罗模
梓潼县黎雅镇中心卫生院。四川省绵阳市622153
在临床中，胆结石相对多见，它是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病；按照出现的不同位置可以分为胆囊结石以及肝胆管结石。胆结石会严重危害人体健康，一旦发现这一疾病，需及时给予治疗，那么，胆结石的治疗方法都有哪些呢？这里就带大家一起来看看。
一、胆结石致病因素
胆结石的致病因素相对较多，主要有以下几个方面：
1.遗传因素：研究表明，遗传因子对胆结石的形成起着明显的作用；
2.肝硬化：这样肝硬化患者身体内对雌性激素灭活功能下降有关；
3.餐后零食：由于餐后很多人体位不当，胆汁酸重吸收等作用导致出现结石；
4.不吃早餐：不吃早起可能导致胆汁浓度上升，有利于细菌的繁殖增加了结石的可能；
5.体质肥胖：肥胖是胆结石的重要基础。
二、胆结石的临床表现
1.胆囊结石。结石所在位置以及有无炎症等因素相关。部分隐性结石患者在一生中可无任何症状表现。较大的结石会出现明显的腹部不适感如闷胀、嗳气、消化不良等等。较小的结石可在进餐之后出现胆绞痛或引起急性胆囊炎。
2.肝胆管结石。胆管结石可以导致胆管梗阻、管壁受损引发感染等加重结石程度，使疾病经久不愈。肝内胆管结石造成的因素很多，不同病因、不同的病理其引起的其临床症状、也是不相同的。早期结石较少一般不引起明显的症状，随着疾病的发展，结石可遍及管道内外，到最后结石遍及整个胆道系统，此时可引发严重的并发症如肝萎缩、肝脓肿等等。中后期一般可表现为上腹部的疼痛，呈持续性胀痛或胆绞痛，寒战、发热症状非常的明显。患侧肝脏区域常出现不适感，疼痛。
三、胆结石的治疗
在临床中，胆结石的治疗方法相对较多，比较常见的有药物治疗、手术治疗、体外碎石等，这里分别对其进行简要介绍。
1. 药物治疗
（1）解痉镇痛药
疼痛最有效的方法就是杜非合剂，加654-2解痉。因为它是一个平滑肌，在止疼的基础上加解痉药治疗效果会更好。但是治疗时要注意患者是否使用这些药因为会加重青光眼，引起尿潴留等并发症。建议手术治疗，因胆道结石可以引起胆源性胰腺炎而危及生命。
（2）抗生素
胆石症的病人一般用头孢哌酮加奥硝唑。因为头孢哌酮一般从胆道代谢，可以充分的消炎，奥硝唑就可以消除厌氧菌并对于这种逆行胆道感染可以起到很好的消炎作用。
（3）溶石类药物
经常用到的溶石类药物有优思弗（熊去氧胆酸胶囊），熊去氧胆酸胶囊临床上主要用于治疗胆汁淤积性肝并胆囊结石、胆囊炎、肝炎、胃炎等疾病，优思弗有抑制肝胆固醇形成的作用、升高胆固醇在胆汁里的的溶解率，还可以对干细胞膜其防护作用，除此之外，还有一定的免疫调节功能。
滔罗特牛磺熊去氧胆酸胶囊：可以溶解胆固醇结石，促进胆汁分泌，以及有一定的免疫调节功能。滔罗特牛磺熊去氧胆酸胶囊可以通过抑制胆固醇的形成，溶解胆固醇，从而达到降低胆固醇在胆汁中的含量，从而起到一定的治疗胆固醇的作用，在胆结石引起疼痛的时候，可以通过使用此类胆碱类的药物来进行止痛。
药类物品可以改善人体的内在环境，排除血液中能够产生结石的有毒物质，对较大结石有一定的化石、排石功效。
2.手术治疗
（1）保胆取石术
保胆取石术的有点在于它能完全保留胆囊和胆囊功能的前提下去除结石，手术快，恢复的也快，一般病人在术后的三到五天之内就可以下床活动了。而且手术的危险系数低。但是结石复发的概率比较高，术后需要长期的中药调理，大多数药物只能减少复发的概率，而不能避免复发。如果复发病人需要进行二次手术，而二次手术对病人的身体伤害极大，对于体弱以及年迈的病人不推荐此方法。且该方法没有从根源上解决问题。
（2）胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术是一种微创的胆囊切除术，微创手术一般切口小，相对于其他手术带给病人的疼痛较少，对病人身体的伤害也远比其他手术低，而且术后留下的手术痕迹较小，因此大多数的病人更愿意去选择腹腔镜胆囊切除术。
目前，腹腔镜手术的一个标准是胆囊切除术，且现在各大医院对腹腔镜胆囊切除术的技术掌握很熟练，手术风险极低，且术后恢复很快。胆囊切除后，胆囊相关的疾病都没有了，但是胆总管还可能再形成新的结石，如果不注意饮食，经常不爱喝水，多吃含胆固醇的食物时，很容易再形成结石。
3.体外碎石
体外碎石就是体外冲击波碎石，或者叫体外震波碎石，就是利用一种冲击波，将能量聚集在结石上面，再将结石击碎。这种治疗方法一般是不需要让人麻醉，它的优点是创伤比较小，病人容易耐受，可以多次体外碎石，它的缺点是碎石效率比较低，有可能需要多次碎石，另外也有可能会导致肾周血肿，肾包膜下血肿的可能，另外也需要根据结石的大小来选择是否体外碎石。
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这里对胆结石做了简要讲解，重点接介绍了胆结石的治疗。在日常生活中，还应做好胆结石的预防工作，例如避免肥胖、改善饮食习惯等，另外多喝水对胆结石的预防也有好处，身体的一切代谢活动都需要水，因此身体的需水量是很大的，日常生活中应该多喝水，养成多喝水的习惯，白开水就行，不要使用饮料、啤酒、茶等代替。专家建议成人每天应喝八杯水才能满足身体的正常需要。大量饮水可以稀释胆汁浓度，避免胆固醇聚集减少结石发生的机会。此外，坚持锻炼，能够让身体保持健康，降低胆结石出现的可能。有良好的锻炼习惯可以预防很多疾病的发生，长期的锻炼可以让人身体健康，增强抵抗力，这样也不会肥胖，锻炼还可以使内脏器官的功能增强，膈肌和腹肌运动对胆囊起一种按摩作用，防止胆汁淤滞。