张琪
四川省巴中市中心医院 四川巴中 636000
肋骨骨折是一种常见的骨折类型，主要因高空跌落、交通事故等所致，病情严重的患者往往合并血气胸症状，具有病情变化快等特点，危及患者生命，对此及时开展急诊救治治疗就极为关键。患者上半身会出现剧烈疼痛，这对他们的正常生活有很大影响，疼痛过于严重，可能引起应激反应，对治疗也会产生影响，甚至会让患者出现疼痛性休克危及患者生命安全，采取合理措施进行急救是很有必要的。
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一、认识肋骨骨折
人体一共存在12对、24根肋骨，分布在人体胸部的两侧，前段连接胸部，后段连接脊椎，包围胸腔。肋骨在人体生理功能中占有重大地位，它不仅支撑着整个胸腔，而且是使呼吸系统不可缺少的部分。当人进行吸气时，肋间肌就会对肋骨起到一定的拉展作用，发生膈肌下沉现象后，进而胸腔就会扩大，空气就被吸入肺里；当人进行呼气时，其肋间肌就会呈放松状态，在胸腔回位后，肺里的空气就会被呼出。同时，肋骨还可起到保护心脏和肺脏的作用，通过气发挥的弹性优势，在胸腔被外力打击时，就会进一步规避或降低重要脏器遭受的损伤，但如若外力较大，已经超过了肋骨能力的承受范围，那么就会直接导致肋骨发生折断现象，即肋骨骨折。
肋骨骨折后会产生明显的疼痛感，疼痛会随着呼吸、活动、体位变化而加剧。用力按压胸腔、局部胸部会出现明显的压痛感。有时患者或护理人员可以听见骨折处的吱吱吱的摩擦声。如果肋骨骨折刺破胸膜和肺组织则会使空气进入胸膜腔内，影响患者呼吸，严重时导致患者严重呼吸困难，肋骨骨折常伴有剧烈疼痛，需要及时给予急救。
二、肋骨骨折的家庭急救
骨折常见部位为4-10肋，具体位置主要是在肋软骨和肋骨、胸骨三者之间的相结处，导致肋骨骨折的因素较多，但大部分因素都具有一定的突发性，故在事发现场等待急救医生到达期间，家人或朋友就需及时给予急救处理，以将患者的伤势稳定住。
1.常见的家庭急救方法
现阶段，家庭急救主要包括了止血、包扎、内固定、搬运等，具体如下：
（1）止血、包扎：患者出现肋骨骨折后，就需及时清理患者的伤口，有效清除淤血和吸附在伤口上的异物，之后采用无菌纱布对伤口进行包扎，这样做到的目的就是规避因伤口长时间暴露而引发的 感染现象。
（2）骨折内固定：针对肋骨骨折而言，患者在出现此症状后，就需给予两端肋骨的固定处理，以规避患者因移动而引发移位现象，有利于避免对患者造成更大的疼痛感。
（3）搬运：在搬运患者的过程中，需确保患者处于静卧位，将患者的头部摆正，确保其呼吸通畅，搬运时不能发生碰撞现象，避免加剧患者的伤痛，这样做的目的主要是有利于患者伤口的紧急处理，规避伤势严重等现象的出现，且还可为患者的住院治疗争更多的时间。有相关研究指出，想要有效提升肋骨骨折患者的治愈率，家庭急救措施的实施极为关键，可为医务人员的救治奠定一定的基础，反之，如若事发后没有给予患者急救处理，救护促使患者病情蔓延，进而提高感染出现的可能性，这不仅会直接降低治愈率，且还会影响患者的预后。
2.不同肋骨骨折的急救
（1）闭合行单处肋骨骨折：针对此类骨折患者而言，其往往可自行的愈合，不用给予特殊治疗，在给予现场急救处理时，可使用三角巾，亦或是布带将患者的患侧肢体悬吊在胸前，从而就可通过同侧肢体来对受伤的胸壁进行保护，在需注意的是，在运送患者去医院的过程中，需帮助患者取坐位，且也不可随意的给患者服用止痛药，以免对患者的伤情进行掩盖。
（2）合并血气胸复杂性肋骨骨折：此类患者在症状出现后，就需指导患者用手掌，亦或是比伤口边缘大的敷料予以封住处理；如若患者存在呼吸不畅的症状，就可使用粘性胶布将不透气的柔软敷料固定住，但需注意留下一面，以便于患者排气；要立即使用毛巾，亦或是衣服做成软垫，然后将其放置于患者的胸部和伤侧手臂之间，通过布带来起到承托手臂的作用，同时手臂要注意对棉垫的压紧；帮助患者取半卧位，使用合适的物理将患者的背部进行支撑，促使其身体伤侧朝下；拨打急救电话。
（3）多处多肋骨折：通常情况下，多处多肋骨骨折患者，其往往会出现呼吸异常的现象，故需要在其受伤部位放置软垫，之后可使用三角挂将上侧的手臂托起，然后使用宽带固定好伤臂，确保胸壁不正常活动；帮助患者取半卧位，在其背部垫一些合适的软垫，促使伤侧朝下；迅速拨打120急救电话。
三、注意事项
1、在患者出现骨折症状后，需及时的使用夹板将其患处进行固定，如若患者没有得到及时的固定，就会导致骨折部乱动现象的 出现，极有可能引发血管麻痹的情况出现。但值得注意的是，考虑到骨折发生时局部会出现内出血现象，进而出现肿胀情况，故需确保夹板固定松紧的合适度，以避免对血管造成压迫，引发淤血。
2、在对患者进行固定时，可采用木板附在患者的患肢上，并将棉花，亦或是毛巾等松软物品垫于木板和肢体间，使用带子绑好，确保松紧适宜，且木板需比骨折部位长出两个关节。同时，如若家里没有木板，也可使用雨伞、擀面杖等物品代替。
3、针对开放性骨折并伴有皮肤破口的患者，考虑到其出血情况，可使用消毒纱布予以压迫，之后在使用夹板固定在纱布外面，如若患者的血止不住，就可使用止血带，但要做好止血时间的标注。
4、用药注意事项：针对闭合性单处肋骨骨折患者而言，如若其疼痛情况无法忍受，就可给予其镇痛药物，严格按照说明书进行用药；针开放性肋骨骨折、高龄患者等，如若其伴有心肺功能不全，亦或是创伤性休克的症状，就需给予抗休克药物、强行利尿药、抗生素等。