张春梅
苍溪县人民医院 四川 广元 628400
直肠癌是一种消化道最常见的恶性肿瘤，很多患者在发病早期并没有明显的症状和表现，而大部分患者也会出现“便血、腹痛”等症状。在人口老龄化加剧、饮食结构变化等因素的共同作用下，直肠癌现已成为我国常见且高发的恶性肿瘤，而临床发病率也呈逐年攀升趋势，且患病人群逐渐趋于年轻化。所以在日常生活中如果您出现了这些症状，一定不要掉以轻心，必须尽早就医。
一、手术治疗直肠癌
1.开腹手术
一般会取全身麻醉，对直肠癌患者实施截石位，严格以病灶所处具体位置为主，做切口（长度控制在15 cm）于下腹部正中线，常规探查腹腔，分离病灶处肠管，结扎血管，清扫淋巴组织。后距离病灶5 cm 处切断肠管，对直肠癌患者在其肿瘤下方2 cm 处切断直肠，吻合器对肠管端侧进行吻合，实施左、右横结肠癌、直肠癌根治术，手术操作完成后置引流管，切口逐层缝合。
2.腔镜手术
继续是全麻，做观察孔在脐下并建人工气腹，置腹腔镜后在左右麦氏点以及左下腹脐耻连线中点做操作孔3个并置套管针，乙状结肠系膜分离，周围脂肪和淋巴结清除，动脉根部结扎并游离结肠；超声刀分离肠外侧系膜，肿瘤部位切除，经操作孔将肠管残端取出，离断，缝合，后置入腹腔内。对直肠癌患者先准确明确手术切除范围，游离系膜肠管后在肿瘤下方2 cm处切断直肠，严格遵循 TME原则进行操作，过程中对神经进行保护，后在下腹作5 cm 切口，切口用塑料套保护，将近端直肠（带肿瘤）拉出腹腔，肿瘤上缘 15 cm处切除肠管并对肿瘤移除。借助圆形吻合器吻合，确保吻合口处无张力后冲洗腹腔，置引流管，缝合穿刺器切口。
二、直肠癌患者手术后护理注意事项
1、密切关注患者术后身体状况，在术后需要对患者的呼吸、血压、心率以及血氧饱和度等各项生命体征进行密切观察。定时开窗通风，做好病房卫生，为患者营造干净、舒适的住院环境。患者在休息时候一般会指导他们采取半卧位卧床方式，主要是为了确保患者有良好睡眠并且保持腹部的引流管处于通畅状态。
2、可适量增加卧床休息的时间，很多患者由于手术治疗，术后卧床时间较长，所以后期康复时基本都耐不住性子，迫不及待的想下床。在这里大家需要知道，术后适当的运动确实是可以促进肠道蠕动的，也可以提高我们的身体素质，也会有利于病情的恢复。但是对直肠癌手术患者来说，术后还需长时间的携带引流管、尿管等，所以并不建议直肠癌手术患者术后过早的下床运动。相反的，我们可以借助半卧式的休息方式来确保引流管、尿管的畅通。
并且在手术后的短时间内我们的身体还是比较虚弱的，所以一定要保证充分的休息时间，一定不要熬夜和过度劳累等。一般在术后14天左右，尽量保持卧床静养状态，确保充分休息的同时便于促进 伤口恢复。
3、饮食调整：直肠癌手术后的患者一般要以流质饮食为主，根据自己的身体恢复情况可以逐渐转为半流质饮食，最后过渡至正常饮食。在这里患者朋友们一定要注意一点，千万不要吃容易胀气的食物。食物多以富含膳食纤维的新鲜蔬菜和水果为主，因此富含膳食纤维的新鲜蔬菜和水果会很大程度上减轻肠道负担并帮助肠道排气。对癌症且接受手术治疗后的患者来说，出院并不意味着万事大吉，而漫长的康复期至关重要。康复期的药物干预和饮食指导是提升临床疗效更是改善预后的关键。那么处于康复期的直肠癌患者在饮食方面究竟存在哪些误区呢？或者说处于康复期的直肠癌患者应该吃什么，怎么吃呢？首先，你需要知道出院后的直肠癌患者在饮食方面的两大误区；误区1：过度的进补人参等药材。很多子女特别孝顺，所以对出院后的直肠癌患者也比较下血本，把人参、灵芝当做萝卜白菜一样来给患者进补。其实这种做法大错特错，很多直肠癌患者出院后大鱼大肉并且乱吃保健品，把人参、灵芝当做萝卜、白菜一样吃，在短期内大量的食用补品没有几个人的身体是能消化的，并且会适得其反。所以专家建议您，在经济条件允许的范围内，一定要遵医嘱适当进食滋补品，避免过度进补从而对我们的身体造成伤害。误区2：不敢吃。很多患者朋友认为，接受手术治疗后自己的身体极度虚弱，是不能吃营养食物的，长此以往会导致营养不良。营养不良只会对人体的免疫力产生直接影响，并且会大幅增加直肠癌复发转移风险。合理搭配饮食，食物多样化，而术后的直肠癌患者每日摄入的食物品种应该控制在10-15种是最好的，可以平衡多样化的食物，减少癌症复发风险。荤素搭配，经临床研究证实，术后的直肠癌患者每天的植物性食物应该控制在三分之二，动物性食物应该在三分之一。因为植物性的食物富含防癌维生素以及微量元素，并且绝大多数的植物性食物是具有肿瘤预防作用的。动物性食物（肉、蛋、奶）富含优质蛋白质，可以重建肿瘤患者机体组织并更新免疫细胞的。合理安排蛋白质、脂肪以及碳水化合物；我们建议进食高蛋白质、低碳水化合物。
4、戒烟戒酒，直肠癌术后患者在休养期间严禁吸烟，因为吸烟对于支气管以及器官会产生不良刺激，可能会诱发咳嗽以及咳痰等相关症状，再加上烟草中所包含的尼古丁可导致动脉血和氧的结合力逐步减弱，因此需要戒烟。过量饮酒会增加肝脏组织的损害，对于药物在机体组织中的代谢情况以及治疗效果。因此在治疗期间需严格禁酒。同样对于含有酒精的饮食，包含酒酿、药酒等食物均不适合直肠癌术后患者饮用。
5、定期复查：很多患者朋友觉得手术之后就万事大吉了，也就意味了自己已经康复了，是不需要再复查的。但是手术后定期复查至关重要，可以帮助我们更好的了解病情恢复情况。同时伤口的护理工作也比较重要，一般在手术纱布拆除后一定要养成热水坐浴的习惯，并且要遵照医嘱进行。出院后必须遵医嘱定期回院复查，便于医生也便于患者朋友自己更好的了解自身病情恢复状态，可以更好的控制和调理疾病。定期检查肿瘤标志物和影像学，可帮助医生更好了解手术治疗效果。