柯占英
南部县妇幼保健院 儿科 四川南充 637315
儿童哮喘是一种很常见并且多发的肺部疾病，近年来，这类疾病的患病率和死亡率明显升高，儿童哮喘对患儿的正常生活与学习造成了很严重的影响，同时还会对儿童的正常生长发育造成影响，那么，儿童哮喘的症状、病因、危害都有哪些？现在，我们就一起学习一下关于儿童哮喘的这些知识。
1.什么是儿童哮喘？
儿童哮喘，也称为儿童支气管哮喘，在儿童期，哮喘是一种最常见的慢性呼吸道疾病，支气管哮喘是由于炎性细胞、气道结构细胞及细胞组分等多种细胞一起参与的一种气道慢性炎症性疾病，而这种慢性炎症会引发人体的气道反应性明显增加，当受到物理、化学、生物等各种刺激因素时，一般会出现广泛多变的可逆性气流受限，同时还会出现反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状表现，一般这些症状在晚上或者清晨多发作或者症状会明显加剧，大多数的患儿通过治疗，其症状会有所缓解，而有个别的患者不需要治疗，症状就会自行缓解。
2.儿童支气管哮喘的典型症状有哪些？
（1）症状主要有咳嗽、喘息，并且呈现阵发性发作，一般在夜间和清晨这些症状比较明显，在哮喘发作之前，还会有流涕、打喷嚏、胸闷等症状表现，哮喘发作时人体的呼吸会比较困难，并且会延长其呼气，同时还伴有喘鸣声，对于哮喘比较严重的一些患者而言，还会有端坐呼吸、恐惧不安、大汗淋漓、面色青灰等症状表现；（2）哮喘患者的体征，通过体格检查，可以看到桶状胸、三凹征，并且在人体的肺部会有呼气相哮鸣音，严重的情况会将人体的气道全部堵塞，而其哮鸣音会消失，这种情况也称为“闭锁肺”，这是哮喘最危险的一种体征。肺部粗湿啰音有时会出现有时会消失，这种粗湿啰音在咳嗽比较剧烈之后或者体位发生改变之后就会消失，由于气管内的分泌物从而导致湿啰音的产生；在哮喘发作的间歇期，没有任何的症状及体征；而个别的病例患者在用力时会出现呼气相哮鸣音。此外，通过体格检查还可以检查出患者有没有变应性鼻炎、鼻窦炎、湿疹等并发症；（3）哮喘持续状态，这种状态是指适当使用一些哮喘缓解药物治疗哮喘急性发作之后，患者仍然有比较严重或者进行性的呼吸困难这种情况，如果没有及时缓解支气管阻塞，就会发展为呼吸衰竭，甚至会对患者的生命造成威胁；（4）其他症状，当哮喘患者合并出现呼吸道感染时，就有可能出现发热、心率增快等症状症状，如果哮喘病情比较严重的患者，还有可能出现颈静脉怒张、指甲发绀等临床症状表现。
3.引起儿童哮喘的原因有哪些？
3.1过敏原
过敏原主要包括室内过敏原和室外过敏原，其中室内过敏原包括尘螨、家庭饲养的动物分泌物、排泄物以及动物毛皮毛屑、蟑螂、霉菌等过敏原，如花粉、真菌等都属于室外过敏原，这些过敏原是引发儿童哮喘的最主要病因。
3.2病原微生物
一般情况下，呼吸道病毒感染是引发婴儿期哮喘的最常见原因，由于病原体会破坏呼吸道上皮细胞，从而增加支气管的高反应性，这样就会使哮喘的发病率大大的升高[1]。
3.3空气污染物
根据大量的数据研究表明，当人体吸入的颗粒物浓度增加时，就会使儿童哮喘的症状加重，其中，哮喘的发病率有二氧化氮、臭氧、一氧化碳等浓度有很大的关系。当人长期暴露在高浓度的苯系物环境中时，其患有哮喘的几率会明显增加，同时，室内的甲醛浓度过高也会使儿童患有哮喘病的几率大大升高；当具有过敏体质的患者长时间处于较低浓度的甲醛环境中时，就会使患者对尘螨的反应性大大的增加，从而加重患者的哮喘症状。
