黄秋菊
射洪市中医医院 四川射洪 629200
癌痛，是恶性肿瘤引起的疼痛。临床统计显示，绝大部分癌症患者都会出现癌痛症状。癌痛会使患者长期遭受身体上的折磨，并使患者陷入抑郁、绝望。因此，必须关注癌痛用药。下面，我们就来介绍癌痛用药方面的小常识。
一、服用西药治疗癌痛，要按时服药，不能“按需”吃药
癌症往往病程迁延，一些患者害怕服用镇痛药会上瘾，或为了维护自己的自尊心，往往尽量忍耐癌痛。在癌痛没有发作期间，就不吃药；一直到癌痛发展到极其剧烈、难以忍受时，才吃下一片镇痛药。——这是一种不科学、不合理的做法。癌痛并非常见的躯体痛，癌痛是恶性肿瘤侵害患者躯体内部的组织、神经引起的疼痛，癌痛属于持续性的疼痛，癌痛往往伴随着自主神经异常，可以影响患者各个脏器的正常功能（临床研究表明：癌痛可引起患者心动过速、心跳减慢、恶心呕吐）。——而每种镇痛药都有一定的半衰期，药物进入血液后，会随着血液循环进入肝脏，被肝脏分解、最后排出体外。只要控制好镇痛药的服药剂量、服药时间，患者服用镇痛药一般不会出现上瘾。——此外，患者服药后，要等待一段时间，血药浓度才会达到稳定状态，才能连续缓解癌痛。如果患者等到癌痛无法忍受时再服药，很有可能会降低镇痛效果。
因此，癌症患者应当按时服用镇痛药，而不能等到癌痛无法忍耐时“按需”吃药。如果患者使用的镇痛药是美施康定片，应每十二小时服药一次。不能等到疼痛剧烈时再吃。——癌症患者切切不可效仿关云长！切切不可效仿关云长！
二、让我们来了解中药如何治疗癌痛
癌痛吃药“按时不能按需”，主要指的是癌症患者服用西药必须按时，但西药都是化学药物，长期服用还是会对患者造成一定的不良影响。那么，有没有别的方法来治疗患者的癌痛呢？有。——中药治疗癌痛在临床上也可以取得较好的镇痛效果，而且副作用较小。
中医治疗癌痛，讲究辨证施治。具体来说：
（一）治疗气机郁结证
早期癌症患者体内的肿块较小，症状较轻，癌痛主要表现为局部性疼痛，疼痛部位易变、游走不定。患者心情舒畅时疼痛会有所减轻，患者心情抑郁时疼痛往往加重。患者常伴有食欲减少、频繁嗳气、恶心欲吐、脘腹胀满等症状。患者舌苔薄白，在中医上，被视为“气机郁结”。
治疗气机郁结证，需要疏肝理气。——如果患者的疼痛发作部位在左右胁骨、或胃脘，患者可以服用柴胡疏肝散。
此方的具体使用方法为：取6克醋炒陈皮、6克柴胡、4.5克川芎、4.5克（麸炒）枳壳、4.5克芍药，4.5克香附、1.5克甘草（炙），放入砂锅，加入220毫升水煎煮。煮沸后，取出180毫升药汁，患者在空腹时服用。
柴胡中含有柴胡皂甙（C42H68O13）、2''-O-乙酰柴胡皂苷a（C44H71O14），对异丙基苯甲酸（C10H12O2）,已酸、2-庚烯酸、3-甲基-3-异丙基苯-5-已基癸烷（C-C-C(CH3)2-C-C(CH(CH3)2)-C-C(C2H5)-C-C-C）等成分，可以作用于患者的中枢神经系统，起到镇痛作用。枳壳中含有4＇-六甲氧基黄酮-3β-葡萄糖甙（C21H22O8），具有一定的抗癌作用。
如果患者的疼痛位于下腹部，患者可服用木香槟榔丸。每次口服3克或6克，每天口服2次～3次。木香槟榔丸中含有大黄、牵牛子、木香、芒硝、槟榔、枳壳、陈皮、青皮、三棱、莪术、黄连、黄柏等成分。木香中含有二氢木香内酯、9-异丙基-6-甲基-5,9-癸二烯-2-酮，可以抑制迷走中枢，继而起到镇痛效果。
（二）治疗瘀血阻滞证
癌症患者身体上的某个部位或全身出现剧烈疼痛，疼痛犹如针刺，疼痛部位固定不变，按压后出现明显疼痛（有时可以触摸到皮下肿块）；入夜后疼痛加剧。患者面色晦暗，舌质发紫，并出现咯血、尿血、大便带血等症状，在中医上，被视为“瘀血阻滞”证。
治疗瘀血阻滞证，需要活血散瘀。患者可服用当归补血汤，具体使用方法为：取30克黄耆、6克当归（酒洗），放入砂锅，加入300毫升水煎煮，取出150毫升药汁，去掉药滓，空腹时趁温服用。
当归中含有苯戊酮邻羧酸、正丁烯酜内酯，具有扩张血管作用和镇痛作用。黄耆中含有黄芪总苷（C14H20O7），也具有扩张血管的作用。
如果患者疼痛引起烦躁不安，还可加服归脾汤。归脾汤的使用方法为：取30克白术、30克神、30克黄耆、30克龙眼肉、30克酸枣仁、15克人参、15克木香、7.5克甘草放入砂锅，加入220毫升水，5片生姜、1枚枣煎煮；每次服用150毫升。
（三）治疗热毒内蕴证
癌症患者疼痛剧烈、伴有灼热感，口渴、口气热臭、出汗，大便秘结等症状，在中医上，被视为“热毒内蕴”证。
治疗热毒内蕴证，需要清热解毒。患者若全身高热，可服用清瘟败毒饮。清瘟败毒饮的主要成分有生石膏、知母、小生地、赤芍、玄参、乌犀角、真川连、连翘、鲜竹叶、生栀子、甘草、桔梗、黄芩、丹皮等；用水煎服。
如果患者出现咯血，可服用百合固金汤。百合固金汤的主要成分有白芍、甘草、桔梗、生地、当归、元参、熟地、贝母、麦冬、百合，用水煎服。
以上是癌痛如何用药的小常识，希望这些小常识对各位读者有所帮助。