李玲
四川省乐山市市中区妇幼保健院 四川 乐山 614000
近几年，随着社会的发展以及人们物质生活水平的提升，甲状腺疾病的发病率呈现出了逐年升高的态势，据统计，当前，甲状腺疾病的发病率已经超过了5%，尤其是青壮年和育龄期妇女的甲状腺疾病发病率逐年升高。在这种情况下，甲状腺健康逐渐成为了社会各界广泛关注的热点问题。
深入探究，甲状腺疾病的危害性相对较大，如果不能进行及时的治疗，很有可能会对患者的多处器官产生影响，所以，早发现、早诊断、早治疗是非常重要的。事实上，无论是甲状腺疾病的诊断还是治疗，都与甲状腺功能检查有着紧密的联系，也可以说，甲状腺功能检查就像是甲状腺疾病的“晴雨表”。那么，开展甲状腺功能检查到底有什么意义呢？我从不同的角度对其进行了阐述。
一般来说，甲状腺功能化验的主要内容有甲状腺素分泌指标、促甲状腺激素分泌指标以及甲状腺免疫指标，那么，其到底在临床诊断上有什么意义呢？
首先，就甲状腺素分泌指标而言，甲状腺素是甲状腺分泌过程中的一种重要急速，在促进营养代谢、大脑发育、完善神经和心血管功能等方面发挥着重要作用，而甲状腺分泌指标的高低对甲状腺功能状态的反应情况有着直接的影响，指标增高就代表功能更加完善，指标降低代表甲状腺功能有所下降。
增高代表有甲亢，很有可能出现Gravse病、亚甲炎早期甲状腺毒血症以及药物性的甲亢等等；而降低则代表有原发性甲减或继发性甲减情况，多发生于甲亢碘131治疗后以及接受甲状腺手术后。
FT3和FT4是相对稳定的，其他因素很难对其产生过多的影响，所以，当前临床诊断中多将其作为诊断甲亢和甲减的常用指标。在甲亢早期或甲状腺疾病复发初期，患者的FT3会最先升高，这对于甲亢疾病的诊断来说是具有重要意义的，在此过程中，虽然患者的FT4也会有增高现象，但多是在甲减情况下最先降低，可见，FT4指标在甲减的诊断上更具价值。
TT4作为甲状腺分泌的主要产物，其是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统中最不可或缺的一部分，将其应用于甲状腺疾病的检测中，在甲亢、原发性和继发性甲减的诊断上具有重要的诊断价值，并且还能对TSH抑制治疗进行有效的监测。
而TT3经常会和血浆中的特异蛋白结合，只有在极少数的情况下会出现游离的情况，如果TT3浓度发生变化，那就表现甲状腺功能出现异常情况，TT3和TT4在甲亢时同步升高。但是，也有仅TT3增高、仅TT4增高和TT4降低的情况，所以，在临床诊断中，应对患者TT3和TT4的值进行同时的测定。
其次，对于促甲状腺激素分泌指标来说，脑垂体产生的TSH在促进甲状腺滤泡细胞生成TT3、TT4、FT3、FT4上发挥着积极的作用，甲状腺素负反馈对其高低有着直接的影响，但是二者的表现却是相反的，甲状腺素高，TSH低；甲状腺素低，TSH高。所以，当患者甲亢时出现TT3、TT4、FT3、FT4增高的情况，TSH就是降低的，甲减则相反。在临床诊断过程中，如果患者只出现了TSH上的变化，而TT3、TT4、FT3、FT4是正常的，那么，就应该将其判断为甲亢或甲减。
最后，对于甲状腺免疫指标来说，甲状腺免疫指标主要有两种：一种是TGAb和TMAb，另一种是TPOAb和TSAb。血清中的TGAb和TMAb是两种特异性的甲状腺抗体，如果人们患有自身免疫性甲状腺疾病，那么，其TGAb和TMAb就会出现升高的情况，其他甲状腺疾病或健康人群的血液也可检出，而且，TGAb还是慢性淋巴细胞性甲状腺炎的有效诊断指标，具有较高的准确性。
TSAb在甲亢的状态下多呈现为阳性，这对于甲亢的诊断是具有重要意义的。而且，TSAb也是甲亢治疗结束时必须检查的项目之一，只要指标呈现为阳性，患者就不能停止服药，否则很容易出现疾病复发的情况；TPOAb是甲状腺微粒体中的一种抗原成分，其功能与甲状腺素的合成有很大关系，尤其是抗甲状腺过氧化物酶抗体以及抗甲状腺微粒体抗体都有可能对甲状腺细胞产生损伤，所以，从某些程度上来看，TPOAb和TGAb的临床诊断意义是基本相同的，但TPOAb的敏感性相对更高，一些非甲状腺疾病也会出现升高的情况，而TGAb就具有很强的特异性，也可以说，TGAb的升高主要就是甲状腺疾病所致。
在临床诊断中，多将以上两个自身抗体作为自身免疫甲状腺疾病诊断的主要依据，患有慢性淋巴细胞性甲状腺炎的患者会出现中重度的升高情况，而患有独行弥漫性甲状腺肿的患者会出现轻中度的升高问题。一般而言，TPOAb和TGAb升高就表明患者未来出现甲状腺功能减退的风险增加。
总而言之，甲状腺功能检查在甲状腺疾病的临床诊断上具有重要意义，不同的指标可以检查出多种疾病。在上述分析中已经提到了，甲状腺疾病对人体的损害是极强的，所以，在日常生活中，只要人们出现了不明原因的体重下降会快速增加、不明原因的心率、心律失常等情况，要及时进行甲状腺功能检查，尽早排除疾病症状，为自己的健康提供保障。