王智权
（峨眉山佛光医院；四川峨眉山614200）
虽然黑色素瘤多发于五十岁至五十五岁这一年龄阶段的群体之中，但是部分儿童也会患上黑色素瘤。尽管许多儿童一开始并不会出现恶性病变，但是如果没有得到合理的治疗，最终也会演变为恶性黑色素瘤。为了让大家对黑色素瘤有一个更加清晰的了解，本文将详细介绍相关概念并具体阐述造成儿童黑色素瘤的主要原因。
一、什么是黑色素瘤？
黑色素瘤是由黑色素细胞发生恶性病变而造成的一种肿瘤疾病，恶性程度相对较高，主要发生在皮肤上，黏膜和其他组织部位并不常见。我国的黑色素瘤患者多发生在四肢远端的皮肤上，例如脚底和手指末端等位置。
根据2018年的一项调查显示，国际范围内每年新增的黑色素瘤患者人数已经超过二十八万人，占总癌症发生例数的千分之十六。目前，全球因为黑色素瘤所死亡的患者人数超过六万人，大约每二十万癌症死亡病例中，有一例是因为黑色素瘤。
尽管黑色素瘤的发病率和死亡率都没有其他癌症高，但是其增长速度已经跃升至第一位，每年大约增长百分之六左右。尤其是在我国，黑色素瘤的增长势头十分迅猛，大约每年新增两万例黑色素瘤患者。
二、黑色素瘤的病因有哪些？
目前，我们还没有完全弄清黑色素瘤的病因，但已发现与黑色素瘤相关的一些危险因素。例如紫外线照射和家族遗传等。
从基本病因的角度来看，之所以会形成黑色素瘤，主要是因为DNA发生了损伤。在正常情况下，皮肤细胞会以一种有序的方式进行发育，老细胞会受到新细胞的推动而走向皮肤表面，最终发生死亡并产生脱落。但是一些DNA细胞发生了损伤之后，新细胞会陷入失控的状态之中，并形成大量的癌细胞。但是由于黑色素瘤的发生机制尚未弄清，因此无法进行后续研究。
通过对诱发因素的研究，目前我们发现以下几点危险因素：
一，皮肤白皙。皮肤白皙是因为皮肤内的黑色素较少，而黑色素能够有效抵御紫外线，因此皮肤白皙的人容易因为紫外线照射而发生损伤。相较于皮肤颜色较深的人，头发颜色呈红色或金色、眼睛颜色较浅以及容易晒伤并产生雀斑的人更容易患上黑色素瘤。
二，有过晒伤的经历。如果之前发生过晒伤，而且伴有起泡等症状，则患上黑色素瘤的概率较高。
三，长时间暴露在紫外射照射之下。不论是阳光中的紫外线，还是晒黑灯中的紫外线，都会因为长时间的照射而增加被照射者的皮肤癌发病率，尤其是黑色素瘤。一生之中暴露在阳光下的时间越久，发生黑色素瘤的概率越大。生活在赤道附近或者是高海拨地区的人们由于接收的照射强度更高，因此上有黑色素瘤的机会也越大。
四，容易产生痣或者是发育不良痣。一般情况下，每个成人身上都会有十至四十个色素痣。一旦色素痣的数量超过五十个，那么患上黑色素瘤的风险就会大大增加。此外，如果因为发育不良而产生了痣，也会进一步诱发黑色素瘤。小部分家族中具有遗传性的皮肤疾病，使得他们的皮肤对阳光极为敏感，因此也容易患上黑色素瘤。
五，免疫系统较差。如果曾经发生过器官移植，且免疫系统处于衰弱状态，那么患上黑色素瘤的可能性也非常高。
六，其他疾病和药物。一些抗生素和治疗抑郁的药物会导致皮肤变得更加敏感，有时也会抑制免疫系统，因此也会诱发黑色素瘤。
七，对皮肤进行了不恰当的处理。如果对色素痣进行了激光或者是冷冻等不合适的物理刺激，也极有可能导致黑色素瘤。
三、导致儿童出现黑色素瘤的原因有哪些？
黑色素瘤起源于外胚叶的神经嵴，黑色素细胞与基底细胞呈间隙排列，当细胞生成色素之后，会通过树突输送到基底细胞和毛发之中。大部分的恶性黑色肿瘤都是由于黑色素痣受到了反复的刺激而引发的。儿童的黑色素瘤一开始与一颗痣没有区别，只有没有变大就不会对孩子产生影响。但是如果儿童的黑色素痣受到了反复的摩擦和损伤，或者是进行了不正当的挖除和上药，最终都有可能导致良性的黑色素瘤转变为恶性肿瘤。
此外，如果没有形成对黑色素瘤的认知，缺乏卫生意识也会导致黑色素瘤进一步发展。生长在足部和会阴等位置，容易受到摩擦的黑痣一旦没有引发家长和孩子的关注，就会逐步转变为黑色素瘤。
如果儿童长期生活在大气污染十分严重的地区，也有可能引发黑色素瘤。氟利昂等破坏大气的物质会导致紫外线的照射强度增强，且容易和空气中的有害物质共同对人体产生影响，最终导致人体在强烈的紫外线照射下诱发黑色素瘤。
由良性肿瘤转变为恶性肿瘤是黑色素瘤的发生原因之一。在婴幼儿或者是儿童身上发生黑色素瘤多是因为交界痣，等到青春期之后交界痣会转变成皮内痣，在成人身上保持交界痣特性的部位较少。
四、黑色素瘤的临床表现有哪些？
在早期阶段，黑色素瘤患者的痣会迅速变大，发生一定的隆起现象，形状和颜色通常也会发生变化。有时会出现瘙痒和出血等症状。进一步发展，黑色素瘤患者可能会出现溃疡现象和淋巴结转移等情况。到了晚期阶段，黑色素瘤患者的症状各有差异，因为转移的部位不尽相同，例如发生了骨转移之后，患者会出现骨头疼痛的症状。发生了肺部转移之后，患者会出现咳嗽和咳血等症状，发生了颅脑转移之后，患者会出现一系列中枢神经症状。
五、结束语
相信通过对黑色素瘤的详细讲解，大家对该病症有了更加清晰的了解。尽管黑色素瘤多发于成年人之中，但是并不意味着婴儿或儿童不会患上此症。一些婴幼儿在出生时就有色素斑，如果家长和医生没有观察到这一现象，也极有可能导致黑色素瘤的出现。因此即便是婴儿和儿童，我们也应该对四肢远端的痣有所关注，一旦发现痣的形状、大小发生改变，继而出现血管扩张、炎症反应以及色素增深等现象，也要及时带领孩子前往医院就医，避免延误治疗导致良性黑色素瘤最终转变为恶性黑色素瘤。