王莉
什邡国仁医院有限责任公司 四川什邡 618400
骨质疏松是一种比较多见的疾病，尤其是对于老年人来说，是很容易出现骨质疏松的。骨质疏松的形成不是一蹴而就的，它是骨量逐步减少，是一个循序渐进的过程，在这期间，病人常常没有异常表现，不会感到不适，显得非常“沉默”，这里就带大家了解下这一“沉默杀手”的防治。
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骨质疏松是一种骨骼疾病，即人体单位体积内骨组织量减少，骨骼强度下降，继而变“脆”。正常成年人的骨密度在35岁左右达到峰值，而后随着年龄的增长开始下降，到60岁左右，骨组织流失达到一定程度，骨骼内部就会从“大理石”变成“蜂窝煤”，十分脆弱。健康的骨骼可以保持骨骼吸收与骨骼形成之间的平衡，而疏松骨质中的吸收速度远快于形成，从而造成骨质流失。对女性来说，骨密度在18岁左右达到峰值，恒定保持到45岁左右，约50岁开始下降。由于衰老而导致的骨密度下降是因为雌性激素分泌减少、肠道中钙吸收不良，以及维生素D帮助钙吸收的能力减弱。长期使用类固醇药物等产生的副作用也可能会导致骨质疏松发生。随着年龄的增长，生理变化可能在一定程度上是不可避免的，因此很多人对它并不会特别重视，进而低估了它的危害性，认为得了骨质疏松只要多补钙就可以了，其实这种意识是不对的。骨质疏松对中老年人而言可以说是一种“沉默杀手”，一旦形成就很难逆转，处理不好会引起严重的并发症，给患者的身体带来痛苦，给生活带来不便。
一、骨质疏松的一般治疗
1.雌激素治疗。正常情况下，骨骼的形成有赖于破骨细胞与成骨细胞之间的相对平衡。如果机体出现内源性雌激素的降低就会导致破骨细胞与成骨细胞这中间的相对平衡被打破，导致吸收远远大于骨形成最终出现骨质疏松症。雌激素受体对骨组织代谢起到一定影响，研究表明雌三醇对骨细胞活性能起到提升作用，并且雌三醇浓度越高，骨细胞活性越强。还有研究证明，雌激素受体可以直接抑制破骨细胞的作用，雌激素受体可作用于破骨细胞的前提，抑制破骨细胞的生长、分化抑制破骨细胞活性，降低骨吸收。
2.降钙素治疗。临床上可见的降钙素有四种即人工降钙素、猪降钙素、鲑鱼降钙素以及鳗鱼降钙素，其中以鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素为临床常用药剂。破骨细胞膜上具有敏感的降钙素受体，使破骨细胞对降钙素具有高度识别性。内源性降钙素是由甲状腺C细胞分泌，主要起到调节钙吸收的作用，其可以通过降低肾脏对钙磷重吸收的作用来降低血钙也可以直接通过破骨细胞膜上的降钙受体，抑制骨吸收作用。研究表明增加骨质密度并不与防止发生骨折成正比，而提高骨质密度并不能降低脆性骨折的发生率，但是降钙素的可以提高椎体骨质密度，可以明显降低骨质疏松导致的骨折发生率。降钙素还具有提高去卵巢大鼠椎体微结构的作用，从而对防止骨质疏松起到很大的帮助。
3.运动治疗。合理、科学的运动锻炼可以为人体保留骨量做贡献。运动锻炼是矿化以及骨形成的最基本条件，经常进行运动锻炼还可以调节全身内分泌系统功能，促进雌激素的有效分泌，改善全身性的神经系统功能，促进骨质与肌肉之间的重建与代谢，保证了骨质硬度与肌肉强度，对治疗骨质疏松有很好的治疗效果。此外长时间坚持运动锻炼可以保持腿部韧带，肌腱的延展性、灵敏性、顺从性，可以更好的保持人体的运动能力，有效降低了摔跤等发生，从而降低了骨质疏松骨折的发生概率。医生建议，具体进行哪些运动项目需要根据患者自身的条件进行合理选择，常见的比较适合大多数人群的运动为慢跑、打太极、散步等。
二、骨质疏松的预防
骨质疏松是很难治愈的，治疗只能起到缓解疼痛的作用，35岁以前是存储钙的过程，达到骨峰值，35岁之后钙质的流失速度变快，如果体内没有存储足够多的钙质，骨质疏松就会提早到来，补钙、补维生素D、坚持运动是预防骨质疏松的三个重要工作。
1补钙
钙是人体骨骼的主要成分，人体内的钙有99%沉积在骨骼和牙齿中，缺钙会阻碍骨骼的正常代谢，导致骨密度降低而引起骨质疏松。常吃牛奶、芝麻、虾皮、豆制品、海鱼等高钙食物可为人体补钙，有效预防骨质疏松，骨质疏松患者服用钙之缘片等高钙、易吸收的钙片，可缓解钙流失，有效减轻疼痛。
2补维生素D
维生素D是钙被人体吸收的载体，钙只有在维生素D的作用下才能被吸收利用。维生素D主要存在于动物肝脏、蛋黄、鱼肝油、乳酪、坚果和海产品中，除了食物来源，还可通过自身合成制造，多晒太阳，接受紫外线，可促进维生素D在体内的合成。骨质疏松患者平时更要多晒太阳。
3坚持运动
骨骼必须在负重状态下才能使钙质有效地吸收于骨组织中，保持一定强度和频度的锻炼，增强骨骼承受负荷及肌肉牵张的能力，能有效提高补钙的效果，防止骨质疏松。运动方式和强度引人而异，贵在坚持。
4改劣习
吸烟、酗酒对骨骼的伤害非常严重。要保护骨骼健康，改变这些不良生活习惯非常重 要。另外，临床发现，体重偏低的人比体重正常的人更易发生骨质疏松。因此，对于女 性而言，最好别过度追求苗条。
5少进食糖与盐
防止骨质疏松还要注意忌口，平时要注意低糖与低盐饮食，因为盐分和糖分是会影响人体对钙质元素吸收的，尤其是盐分不要过多的吸收，以防导致人体钙质吸收受阻，同时盐过多还可以导致肾功能降低，所以要注意。
6从女性角度来讲，一般女性，30-40岁起骨质开始丢失，一生丢失的骨质量占峰值的40-50％，而男性仅占20-30％，绝经后5年内，骨量丢失达15％，以后骨量急剧下降 的速度开始减缓。所以，处于围绝经期的女性，也是预防骨质疏松症的最佳时期。健康的生活方式、适度的体育锻炼、适当日照、摄入维生素D钙和适量蛋白质的均衡膳食等都是不错的预防方法。
7.适当接受阳光照射
常常到户外进行活动，接受阳光照射，能够让人体合成维生素D的速度加快，也可以增强身体对钙元素的吸收力，延缓骨骼中钙的流失，进而起到预防骨质疏松的效果，所以，每天应当适量的晒晒太阳，多一些户外运动，让身体更加健康。