杨淑娟
遂宁市中医院 四川遂宁 629000
呼吸系统疾病是临床最常见的老年疾病之一，常见的呼吸系统疾病包括支气管扩张、慢性支气管炎，肺癌等，严重影响了老年人身体健康和生活质量。随着我国人口老龄化程度的加深和环境的变化，老年呼吸系统的发病率逐年上升。呼吸系统疾病已经成为当前临床关注的重点，但在实际生活中人们对于呼吸系统疾病的了解较少，关注较低。所以必须要加强老年常见呼吸系统疾病的健康教育。
一、呼吸系统常识
呼吸系统疾病是我们日常生活中常见的一种疾病，感冒、肺炎等都属于呼吸系统疾病。呼吸系统疾病一年四季都会出现，冬春是其高发季节。而呼吸系统疾病之所以如此常见，跟呼吸系统的生理功能和解剖部位有着直接关系。
我们所说的呼吸系统是指由鼻、咽、喉、气管以及其支气管和肺泡组成的人体功能系统。鼻子作为呼吸系统的重要组成部分，其鼻黏膜分泌的液体既可以保证吸入的空气湿润，又可以包裹吸入的异物，并通过鼻涕或咳嗽将其排出天外；而鼻腔和鼻前庭鼻毛则可以阻挡外来灰尘异物。咽喉部的扁桃体具有大量的淋巴组织，虽然可以起到抵抗细菌和病毒的作用，但也可能成为病灶。气管和支气管都有丰富的腺体，细支气管上的纤毛可以帮助排除异物，帮助呼吸道保持通畅清洁。肺泡里面则含有巨噬细胞，能够吞噬细菌病原体。
呼吸系统的大部分都是直接暴露在人们生活的环境中的，在人类所生存的大环境中有各种各样的粉尘、病毒等物质。资料显示，一个健康的人每天大约需要通过上呼吸道吸入1万升的空气，在这个过程中会有大量的有害物质会一起进行肺内毛细血管网，对肺小血管造成伤害，引发疾病。
呼吸系统疾病的出现，除了上述所提到致病因素外，还收内在机体条件的影响。老年人相比青壮年，组织机能开始减退，支气管周围的弹性纤维网也开始减少，呼吸道的清洁能力下降，所以更容易出现感染。此外，机体抵抗力的下降，还会导致免疫功能减退，脏器功能衰退，吸入体内的异物无法及时排除体外，而对呼吸道造成损伤。基于上述原因，老年人更易出现呼吸系统疾病，而且一旦出现上呼吸道感染就极易进展成为肺炎，影响患者的身心健康。
二、引发老年人呼吸系统疾病的三大因素
呼吸系统疾病的主要病变部位包括气管、肺部、支气管等，病变轻者的的症状以咳嗽、呼吸受阻为主，病变重者可能会出现缺氧、呼吸困难等症状，甚至会因为呼吸衰竭而导致死亡。而常见的引发呼吸道疾病的因素包括吸烟、大气污染、年龄等。通过对老年呼吸系统疾病患者临床资料的整理和分析发现，引发老年呼吸系统疾病的因素主要包括以下三个：
1、理化因素的刺激
理化因素是物理化学方面因素的总称，包括寒冷、灰尘等。国内外的大量研究资料显示，经常的理化因素刺激是导致慢性支气管炎的危险因素。所有长期生活在寒冷环境，或爱好吸烟的人患慢性气管炎的几率要高于正常人。统计数据显示，吸烟老人的慢性阻塞性肺疾病的发病率高出不吸烟老人2-4倍。
2、微生物感染因素
微生物感染是引发肺心病、慢性气管炎的重要因素。临床数据显示，56-80%的慢性气管炎患者存在上呼吸道感染病史。而60-91%的慢性气管炎患者疾病复发是由感冒导致的。而且通过对急性发作期的气管炎患者的痰液进行病毒分离发现，16.5%的患者痰液病毒检查呈阳性。临床实践还发现，如果首次发病是由于病毒感染所引起，那么之后有较大的可能会出现细菌性继发感染。
3、自身机体因素
随着年龄的增长，身体的抵抗会逐渐降低，器官也会出现老化。呼吸道和支气管粘膜也会因为呼吸器官的衰老而退化、萎缩，导致其防御能力下降。
此外，老年人的胸廓也会因为年龄的增长也出现变化，硬度逐渐增加，导致胸壁顺应性和弹性下降；肺泡数量下降或者破裂变成小囊泡，支气管和肺泡壁扩张，呼吸肌出现功能减退，影响气体交换。除了上述影响外，老年人由于机体的退化，咳嗽反射也会变弱，影响了分泌物的排除，极易滋生细菌。
