伍英碧
宜宾市第二中医医院急诊科 四川宜宾 644000
儿童在诊断、治疗、心理等方面不同于成年人，在儿科急诊护理上也有其独特的特点，护理工作稍有疏忽，易给患儿造成不必要的痛苦、损伤。本文依据资料，结合临床护理经验，分析并总结小儿急诊护理中可能出现的问题，提出防范措施，确保患儿的安全，提高护理质量，旨在为幼儿急诊提供参考，现报道如下
1幼儿急诊安全护理中的常见事项
1.1护士的专业知识水平与技术不足而出现的问题
护士的护理的核心，护士专业知识水平及技能的高低直接影响护理质量。如果护士专业知识不足，操作技术不熟练，易导致护理事故的出现。
1.2与患儿及家属沟通不足而引起的问题
患儿家属可能来自社会各行各业，文化水平参差不齐，医疗知识、护理知识、医嘱了解程度也各不相同，患儿急诊时家属易因爱子心切、过度焦虑等因素疏于认真听从医嘱，易产生护患矛盾，引起纠纷；护理过程中的言语失误、行为不当，甚至稍有不当的行为表现均可能引起患儿家属误解，轻则产生不信任感，重则引起护患矛盾；患儿由于年龄幼小，表述不清，易造成护理失误。
1.3医院环境因素引起的问题
医院出现的各种突发事件，如停电、中心供氧中断是患儿护理不安定因素，室内地面湿滑易造成行走时滑倒、摔伤，尤其骨科急诊患儿易造成再次骨折；患儿因疼痛乱动导致坠床、开水烫伤、针头拔落等事件也是院内较为常见的突发事件。
1.4操作流程失误、不规范引起的问题
未严格执行无菌操作，或违反操作流程，不重视隔离原则，可能引起患儿院内感染；护理文书的不完善，交接班制度敷衍，对患儿病情情况的观察不够及时，未做详细病情记录，易引发医疗纠纷。
2护理防范措施
2.1加强与患儿及其家属沟通次数及学习沟通方法
建立以患儿为中心的护理理念。在患儿入院时，立即进行检查，与患儿及家属进行沟通，对患儿病情做出判断，配合医师开展治疗、护理；对哭闹的患儿进行安抚，同时安抚家属情绪。通过沟通、交流等了解患儿及其家属的心理需求。与患儿及其家属采取不同的沟通方式，在沟通过程中，注意了解患儿家属的背景情况及文化知识水平，讲究谈话的艺术性与技巧性，在与患儿家属的沟通过程中，要以专业的理论知识为基础，通过通俗易懂的语言进行沟通，结合患儿实际情况，使家属了解患儿的病情情况及治疗情况；如患儿家属出现紧张、焦虑等情绪，应先进行安抚。注意儿童语言的特点，用儿化语与患儿进行沟通，确保了解患儿当前感受，为护理提供帮助，可适当准备小玩具转移患儿对疼痛、病情的注意力，适时安抚患儿，减少患儿的哭闹行为，以免发生再次受伤。
加强护士的职业素养，提高患儿及其家属的满意度，在沟通过程中，应注意换位思考，对患儿家属进行及时沟通，详细告知患儿的病情及治疗情况、临床疗效，让家属有心理准备，同时安抚其焦虑的心理情绪；善于察言观色，发现问题及时处理，取得患儿及家属的理解；主动与患儿及家属进行沟通、交流，对他们的疑问应给予耐心、细心的解释，确保其清楚病情及治疗情况。
在院内推广首问负责制，当患儿家属咨询到护士时，给予满意的解答，并协助家属解决问题。
2.2加强应急预案的处理
对可能出现的院内突发事件制定应急预案，如病房内有备用瓶装氧气，备用电源等，日常进行维护以确保突发断电、中断供氧时给予及时的供氧、供电。院内做好导引，导引牌清晰、明了，如可能可设立专门的导引人员，防止患儿及家属因环境不熟而出现延误治疗的情况；给予急诊绿色通道，减少不必要的环节引起的病情延误；确保每位患儿均有专人陪送陪检，防止出现意外。制定温馨提示语，提示语可采用卡通形象以吸引儿童注意，做好宣讲、告知等工作，对可能引起突发事件的情况给予及时提醒，以减少意外事件的出现。全部急救器械均制定完善的使用及保养档案，使用情况作好详细记录，由专人进行日常清洁保养，也可执行责任轮班制，对发现有问题的医疗器械应及时修理或更换，确保事件责任到人，当急诊发生时，确保给予患儿及时的救治。患儿送入手术室时应扶住患儿，防止患儿踢打、哭闹发生坠床等危险。
2.3规范管理流程，强化工作标准
制定并执行严格的管理流程及工作标准，如护士在熟练操作过程中，还应注意无菌技术的操作。提高护士的责任感与职业道德，严格执行各种操作，一次性使用的医疗用品在使用完备后应立即回收并销毁，确保医疗用品无菌及处于有效期内；湿化瓶、雾化器等均认真进行常规消毒，操作前后均应行再次消毒；病房内、治疗室使用紫外线循环风，做好地面、痰盂消毒及处理，防止院内感染。
提高自我保护意识，强化护士的法律意识、责任意识、质量意识等。由于急诊患儿多病情发生突然、变化快，充满风险，做好详细的观察记录，严格三查八对，减少不必要的纠纷出现；加强法律法规等的学习，规范护理流程、制度，加强交接班制度，做好护理记录，及交接班记录，确保无疏漏，尤其是年龄幼小的患儿入院时，由于患儿表述不清，如工作疏漏则易出现送错手术室等问题，因此患儿入院时立即给予患儿识别牌，标明患儿姓名、性别、入院病情、治疗方法等关键字，确保患儿得到及时、有效的救治；强化质量控制管理，采取抽查、全面检查、随机检查等多种方式，使护理质量处于受控状态，确保护理工作由劝管理转为主动管理。
2.4建立切实可行的绩效考核评价体系
建立切实可行的绩效考核评价体系，对护士工作评价进行改革，建立良好的激励机制，调动护士的积极性与创造性；但应注意考核体系的简单化、目标明确化，考核指标可包括患儿发生安全事故率、投诉率等；树立优秀护理人员榜样，以促进互相学习，互相带动；加强优秀人员经验交流、总结，提高信息的互动性，促进全院护士的提升。鼓励对全院护理管理工作提出建议、意见的护士或利用护理满意度调查表，收集患儿家属对护理工作的意见，以便加强与改进；加强院与院、科与科间优秀人员、优秀事迹的学习，通过学习，提升护理质量。
2.6降低护士心理压力，给予及时疏导与关心
加强对护士的人本关怀，确保护理工作的有序开展。小儿急诊由于病情发展快、复杂，加之患儿哭闹、家长焦虑、不理解等因素影响，易造成护士心理压力较大，开展心理疏导、放松方法的学习与应用，为护士解压，提高护士的心理调适能力；引导护士正确看待自己，减轻工作压力，减少工作失误。
3讨论
总之，通过对幼儿急诊安全护理中可能出现的问题进行分析、总结，提出对应的防范措施，确保护理工作的高效、有序进行，对提高患儿抢救的成功率，挽救患儿生命，减少护患纠纷具有重要的意义。