许子寅
自贡市第四人民医院 四川自贡 643000
高压氧疗法是在一个大气压以上的压力下吸入高浓度的氧气来治疗疾病的过程。高压氧能增加组织细胞的血液供应和氧气浓度，增强新陈代谢，加速细胞的分裂、增殖、生长，系统、脏器、组织器官的功能都增强。高压氧治疗对各种缺氧、缺血性疾病，或需要修复和再生的疾病均有显著效果。在临床上广泛使用已经有50年的历史了，高压氧治疗对减压病、一氧化碳中毒、缺氧缺血性脑病、厌氧菌感染、突发性耳聋等疾病有显著作用。同时对健康人的保健、养生、康复也有很好的效果。那么，高压氧治疗具体原理是什么呢？有什么作用？适用于哪些病症呢？接下来一一进行解答。
一、高压氧治疗原理
1、血液中的氧含量增加，血液中的氧分层增加:主要是血浆中氧的物理溶解增加，空气与恒定压力的比例是0.2 mpa的21倍。
2、提高血氧扩散能力：在高压氧作用下，氧气分子数增加，血氧分压增加，氧气从毛细血管扩散到组织的能力增加，扩散距离增加，有利于改善组织缺氧。
3、增加体内储氧量：常温常压下，储氧量为每千克组织13ml，耗氧量为3-4ml/（kgg.min），故循环中断的安全时限为3-4分钟。0.2mpa时，每千克组织的氧气储存量可增加至53ml，循环阻滞时间可增加至12-17分钟。
4、氧气是一种广泛的抗生素。高压氧抑制厌氧菌的增殖，是治疗气体坏疽等厌氧菌感染症的基础。抗微生物作用:高压氧可以抑制一部分革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌，增强白细胞的贪食能力。还可以增强某些抗菌药(例如磺胺嘧啶、抗结核药等)的效果。
5、高压氧对气泡的影响：高压氧可将血液和体液组织中的气泡压缩溶解，通过呼吸排出，因此高压氧对减压病和栓塞有显著作用。
二、高压氧的作用
1、增加氧气分压，增加血液和组织中的氧气含量。
2、增加氧气的扩散和有效的扩散距离。
3、在高压氧下，脑血管收缩，脑的血流量减少，脑水肿症状减轻，颅内压降低。
4、脑组织中的血管相对较多，不仅能促进外侧分支的循环，还能保护神经细胞，更能形成大量的微血管，修复一些受损的脑血管。
5、防止脑血栓形成，促进脑血栓吸收。
三、高压氧的适应症及禁忌症
一般来说，高压氧疗法对所有缺氧、缺血性疾病或一系列由缺氧、缺血引起的疾病都能取得良好的疗效。一些传染病和自身免疫性疾病，高压氧疗法也能取得较好的疗效。
高压氧治疗的适应症比较多，效果较好的疾病主要一下种类：
1、急性CO中毒性脑病、有害气体中毒、心肺复苏后急性脑功能障碍、肺水肿、气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染等。
2、溺水、窒息、电外伤、麻醉下的意外以及其他导致大脑缺氧、脑水肿、减压等原因。
3、心血管系统：缺血性脑血管病、高原适应不全症、血管神经性头痛、脑血管意外后遗症等。
4、消化系统：胃溃疡、消化性溃疡、溃疡性结肠炎等。
5、感染:坏疽、破伤风或其他厌氧菌感染、病毒性脑炎等。
6、空气栓塞。
7、脑供血不足、脑栓塞、脑萎缩、脑挫伤、脑外伤后综合征、骨髓炎、多发性神经炎、截瘫、周围神经损伤。
8、植皮、截至再生术、溃疡、骨筋膜室综合征、伤口不愈、动脉血栓、骨髓炎、压伤等。
9、低龄脑瘫（3岁之前）以及新生儿窒息等。
10、二尖瓣视网膜炎，视网膜动脉血栓，耳聋，牙龈炎症，口腔溃疡等。
11、皮肤科疾病：如寻常性黄热病、结节性红斑、硬皮病、神经性皮炎、糖尿病性皮炎等。
高压氧治疗绝对禁忌症：
未经处理的气胸、纵膈气胸、多发性肋骨骨折、胸壁开放性创伤、空洞性肺结核并咳血、肺大泡、活动性内出血及出血性疾病、重症上呼吸道感染、重症肺气肿、支气管扩张症、重度鼻窦炎、心脏2度以上房室传导阻滞、血压过高（高于160/100mmhg）、心动过缓（低于50次/分）、高度近视（高于600度）、早期妊娠（3个月内）、视网膜剥离、未经处理的恶性肿瘤。
五、高压氧的副作用
与其他治疗方法一样，高压氧治疗也有一些副作用。例如，鼓膜、鼻窦和肺在受压和减压时可能会感到不舒服。高浓度的氧气可能会造成损害，比如抽搐。最常见的副作用是近视。接受高压氧治疗的人经常会有晶状体水肿引起的近视，虽然程度不同，但通常会持续2 ~ 4周。
研究表明，过量吸入氧气会刺激人类的交感神经系统，增加血管压迫，减少肾动脉，增加neparin -血管生成，以及小动脉痉挛和动脉窦压力等因素可能会导致病人血压升高。再升高的血压肯定会加剧大脑损伤。过度、过量的高压氧治疗，也会导致迟发性脑损害。如果长期大量吸入氧气，血红蛋白和氧气的化学键就会饱和。血液中的还原血红蛋白减少，血液酸化，ph值降低。酸化的血液使血管化学感受器瘫痪，甚至使延髓的呼吸中枢瘫痪。呼吸运动缓慢而浅，肺通气功能下降，血液和氧气交换率下降；细胞的呼吸链最终被中断，生物酶的活性被抑制、因此，细胞结构修复、能量代谢和信息传递等功能可能会受到干扰和破坏。
高压氧疗法虽然不是灵丹妙药，但对一些患者，尤其是病情最严重的患者来说，可能是有益的。如果患者预后较差，但可以通过高压氧治疗来改善，则应在权衡利弊后告知家属可能的治疗方案。通过以上的文字让我们对高压氧有了一定的了解，它不仅可以治愈疾病，还可以显著改善缺氧和亚健康状态，相信高压氧疗法在治疗疾病方面将发挥越来越重要的作用。