张荣
（德阳市人民医院（风湿免疫科）；四川德阳618000）
风湿病是一种以侵犯骨骼、关节、软骨组织、肌肉等为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。风湿病发病较隐晦、病程时间一般都长，其中多数疾病具有家族遗传倾向。诊断和治疗都具有一定的难度。在患者血液中可检测出多种自身免疫抗体可能与不同HLA亚型有关。广义上认为但凡能引起关节、肌肉疼痛的疾病都称之为风湿病，至今风湿病所包含的疾病已经多达上百种：如感染性、免疫性、退行性、中毒性、代谢性等等。
发病因素：（1）免疫反应。机体对外源性或内源性抗原直接产生免疫反应或通过巨噬细胞激活响应的T细胞，其中部分T细胞会产生炎症。因此，这些炎症因子会对自身关节、组织产生刺激引起不同程度的损伤和破坏；还有部分T细胞会激活B细胞，导致抗体大量的产生，抗体可直接或间接的与抗原结合，形成免疫复合物，免疫复合物有多自身组织、关节产生刺激，引起损伤或破坏。此外部分单核细胞会产生单核细胞趋向蛋白，参与炎症反应导致破坏加重。大多数风湿性疾病或由感染产生，内源性、外源性抗原物质会加重免疫反应或激起免疫反应。（2）遗传因素。近年来研究显示，一些风湿疾病尤其是结缔组织疾病遗传与患者的易感性、疾病的表达之间存在紧密的联系。（3）感染因素，研究表现，多种感染因素以及微生物产生的抗原、超抗原均可能直接或间接的激起这种自身免疫反应。（4）内分泌因子，研究显示，雌激素和孕激素的平衡被打破与多种风湿疾病相关。（5）环境与物理因素。研究证实紫外线可以诱发自身免疫反应。（6）其他因素。比如一些药物刺激如普鲁卡因酰胺、避孕药等等可引起SLE和ANCA阳性小血管炎。
临床表现：（1）风湿病患者（70%～80%）大多出现关节相关的病变和症状。约50%的患者可出现疼痛，严重的则表现为疼痛、红肿、炽热以及功能受损等全面炎症表现。多导致多处关节受影响，关节受损的程度与病情程度、疾病种类相关。（2）异质性，也就是同一种疾病但是其症状表现不同，这主要与患者的遗传因素、发病机制、诱发因素等有关。（3）风湿疾病多为多系统侵犯疾病，很多疾病表现出来的症状有相似性，如MCTD为这种表现的典型。（4）血清内出现多种抗体及免疫复合物(CIC)，并可沉积于组织(皮肤，滑膜)或器官(肾，肝)内致病。雷诺现象常出现于本类疾病，如SLE，MCTD。
风湿病会带给人们那些危害
（1）系统损伤。部分风湿病患者并不是一开始就患有风湿病而是身体中存在另一些疾病，随着疾病的发展并发症出现，而并发症中就有风湿疾病，这些基础疾病多是自身免疫性疾病，比如统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。一旦出现风湿病，就会导致人体多处组织受到创伤，主要的表现为心脏炎、肾脏损害、呼吸系统疾病、血液系统疾病等等，对人体的危害极大。
（2）产生自身抗体。风湿病患者血液中可以检查出多种抗体物质，这些抗体不但对身体无利，同时还可能参与炎症反应，加重或引起新的免疫疾病。自身抗体常见有：抗核抗体、抗ds-DNA抗体、抗ENA抗体、抗血小板抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等。
（3）风湿病的早期一般不会表现出明显的症状，部分患者可感受到轻微的关节疼痛、酸软、肌肉疼痛酸软以及口干、乏力等等。这些症状表现很容易被误诊。如果没有得到及时的治疗疾病会继续发展，达到严重程度时会导致关节变形、免疫力下降，导致残疾，频繁感染疾病，严重的会导致心脏、肾脏等重要器官受损，最后可导致患者死亡。
（4）引起肺炎。肺炎是风湿病常见的并发症之一，这是因为长期的激素治疗引起的。风湿病患者需要长期服用激素类药物，这样会导致自身免疫能力低下，局部抵抗力不足，人体一旦接触病原体就很可能导致感染。一旦感染肺炎可导致风湿疾病程度加重。
（5）皮肤病。风湿病属于自身免于系统缺陷疾病同时长期服用药物会导致免疫能力不足，对皮肤的损伤严重，患者容易出现皮肤红肿、过敏等症状。
（6）口腔溃疡：风湿病在临床医学上没有特效治疗的方法，患者需要长期规律的服用免疫抑制剂，因此常常会引起一系列诸如口腔溃疡、反胃恶心等的症状。再加上免疫力受到抑制，患者稍有不慎就会患上感冒发烧等疾病。
（7）风湿性关节炎。一到阴雨季节或者潮湿寒冷的季节风湿病患者就会表现出关节疼痛、红肿、热等感觉，这是对风湿病患者极大的折磨，大大降低了患者的生活质量。对于正常人，我们期待大雨因为大雨之后天气必然晴朗、空气新鲜，但是对于风湿病患者，大雨将至却是一个噩梦，他们不仅要忍受剧烈的疼痛还要承受巨大的心理压力。