邱忠英
自贡市中心血站四川省自贡市 643000
随着医疗技术的进步,高科技全自动分析仪器进人医院,就医人员的增多,就要求采血人员既耍有过硬的技术，还要有敏捷的速度来提高静脉采血的成功率。结合多年工作经验,现将静脉采血的方法及注意事项总结如下。
.png)
一、静脉采血方法
（1）准备试管：取合适数量和规格的试管备用。
（2）检查注射器：打开一次性注射器包装，左手持针头下座，右手持针筒，将针头和针筒紧密连接，并使针头斜面对准针筒刻度，抽拉针栓检查有无阻塞和漏气。最后排尽注射器中的空气，备用。
（3）选择静脉：患者取坐位，前臂水平伸直置于桌面枕垫上。暴露穿刺部位，选择容易固定、明显可见的肘部静脉。
（4）消毒：先用30g／L碘酊棉签自所选静脉穿刺处从内向外、顺时针方向消毒皮肤，待碘酊挥发后，再用75％乙醇棉签以同样方法拭去碘迹，待干。
（5）扎压脉带：在采血部位上端扎压脉带或止血带，并嘱患者反复握拳几次后握紧拳头，使静脉充盈暴露，便于穿刺。
（6）穿刺：取下针头无菌帽，以左手拇指固定静脉穿刺部位下端，右手拇指和中指持注射器针筒，食指固定针头下座，使针头斜面和针筒刻度向上，沿静脉走向使针头与皮肤成30°角斜行快速刺入皮肤，然后以5°角向前穿破静脉壁进入静脉腔。见回血后，将针头顺势探入少许，以免采血时针头滑出；但不可用力深刺，以免造成血肿，同时立即去掉压脉带。
（7）抽血：以左手固定注射器，缓缓抽动注射器内芯至所需血量后，用消毒干棉球压住针孔，请患者松拳，迅速拔出注射器。嘱患者继续按压针孔数分钟，以防出血。
（8）放血与混匀：取下注射器针头，将血液沿试管壁缓缓注入抗凝管中，防止溶血和泡沫产生。轻轻混匀抗凝血，切忌振荡试管，盖紧试管塞备用。
二.静脉采血注意事项
2.1准确掌握静脉采血各种试管的用途
临床常用的真空采血管分为:黄头管(含有分离胶，一般用于血清生化标本)；红头管(含有促凝剂，用于生化，免疫标本)；绿头管(含有肝素抗凝剂，用于检测血粘稠度，环孢素浓度等标本)；紫头管(含有抗凝剂EDTA二钾盐，用于血液常规检测)；蓝头管(含有枸掾酸钠抗凝剂，用于血液凝血功能检测)；黑头管(用于检测血液沉降率)；灰头管(含有氟化钠和肝素钠，用于检测孕期筛查和血型鉴定)。
2.2正确的采血方法
多管采血的顺序为先采血清标本后采需抗凝的标本，即红、黄、蓝、黑、绿、紫、灰。在条件允许下，尽量使用配套的真空试管采血，以符合检验仪器的要求，保障检验结果的准确性。采入抗凝管中的血液标本应将试管上下轻轻颠倒两次，以使抗凝剂与血液充分混匀，保持全血状态。
选择好穿刺的血管后，用消毒棉签以中心向外滚动式消毒，切忌用过后的棉签污染穿刺部位，右手持双向针蝶翼部位，针尖斜面向上，根据所选血管的深浅度掌握好进针角度，左手绷紧穿刺下方皮肤，迅速刺入皮肤，针进入血管后有一定的落空感，并且会在双向针的软胶管接头部会有少量的回血，然后将双向针后部插入准备好的真空试管。
2.3采血前的注意事项
①提高采血人员的综合素质，加强无菌观念,采用止血带一人一用一消毒,用后消毒晾干备用,每日对地面、物品、空气进行消毒。②要求病人采血前三天不吃过于油腻或含蛋白高的食物，避免大量饮酒,检查前一日晚8点后开始禁食水,减少运动,检测血糖时早上不能服降糖药,检查大生化、中状腺功能、肿瘤4项、唐氏筛查等应空腹进行；采血前一天洗净双臂或洗澡,采血时消毒要彻底,以免采血时针眼感染；采血当天,不宜穿袖口过紧的衣服,避免采血时袖口卷不上去或采血时因袖口过紧引起止血障碍而引起皮下血肿；患者在采血时很紧张，易导致血管收缩,增加采血难度,采血者应对患者耐心做好解释,使其心情放松,做好心理疏导。采血前2 d不吃过于油腻或含高蛋白的食物，避免大量饮酒，检验血糖时，早上不能服降糖药，查肝功能，血液粘稠度，血脂等项目应空腹采血。采血时可适当喝一点白开水(如果是检测血液黏稠度、血脂等项目时应避免喝水，以免造成结果误差)，采血过程中应叮嘱患者放松，避免因极度紧张而造成血管收缩，增加采血的难度。
2.4采血后的注意事项
采血结束后正确按压采血部位,用消毒干棉签在针眼及向上1～2厘米处纵向按压3～5分钟止血，不能揉搓，以免形成皮下血肿；在天气凉时或穿着较厚时,有的人内衣袖口过紧会影响凝血，而使血液渗至皮下进而造成皮下青紫现象,应在拔针后将其袖口往下放,使血管内压力减少,减少出血；如有青紫现象,应适当延长按压部位,24小时后可热敷.
采血后按压时间要充分，因个体差异，每个人的凝血功能不同，凝血功能差的患者需要稍长时间的按压。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止按压，可能造成未完全止血，而使血液渗至皮下造成清淤。若有出血倾向，更要延长按压时间，若局部已经出现清淤，24h后可用热毛巾湿敷，以促进淤血吸收。采血后患者应休息15～30 min，可静坐或躺着休息，若出现晕针或低血糖症状，应立即就地平卧，喝一些含糖饮料，待症状缓解后再离开。
采血不顺利或采血时间过长，使采得的血液很快凝固或引起溶血，前者不符合需抗凝的标本，后者对所需检测项目结果的准确性影响较大。怎样采好血，怎样能更快更熟练地掌握好采血这门技术，这是我们每一个采血工作者需要面临和解决的问题。尤其是当前引进的配套真空试管采血法，取代了老式的注射器采血法。采好血，这不仅要求工作人员掌握一定的血液生化和基础解剖知识，还要通过大量的临床操作和实践，才能使采血技术得到不断的提高。