岳定英
宜宾市第二人民医院四川大学华西医院宜宾医院四川宜宾644600
作为相关领域的工作人员，笔者历来都认为艾滋病护理人员职业危害是一个不容忽视的问题，应采取高效的防护措施。本文笔者结合自身工作经验和相关资料就艾滋病护理人员职业防护措施进行相关探讨，希望能够给读者提供参考。
1设立专门机构
医院管理层可以在院内设立专门的机构，制定相关机制负责防治艾滋病职业暴露工作的风险。成立专门的巡查小组，定期检查医疗器械的安全性能和护理人员的安全操作。一旦发生职业接触，应规范职业暴露程序，及时提供咨询。
2健全职业伤害预防与处理体系
医院管理者应充分认识到职业伤害的危害性，完善监测系统，健全职业伤害预防与处理体系。建立护理人员健康档案，定期查体，对发生职业损伤者及时报告主管部门，按要求治疗处理；定期分析总结经验，并作为质量管理的依据。加强高危科室的管理和高危人群的预防接种，提高机体免疫力。
3树立安全防护意识
艾滋病的潜伏期长，HIV抗体在窗口期不能被检测，但具有传染性。感染者不能从外表识别出来，医护人员无法知道每个病人是否是感染源，护理人员在面对更多潜在的传染源，因此，定期开展相关安全培训和大型的艾滋病宣传，并积极参与护理人员的动员，护理人员认识到在身边存在艾滋病，在护理患者之前做好自己的安全措施，建立良好的安全意识，在任何时候必须执行规定的安全操作和防护措施。医院方面需要强化对护理人员防护意识的教育和培养，强调高年资护士的深度教育，发挥高年资护士“带”低年资护士的优势，通过不断的教育和继续教育来不断强化护理人员的自我防护意识，将自我防护变为一种积极的、主动的、有预见性的职业日常行为，从而帮助护理人员规避职业性伤害的可能性。
4合理安排护理工作人员的排班情况
强调护理人员工作排班的合理性，避免同一位护理人员负责多名病人或多时段负责的情况发生，降低护理人员的工作强度，以期护理人员能够在合理排班下安排作息，使其身心得到放松，规避心理障碍的发生。
5定期对护理人员进行心理辅导
医院需要组织定期考核来检验护理人员的防护意识，并根据实际情况进行有针对性的培训安排和心理辅导。心理辅导的意义在与帮助护理人员排解由于工作带来的生活压力和心理压力。
如对低年资护士和特殊岗位（急诊科、儿科等）护士进行岗位教育和定期培训，强化其临床技术、经验理论的同时帮助其掌握自我心理调节的方法并传授临床工作中应激经验，使低年资护士能够较快地适应工作和环境。医院可以根据条件开设针对职工的向心理咨询部门或聘任有经验的心理咨询师为医护人员提供专业的心理辅导。另一方面护理人员当感觉到自身情绪不佳或状态不良时需要进行自我调整，如无法自我调整的则需要积极主动地寻求外界或周围人员的帮助和支持，通过倾诉或其他方法转移不良情绪。
6加强艾滋病相关知识宣教
临床护士完全有可能没有认真学习和掌握有关艾滋病毒/艾滋病传播的相关知识，比如如何切断艾滋病传播的所有途径，如何避免艾滋病的威胁。例如：HIV在体外生存能力较弱，所有用于消灭乙型肝炎病毒的方法都能使HIV失去活性。HIV对热和化学试剂敏感，对紫外线不敏感。这些知识可以有效的为安全防护措施提供依据。
7加强标准预防原则的掌握
标准的预防原则里明确规定，医务人员对血液和体液污染的物品均视为具有致病的感染性物质，医务人员接触这些物质时，必须采取预防措施，这是在护理过程中的安全操作指南。通过以下具体措施，使护士掌握标准预防原则：（1）定期组织护士进行标准预防和防护技能培训；（2）编制小手册，将一些常用的职业暴露知识用书面的形式制成小手册，方便携带和护理人员参考；（3）对预防原则的标准要求上墙管理，在墙上悬挂职业暴露处置预案；（4）定期组织相关知识竞赛，并对优胜者予以奖励。
8预防锐器刺伤
为了防止锐器刺伤，我们应注意以下几点：（1）严格执行操作规程，要将针帽套回针头，禁止直接接触针头、刀片等锐器。（2）进行血液注射，应戴手套等操作，并携带锐器盒，随时将使用过的针头放置锐器盒，放置不能超过3 / 4，无针帽拿着注射器，动作要特别小心，以免伤害他人或自己。（3）不熟练护士在静脉穿刺或拔针时应与熟练的护士配合。（4）所有的操作必须操作者自己完成。锐器、针头等锐器不应留在处理平台或处理车。一次性使用的注射器和输液器，任何时候都要进行浸泡、销毁和处理。
9预防血液、体液的污染
为了避免血液、体液的污染，我们要注意以下几点。（1）洗手：接触病人后用肥皂洗手，如果手被血液和体液污染，立即洗手。（2）戴手套：如有必要，应戴手套与病人的血液、液体、分泌物、排泄物或其他受污染物品接触。乳胶手套或聚乙烯手套可以降低医务人员职业接触艾滋病毒的风险。研究表明，血液污染的钢针刺破一层乳胶手套，医护人员接触到的血比不带手套的减少50%以上。（3）戴口罩、护目镜和防护服：血液、体液、分泌物或进行特殊手术，预计被血液、体液、分泌物或粪便污染，应戴口罩、袍和防护镜。（4）在抢救过程中尽量避免口对口呼吸，用导管、复苏袋和人工呼吸机抢救。
结语：笔者从上述九个方面对艾滋病护理人员职业防护的管理进行了探讨，由于知识和认识有限，存在疏漏和不足，希望读者担待。