3.4气温、气压、空气湿度
环境的气温、气压、空气湿度等因素也会对哮喘的发作造成影响。当气压出现降低时，就会使人体的支气管黏膜中的细小毛细血管出现扩张，从而增加腺体的分泌，使支气管的平滑肌出现痉挛，从而加重人们的胸闷症状，就会导致哮喘的出现。
4.儿童哮喘有哪些危害？
4.1生长发育迟缓
其实，一般的哮喘对儿童的生长生育并没有特别大的影响，但是，如果儿童哮喘反复发作或者需要长时间使用肾上腺皮质激素药物时，有可能由于缺氧或者蛋白合成受到皮质激素的抑制作用等影响儿童的生长发育，导致哮喘儿童的发育缓慢。
4.2胸廓畸形和肋骨骨折
在哮喘病变当中，胸廓畸形就属于一种比较常见的病变，这种病变多发于自幼患有哮喘或者反复发作哮喘这类患者；此外，当哮喘患者出现剧烈的咳嗽或者喘息时，由于猛烈收缩横隔而导致气道出现阻塞从而引发肋骨骨折。
4.3出现心律紊乱和休克
当患者有比较严重的哮喘持续状态时，由于缺氧的影响，就有可能出现心律紊乱和休克；同时，在临床上，由于哮喘治疗不当而出现心律紊乱、休克这两种并发症的几率非常大。
4.4闭锁综合征
哮喘的“闭锁综合征”的发作程度可能不剧烈，但是这种病变是长期持续的，并且通过各种药物都不能改善这种病变，就像是人体的呼吸道被关闭或者被锁住一样[2]。
5.在日常的生活中，该如何护理儿童哮喘？
（1）挡哮喘患儿有吸入过敏原的情况，家长就要对其过敏原进行隔绝，尽量使发病诱因减少，可以要防止患儿接触花粉、粉尘等，并且要减少外出，如果有特殊情况要外出时，就要佩戴口罩；（2）作为哮喘患儿的家长，要根据专业医生的嘱咐，合理并且规范的给患儿使用一些药物，不能盲目的去停止服药或者减少药量，同时，要加强对儿童哮喘的有关知识的学习，当患儿的哮喘病情反复发作、者病情越来越严重或者治疗效果不显著时，就要及时去医院就诊；（3）根据天气的变化情况，及时的增减衣服，要防止患儿感冒；同时，要注意观察患儿的情绪变化，要避免突然剧烈大哭等强烈的情绪变化；要进行一些适当的运动项目，但是，要避免一些剧烈的运动项目，通过一些运动，可以使人体的免疫力得到提升，并且还可以防止肥胖现象；（4）病情的定期监测，一旦患儿确诊为哮喘之后，就要做好定期复诊的工作，随时对患儿的病情进展情况进行监测，并且要将用药情况及用药量、用药方法等做详细的记录；当哮喘处于急性期发作时，通过药物治疗之后，哮喘症状没有得到缓解，甚至病情加重的情况下，就要赶紧去医院就诊。此外，复诊的时间要记住；（5）饮食护理，由于哮喘患儿的咳嗽及喘息症状会反复发作，导致消耗过多的体力，再加上各种消化酶的分泌相应减少，就会出现患儿食欲不振的症状，因此，作为哮喘儿童的家长，更要注重饮食的护理，要营养搭配合理，多吃一些高热量、高蛋白、高维生素类的食物，采用少食多餐的饮食结构，给患儿补充所需要的各种营养物质。
以上内容就是关于儿童哮喘的有关知识，其实，儿童哮喘这类疾病在发病初期，病情也不太严重，所以，做好及时的治疗工作尤为重要，一般出现儿童有异常症状，就要及时就医。
参考文献
[1]张沛林, 牛超, 符州. 细菌与儿童哮喘的关系[J]. 儿科药学杂志, 2020(2):48-50.
[2]周密, 周浩, 崔玉霞. 儿童支气管哮喘与注意缺陷多动障碍的关系及其危险因素[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2020, 35(04):310-313.