三、老年人常见呼吸系统疾病的防治
老年呼吸系统疾病最主要的就是预防，为了远离呼吸系统疾病的困扰，老年人要做的睡眠充足，避免受凉、保证营养、适当锻炼。此外，在流感的高发季节，老年人要尽量避免与流感患者解除，减少出入公共场合的次数，降低自身感染的风险。如果出现感染或者受凉等，要及时进行治疗，密切观察病情变化，保证呼吸道通畅。由于呼吸系统疾病种类较多，其防治方法也不尽相同，以下列举了几类常见呼吸疾病的防治方法。
1、急性气管炎和支气管炎
急性气管炎和支气管炎多有理化刺激和感染引起急性炎症，除上述原因外过敏也是引发该类疾病的重要因素。其临床症状首先表现为鼻塞、咽痛、畏寒等急性上呼吸道感染症状。此外，还伴有咳嗽，发病初期为刺激性干咳，通畅还伴有胸骨下疼痛，发病1-2天后，咳嗽还是有痰，甚至还会有血丝。
急性气管炎和支气管炎需要根据临床症状的不同而采取针对性措施，比如发热则可以选择阿司匹林等药物；咳嗽有痰可以服用复方甘草片；咳嗽但没有痰可以选择枸缘酸喷托维林治疗，咳嗽且痰液浓稠可选择氯化铵抗菌治疗；既发烧又咳嗽且痰浓可以选择青霉素治疗。如果无法分辨其症状可以及时就医，按医嘱服药。此外，急性气管炎和支气管炎都需要保证充足的休息，注意保暖。
要想预防急性气管炎和支气管炎首先要做到注意保暖，减少感冒的发生；其次是要积极锻炼身体，增强个人机体抵抗力；最后是做到不吸烟，尽量少去空气污染严重的地方。
2、慢性支气管炎
慢性支气管炎是由气管、支气管粘膜及其周围组织出现慢性非特异炎症引起的疾病，该疾病的诱因可能是感染因素，也可能是非感染因素。慢性支气管炎主要的病理特点是黏液分泌过多，支气管腺体增生。其临床症状为连续2年以上，每年持续3个月出现咳嗽、气喘等症状。慢性支气管炎的早期症状不明显，一般在冬季发作，春天天气回暖之后症状缓解。等发展到晚期，慢性支气管炎的炎症症状会加重，不在分季节出现，而是常年都在。而慢性支气管炎如果不能得到及时治疗，后期可能会发展成为阻塞性肺气肿等疾病，严重影响患者健康的生活质量。
慢性支气管炎的预防可以从以下几个方面入手：（1）戒烟；如果出现慢性支气管炎症状首先要做的就是戒烟，同时还要尽量避免接触吸烟人群被动吸烟。因为香烟中的尼古丁、焦油等物质等化学物质能够作用于神经，不仅可以引发支气管痉挛，导致呼吸道阻力增加，还可以损害支气管粘膜，使其分泌物增加，引期病原菌繁殖，加重疾病症状。（2）注意保暖：在气候变化较大的季节，慢性支气管炎患者一定要做好保暖。因为寒冷不仅会导致支气管的防御功能下降，还会引发支气管平滑肌的反射性收缩，阻碍分泌物排除和黏膜血液循环，引发继发性感染。（3）加强锻炼：适当的体育锻炼可以提高慢性支气管炎患者的心肺功能和免疫力。
3、哮喘
哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种细胞参与的慢性气道炎症，是在气道高反应基础上引发的支气管平滑肌痉挛。哮喘具有可逆性、季节性等特点，其常多发于秋冬季节，且可以通过平喘类的药物进行病情缓解。基于上述特征可以更好的区分哮喘与其他呼吸系统疾病。感冒和上呼吸道感染是哮喘的主要诱因，特别是在冬春季节，病毒感染极易引发哮喘。此外，长期的体力劳动，突然高强度的体力劳动或竞技性运动也会引发哮喘。除了上述因素外，在制药厂或化工企业工作的员工，也比正常人更容易患哮喘。
哮喘的防治需要从两个方面入手，（1）查清过敏源：临床数据显示高达30-40%的支气管哮喘患者存在过敏源，羽毛、霉菌、牛奶、尘螨等都是常见的过敏源。想要预防哮喘首先需要查清过敏源，在日常生活中尽量少接触过敏源。（2）注意理化因素：可以吸入的烟尘、汽油、冷空气等都可以引发或加重哮喘，所以在日常中要注意保暖，尽量少接触危险理化因子。