡的临床症状时，采用猪苓汤进行治疗；当患者体内阴阳之气均出现不足、咳嗽、谵语、小便较少的临床症状时，采用针灸迫使其身体出汗的方法进行治疗；当患者体内真阳之气出现不足，导致阳气下行受阻或亏虚，从而无法得到聚集出现腹痛、小便不利、四肢有沉痛的感觉时，采用真武汤进行治疗。
6、咳嗽与厥阴病
当患者体内阴气运行的部位出现阳气运行，阳气在运行过程中并不繁盛，从而导致其受到阻碍而产生郁结，从而导致其出现咳嗽、消渴、心中疼热等临床症状，在治疗此类病症时，采用柴胡桂枝干姜汤进行治疗。
四、中医治疗咳嗽组方的依据有哪些
中医认为外感咳嗽是由于患者体内的邪气凝实而引发，在临床治疗时以宣畅肺气，疏散外邪为主，在用药时宜使用轻清灵动的药物来使邪气排出患者体外，在用药时药量不宜过大，在邪气没有完全消除前，在治疗药物中不能增加阴润养肺的药物进行治疗，以免导致患者由于邪气入侵肺部而使得咳嗽缠绵难愈[[]]。部分中医在进行诊断时，认为咳嗽是由于炎症引起的，使用消炎、清火类的药物进行治疗，结果导致患者咳嗽的症状没有得到有效治疗，时间一长引发其他的病症。虽然患者都是表现为咳嗽的临床症状，但因为每位患者自身体质的不同，诱发疾病的病因也不相同，所以要通过中医辨证的方式来进行诊断，不能都采取使用消炎、清火类的药物进行治疗。若患者是由于风寒入侵身体，导致肺部受到风寒之气的影响而导致咳嗽，使用清火类的药物反而会造成患者体内的痰液无法得到稀释及排出体外，使得病症加重，在治疗此类症状的患者时，可以选用轻苦微辛类的药物进行治疗，再配以具有疏解作用的药物来让患者发汗，使体内的邪气能够排出体外，从而达到彻底治疗患者咳嗽的目的。
通过本文介绍大家可以了解到中医是怎样认识咳嗽的，及咳嗽的中医临床症状进行分类，在对患者进行诊断治疗时，需要充分考虑患者的体质、疾病的诱因，同时结合患者临床症状采用中医辨证的方法来进行治疗，才能达到彻底治疗咳嗽的目的，希望对大家有所帮助。
参考文献
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[2]王静,任丽辉,孙德华.中医对慢性咳嗽的六经辨证认识[J].中国现代药物应用,2019,15(15):217-218.
[3]董庆.“咳嗽”中医病机的新认识与中医治疗[J].浙江中西医结合杂志,2019,19(19):488-489.