李兰
（达州市元达联合医院；四川达州635000）
盆腔炎是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织、盆腔腹膜等处的炎症。盆腔炎有慢性盆腔炎和急性盆腔炎两种。慢性盆腔炎通常是因为急性期炎症治疗不彻底导致的，慢性盆腔炎病程长、治疗难度大。感染病菌可通过子宫、输卵管等途径到达盆腔形成感染。在现实生活中盆腔炎并不是每一位女性朋友都要患的疾病。患病者只在少数，这是因为人体的生殖器官均存在自然防御功能，对于到达这里的细菌、病毒均有杀灭作用。当机体免疫能力下降时或其他原因可能导致生殖器官自然抵抗能力降低，此时细菌病毒入侵就会增加感染的风险，就可能出现盆腔炎。
致病因素
（1）产后或流产后的感染。产后由于患者身体虚弱，其抵抗能力降低，宫颈口有恶露流出，未及时闭合，宫腔内有胎盘剥离面，容易引起感染。此外，分娩时造成产道损伤或者有胎盘、胎膜残留，以及分娩后过早进行性生活等，病原体侵入宫腔内均可造成感染。自然流产、药物流产过程中，长时间出血或有残留物遗存，或人工流产手术无菌操作不严格等因素也会造成感染，发展成盆腔炎。
（2）宫腔内手术操作后感染。如放置或取出宫内节育环、宫腔镜检查、输卵管通液术、黏膜下子宫肌瘤摘除术、刮宫术、子宫输卵管造影术等等，手术前有过性生活、手术消毒不合格、手术前适应症选择不当，手术后可出现急性感染并扩散。手术后患者不注意个人卫生，不遵循医生叮嘱，依然会造成细菌感染，引起盆腔炎。
（3）经期卫生不良。在月经期间，不注意卫生使用不合格的卫生巾、护垫、经期盆浴、经期性交等均可使病原体侵入宫腔造成感染，引起盆腔炎。
（4）邻近器官炎症直接蔓延。最常见的如阑尾炎、腹膜炎等，由于这些部位与生殖器相邻，因此炎症可直接蔓延，引起盆腔炎患慢性宫颈炎时，炎症也可通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。
临床表现
（1）急性盆腔炎。急性盆腔炎的症状主要有下腹疼痛、全身发热、阴道分泌物增多、腹痛呈持续性、性交后、活动后疼痛加重。严重时可出现高热、头痛、食欲不振、寒战等表现。月经期间患者的月经量增多、经期时间延长。如果盆腔炎包裹形成盆腔脓肿可出现压迫症状，如压迫膀胱可出现尿频、尿急、尿痛、排年障碍等；压迫直肠可出现里急后重等直肠症状。急性盆腔炎治疗不彻底可蔓延成为慢性盆腔炎，也可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克等并发症，严重时可危机患者生命。
（2）慢性盆腔炎。慢性盆腔炎多是因为急性盆腔炎治疗不及时或治疗不彻底、患者身体差等原因迁延而来。慢性盆腔炎主要症状表现为下腹坠胀、疼痛、腰骶部为的酸痛。常在性交后、劳动后、月经前后症状加重。也引起月经异常、月经不规则、月经量增多等。由于疾病病程长，患者可出现精神不振、身体虚弱、周身不适等症状。该疾病往往经久不愈、反反复复可导致不孕、输卵管妊娠，对女性的健康构成严重的威胁。
为什么夏季容易出现盆腔炎
（1）爱喝冷饮或长期使用空调。首先夏天天气炎热，人们更喜欢吃一些冷饮来缓解炎热带来的不适或认为吃冷饮有利于降暑。其实对于女性而言吃冷饮对身体很不利尤其是一些体质较差的女性吃了冷制品会导致宫寒，引起月经紊乱、痛经等。长期使用空调更容易让身体着凉，身体一旦着凉免疫能力就会下降，这时侵入身体内的细菌、病毒就更容引起妇科疾病如盆腔炎、阴道炎等等。还有一些女性朋友更是在空调房间内吃冷西瓜等，这样对身体的伤害更大，更容易导致妇科疾病。
（2）过分干净。夏天由于天气炎热，身体会分泌大量的汗液来降低体温，对于女性私密部位也分布大量的汗液。时间稍长私密部位容易因为不透气、闷热产生异味，因此很多女性就喜欢洗澡，以消除不适和异味。正常情况下，阴道是存在自我清理的功能的，其中有一些对身体有利的细菌就在清洁阴道的工作中起到很大的作用，如果人为清洗过于频繁，清洗过于繁复可能破坏引起自身的清洁功能导致有利菌群失去平衡从而导致阴道的感染、损伤出现妇科疾病。
（3）爱吃辛辣食品。中医认为女性吃过多的辛辣刺激食品会使得身体耗气伤津，又加上夏季雨水多天气潮湿，因而导致女性身体阴阳失衡。正常情况下人体是处于阴阳平衡之中的，如果出现阴阳失衡就可能导致疾病的出现如盆腔炎等。
盆腔炎的高危因素
（1）年龄。根据临床上患盆腔炎患者的年龄来看，年龄较高的患者居多，而年轻的女性出现盆腔炎更少，因此年龄对于盆腔炎是一种重要的诱因。在我国30岁女性是盆腔炎的集中发病阶段，处于此阶段的女性正处于性较高的阶段，性活动频繁同时很多女性由于伴侣不稳定，会导致阴道感染几率增加。研究显示多伴侣女性出现盆腔炎的机率是普通人群的5倍。
（2）存在盆腔炎患病史。研究发现以往患有盆腔炎的女性再次出现盆腔炎的机率会比一般人群高20倍。既往患有盆腔炎的患者中20%～25%的会再次出现盆腔炎。很多医疗人员认为这个“慢性”炎症的急性发作其实是再次感染所致。之所以会再次感染是因为输卵管上皮已经有过损坏，对病原体更加敏感，以及局部防御机制更加脆弱所致。
（3）宫内避孕器。宫内避孕器使用者出现盆腔炎的概率为一般人群的2～4倍，有的甚至高达20倍。同时与选择避孕器的种类也存在较大的关系，比如选择带尾避孕环就更容引起盆腔炎，这是因为其尾部更容易聚集细菌、细菌更容易通过这个尾部进入人体内造成感染。因为宫内避孕器导致的盆腔炎一般是由非淋病球菌病原体所致。
（4）下生殖道感染。生殖道感染如淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎、细菌性阴道病等均可能累及盆腔造成感染。其性伴侣给予感染是女性感染的主要因素。男性不注意清洁私密部位很容易成为淋球菌或沙眼衣原体等其他细菌、病菌的携带者，这是造成妇科疾病的主要因素之一，调查发现80%的盆腔炎患者性伴侣未予治疗，这些人没有症状表现并不代表不会造成感染。
（5）子宫腔内手术。比如刮宫术，输卵管通液术，子宫输卵管造影术，宫腔镜检查等很容易造成子宫、输卵管等部位的创伤或带入病菌造成感染。