罗洁
成都市第一人民医院 四川省 成都市 610000
维持性血液透析是延长尿毒症病人生命期限的一种有效的方法，并且维持性血液透析，还可以避免慢性肾炎发展成为尿毒症。对于做维持性血液透析的病人来说，饮食非常的重要，其直接影响着血液透析的效果。那么做维持性血液透析的病人，平时的饮食需要注意些什么呢？
一、维持性血液透析病人饮食方面的注意事项有哪些？
1、在做维持性血液透析时，身体内的多肽、氨基酸、少量的血液会随之丢失，所以做维持性血液透析的病人每天摄入的蛋白质量一定要比不做血液透析的人多。通常情况人，做维持性血液透析的病人每天摄入的蛋白质应该控制在1.2到1.3g/kg之间，并且最好一半以上都是优质蛋白，像瘦肉、虾、鱼、鸡蛋、牛肉等都是优质的动物蛋白，另外，病人还可以适当多吃一些豆制品，以清淡的食物为主，绝对不可以吃已经变质的食物。
2、做维持性血液透析的病人除了要严格的控制磷元素和钾元素的摄入量以外，还应该适当的补充钙和维生素。定期检测血清的钙水平和磷水平。并且病人的饮食一定要多样。病人家属一定要积极的配合，在烹饪食物时，最好做到色香味俱全，这样可以使得病人更加有食欲，最好选择一些比较容易消化、含有丰富维生素、锌、铁的食物。病人每天钙的摄入量是1500毫克，磷的摄入量不多于900毫克。病人的饮食一定要最好低磷，少吃或者不吃动物的内脏、虾仁、海鲜、豆制品等。可以适当的多吃一些新鲜的绿叶蔬菜。在烹饪绿叶蔬菜时，可以先将其放在水中浸泡至少半小时。将蔬菜的根部去掉，如果是茎类蔬菜还需要去皮，吃菜时，最好不要吃菜汤。除此之外，病人还应该适当的服用一些药物来辅助，像维生素B、叶酸等。为了避免出现高钾血症，还需要严格的控制钾的摄入量，像橙子、巧克力、咖啡等这些含有较高钾的食物一定要少吃或者不吃。夏天是各种水果上市的旺季，像西瓜、葡萄等，维持性血液透析病人水果最好也少吃。
3、很多维持性血液透析的病人都存在少尿或者无尿的情况，所以为了避免出现并发症，平时一定要控制水纳的深入，以此提高病人的生存率。为了防止出现口渴的情况，还需要注意控制钠盐的摄入量。像熏制类食物、罐头、咸菜、咸鱼、腌肉等含有较高钠元素的食物一定要少吃。每星期做2次维持性血液透析的病人，每天摄入的钠盐量为3到4克，水位为1升。每星期做三次血液透析的病人每天摄入的盐量为4到5克，水分为1.2升。每天摄入的钠盐通常不可以多于5克。如果维持性血液透析的病人无尿，那么每天钠盐的摄入量一般需要控制在1到2克之间。
如果病人的体重有所增加，那么就需要调整每天钠盐的摄入量。
4、维持性透析病人一定要保证每天身体摄入热量的充足性，对于病人来说，充足的热量，可以提高蛋白质的分解率。如果病人平时经常坐着，每天的活动量比较小，病情比较稳定，并不是很胖的病人，建议每天摄入的热量控制在35kal/kg。如果病人每天的活动量较大，组织蛋白处于高效率分解的状态，那么病人每天摄入的热量通常需要控制在40到45kal/kg。每天摄入的脂肪和碳水化合物的比例最好是1.5:3。
二、维持性透析病人的饮食护理有哪些？
1、对于第一次做维持性透析的病人，护理人员通常会向病人和家属做健康宣传教育，病人和家属这时一定要认真的耐心听完，以此了解在做维持性透析的过程中，各方面需要注意的事项，尤其是在饮食方面。以此保证维持性血透的效果。通常情况下，医护人员会叮嘱病人在做维持性透析期间体重的增长不可以超过原体重的3%到5%。
2、病人在做维持性血透的过程中，如果不注意控制饮食，导致体重增长较大，那么很可能会出现一些不适感，并且还很容易引发高血钾症。所以维持性透析病人一定要注意纠正不健康的饮食习惯，严格按照医生的嘱托科学的制定食谱。
3、在做维持性透析的过程中，病人的食欲通常也会受到影响，病人一定要树立起治疗的自信心和勇气，家人也要鼓励病人，并改变事物的烹饪方法，尽可能的选择吃一些含钾量较低的食物，并且合理的控制钠盐的摄入量。尤其是老年病人，一般口味比较重，喜欢吃咸菜、咸蛋等，这其实是一种不良的饮食习惯，还可能会影响维持性透析的效果，所以，病人一定要少吃这些食物。
4、如果维持性透析病人同时得有慢性胃炎、胃溃疡、腹泻、上消化道出血等疾病，平时一定要注意吃一些比较容易消化的软饭。如果病人同时得有急性心力衰竭这一疾病，那么还需要严格的控制每天水分的摄入量，不要吃流食或者半流食，可以选择吃白煮蛋、饼干、面包等这一类含水量比较少的食物。当病人的病情稍有稳定后，再适当的放宽饮食标准，如果病人感觉口干，可以将纱布沾水，用它湿润嘴唇，也可以用水漱口来解决口干的问题。
温馨提示：
维持性透析是治疗一些疾病的有效方法，其不单单可以延长病人的生命期限，同时还可以提高病人的生命质量。但是在做维持性透析的过程中，一定要管理好自己的饮食，注意控制好每天热量、水分、钠盐等的摄入量，可以适当的多吃一些优质蛋白，以此增加蛋白质的摄入量。在做维持性透析的过程中，如果病人出现任何的不适感，一定要及时的和医护人员沟通，以便及时的解决问题。罗洁 1983.3 成都 硕士学位 主治医师 研究方向：肾脏病学