汪涟
（仁寿县中医医院，四川 眉山，620599）
对于准妈妈们来说在妊娠期是充满希望和期待的，然而患上妊娠期糖尿病就可能对孕妇和胎儿的健康造成影响，所以广大孕妇应该特别关注妊娠期糖尿病，积极地采取措施预防这种妊娠期并发症的出现。如果被确诊患有妊娠期糖尿病，那么也要做好应对措施来严格地控制血糖水平，确保母婴的健康和安全。关于妊娠期糖尿病你是否了解呢？以下就对妊娠期糖尿病的相关知识做一讲解，希望能够对广大准妈妈们在该疾病的防治中有所帮助。
1、什么是妊娠期糖尿病？
所谓妊娠期糖尿病是指女性妊娠与糖尿病同时存在，这种疾病又可分为两种不同的情况：首先是在怀孕前已经被确诊是一名糖尿病患者，那么这种情况被称作糖尿病合并妊娠。而另外一种情况是在怀孕之前孕妇的糖代谢是完全正常的，或存在着潜在的糖耐量减退，然而在怀孕之后才发生的糖尿病，这种情况被称作妊娠期糖尿病。在糖尿病孕妇当中有超过80%的属于后者，也就是在妊娠之后出现的糖尿病，而前者即糖尿病合并妊娠的情况不足20%。近年来我国人民生活水平不断提升，人们对于怀孕期间的保健也更加关注，然而很多孕妇和家属缺乏相关的孕期保健知识，对于妊娠期糖尿病更是一无所知，在怀孕之后大吃特吃不加以控制，导致血糖水平升高，出现妊娠期糖尿病。虽然大部分妊娠期糖尿病孕妇在分娩之后糖代谢能够逐步的恢复到正常状态，然而后期患上2型糖尿病的风险性会大大增加，对于母子的安全健康都会产生一定的影响，所以广大孕妇朋友们需要特别关注该疾病的防治。
2、为什么会发生妊娠期糖尿病？
女性朋友在怀孕之后会出现一系列身体的生理变化，比如身体对于葡萄糖的需求量随着孕周的增加会不断增加，同时也会出现一定的胰岛素抵抗增加，再加上怀孕过程中胰岛素分泌出现相对不足的情况，这使得部分孕妇会患上妊娠期糖尿病。比如随着孕周时间的增加，腹中胎儿对于各类营养元素的需求量也会不断增加，与此同时孕妇自身的尿糖排出量增加，以及对于葡萄糖利用度明显增加，这些都会造成孕妇葡萄糖水平不断降低。在怀孕中晚期身体当中抵抗胰岛素的相关物质有所增多，那么就会导致孕妇对于胰岛素敏感度不断下降，进而出现胰岛素分泌不足，那么为了能够维持身体正常的糖代谢，胰岛素分泌量就会出现增加的情况。如果孕妇本身存在着胰岛素分泌受限，在怀孕之后无法满足以上生理变化，便会导致血糖水平升高，进而诱发妊娠期糖尿病。
近年来，人们的生育观念不断转变出现了很多的高龄孕产妇，还有一些女性朋友在怀孕之前身体比较肥胖，或者在怀孕期间不良的饮食习惯导致体重过快增加，那么这些因素都会大大的增加妊娠期糖尿病的发生风险。还有些孕妇存在着糖尿病的家族患病史，比如母亲、姥姥等家庭成员是糖尿病的患者，那么在怀孕后患上妊娠期糖尿病的概率也将明显提升。部分孕妇具有一些不良的孕产史，比如流产、大龄、胎儿分娩以及宫内死胎等情况，这些都会增加本次怀孕后妊娠期糖尿病的发病风险。
3、如何识别妊娠期糖尿病？
与其他糖尿病患者不同，妊娠期糖尿病患者一般并没有典型的多饮、多食、多尿，以及体重下降的三多一少临床症状表现，反而会出现外阴骚痒以及假丝酵母菌感染等情况，随着孕周时间的增加会出现羊水过多或者胎儿过大等情况。在怀孕24～28周建议孕妇接受糖筛查实验，从而及早发现妊娠期糖尿病并及早控制。
4、妊娠期糖尿病的危害有哪些？
妊娠期糖尿病患病后多数孕妇能够在分娩之后血糖水平逐步恢复到正常状态，然而有些患者在未来的数十年内患上2型糖尿病的风险性明显提升，并且妊娠期糖尿病孕妇分娩的宝宝未来发生肥胖并患上糖尿病的概率也将明显增加。该疾病还会引起一系列的并发症，对于孕妇和胎儿都会产生较大的影响，这种影响程度主要与患病后的病情状况和妊娠期间血糖控制情况有关。如果病情比较重或者怀孕期间血糖水平控制情况不良，那么对于母婴的不良影响非常大，出现各类并发症的风险性也会随之提升。所以，对于妊娠期糖尿病孕妇最为关键的是及早发现该疾病，并及早有效的控制血糖水平。
孕妇妊娠期糖尿病的发生可能引起流产、妊娠期高血压、感染、羊水过多、难产、剖宫产以及产道损伤等情况，甚至可能诱发产后大出血导致孕妇死亡。比如与其他血糖正常的孕妇相比，妊娠期糖尿病发生后非常容易导致胚胎发育异常或死亡，大大增加了流产的发生率。妊娠期糖尿病孕妇如果今后再次怀孕分娩时，那么妊娠期糖尿病的复发率约为30～70%。对于胎儿的影响，主要体现在增加了巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖、高胆红素血症、低钙血症等疾病的发病风险。
5、患上妊娠期糖尿病该怎么办？
如果被诊断患上了妊娠期糖尿病，你也可不必过于紧张，通过积极地接受药物治疗加强血糖监测，并做好日常的饮食运动管理，也是能够分娩健康宝宝的。首先要积极配合医生完成药物治疗，期间还要注意密切监测血糖水平的变化，防止血糖水平波动过大，从而预防各类并发症。如果需要应用胰岛素治疗要注意观察用药期间是否有不良反应，如身体乏力、心慌以及头晕等，警惕低血糖的发生。在怀孕期间，为了避免给自身与胎儿造成更大的危害，要注意自我心理的调节，避免出现紧张不安、焦虑等不良情绪，要注意缓解自我心理压力。作为家属要给予孕妇充分的理解支持和关爱，帮助消除孕妇的负面情绪，积极地学习一些有关于妊娠期糖尿病的科普知识，从而更好地加强自我疾病管理。
在饮食方面要特别注意对孕期的饮食摄入进行严格的控制，确保科学合理的膳食，一方面摄入的食物要满足怀孕期间孕妇与胎宝宝发育需求的各类营养物质，另一方面还要做到严格的控制自我血糖水平。在怀孕期间可以摄入一些蛋白质、纤维素以及维生素含量较高的营养食物，严格控制高糖以及高脂肪等食物的摄入。对于饮食进行合理的安排，可遵循少量多餐的原则，将传统的3餐制改为每日5～6餐制，防止一次吃的过多而导致餐后血糖水平快速升高。可少量的食用一些低糖的新鲜水果，避免饮用果汁，比如少量的菜瓜、柚子、猕猴桃、都是不错的选择。而各类糖果、碳酸饮料、蜜饯、水果、罐头以及甜点心等要严格避免食用。最后，在孕期还要适当的进行运动锻炼，如餐后散步、孕妇瑜伽以及太极拳等，每天可运动约30分钟左右。在运动期间家属要进行陪同，如有乏力、头晕、心慌等不适症状时需要立即停止运动，并在运动时随身携带一些糖果或饼干等食物，预防低血糖的发生。