刘培兴
德阳市中心血站 四川 德阳 618000
在我们进行无偿献血以及在医院对血液进行检查时，都会采取同一种方式，就是通过静脉进行采血，然后进行化验分析。但是在无偿献血和医院采血过程中，进行采血的人比较多，环境会比较混乱，所以往往在无偿献血以及病人在医院进行采血时可能出现比较匆忙，未能做到有效措施，从而导致无偿献血和医院采血后会出现淤血情况。出现此类情况不仅仅是因献血者和患者本身因素，还有采血人员的因素。针对于此类问题，为了提升采血人员的业务能力，以便可以更好的对献血者和患者进行服务，对于采血后淤血情况进行如下分析并做出了相关预防措施。具体内容见下文。
一、采血人员因素
当等待无偿献血或采血的人员较多时，采血护士工作量会大幅度增加，所以工作时未免会出现失误，具体如下：
1.穿刺采血前检查采血器械不仔细：
由于对采血常用器具未进行仔细检查，如采血针或采血管出现质量问题，会导致对被采血人穿刺失败，而出现淤血现象。
2.采血人员采血技术问题：
在献血者或患者浅表血管显露不明显时，未耐心观察，直接盲目的进行穿刺而刺破血管而造成淤血，但是此种情况相对较少；采血人员采血基础技能不全，在进行穿刺后，针头多次进退而对血管造成损伤出现淤血，一般此类情况均发生于工作时间较短的采血人员；在患者需检查多个项目时，采血量较大，因此在更换采血管时采血人员动作较大，使采血针全部脱出或针尖在血管内以及血管外各半，造成血液流入皮下，最终造成大面积淤血。
3.采血后拔针不当：
在对献血者或患者采血后，拔针后未对献血者或患者进行按压采取耐心细致的相关指导，导致献血者或患者自行按压部位不当，从而出现拔针后皮下瘀血。此类情况多发生在对按压不重视的献血者或患者，以及出现在采血人员未进行指导的情况下。
4.对淤血不重视：
部分采血人员认为采血后出现淤血不可避免，从而不重视对献血者或患者进行宣教，简单让献血者或患者用棉签按压针眼，或者屈肘关节，忽视了棉签按压方式仅压迫了皮肤针眼而未能起到压迫血管壁上的针眼的作用，且在肘关节弯曲时更增加了血流受阻情况，从而造成血管针眼溢血出现淤血情况。
二、献血者或患者因素
1.按压位置错误：
在采血后，皮肤表面的针眼与血管针眼不在同一位置，而献血者或患者对按压位置不了解只关注皮肤针眼，忽视了血管针眼从而出现溢血情况造成淤血。
2.按压时间短：
经采血后，多数献血者或患者未曾进行按压或者边按压边将棉签拿开观察，以皮肤针眼不溢血为主，从而因按压时间较短造成血管壁针眼溢血引起淤血。
3.按压方式不当：
在按压过程中，献血者或患者对针眼处进行揉搓，从而对血管针眼处凝血情况造成了影响出现淤血。
4.采血后未解除血管压力：
在经采血后，血管壁需要一段时间才可自行修复，但在修复过程中，献血者或患者肢体用力时会增加血管压力而造成未闭合完全的针眼再次溢血出现淤血。如果献血者或患者衣袖过紧，对穿刺位置上方的血管造成了较大压力从而造成血管针眼溢血引起淤血。
经上述内容可了解，在献血者或患者进行采血后，出现淤血的原因存在多样性，所以要在各方面进行重视，下面针对采血后淤血的对策进行了描述，具体如下：
经上述内容以及实践证明，对于减少淤血情况发生，提升采血人员的专业技能具有重要意义。
一、采血是护士最基本的操作技术之一，因此一定要充分了解采血流程，尤其要对关键处以及操作步骤做到完全掌握，且在进行工作中，保持良好的心理状态以及工作热情，与献血者或患者进行沟通时要保持和蔼的态度，并在进行采血时，积极与献血者或患者沟通，做好相互配合，并及时做好按压方面指导。
二、采血时，针对不同献血者或患者做好相应准备，切忌盲目穿刺。如针对肥胖患者，要先进行细心观察，在确定血管位置时再进行穿刺。另外在任何情况下，严禁盲目下针，必须确定血管走向以及深浅程度并确定进针角度后才可进行采血。在采血过程中，确保采血针头全部在血管内，观察回血情况良好时才可进行采血，且在采血量较多，需要更换采血管时，动作要轻缓，一定要固定好采血针，避免出现针头脱出等情况。采血结束后，采取正确的拔针方式，并耐心叮嘱献血者或患者进行正确的按压，且保证足够的按压时间。另外在拔针前及时松开止血带，降低血管压力而避免出现血管针眼因压力过大出现溢血造成淤血。并在采血后对献血者或患者采血针眼进行检查，如有异常情况及时进行相应处理。
三、定期对采血人员以及相关医护人员进行培训、学习，分析因工作过程中操作不当导致淤血的原因，提升工作技能，加强责任心。
在采血后出现淤血的情况比较常见，且存在多方面因素，所以无论是在采血人员方面，还是针对献血者或患者本身，对该问题均应该提高重视程度，在采血过程中以及采血后均应加以注意，以便减少淤血情况的发生。