罗中华
（四川省巴中市恩阳区司城社区卫生服务中心；四川巴中636000）
尘肺病是指肺尘埃沉着病，是因为职业或活动环境中长期吸入生产性粉尘（灰尘），引起肺部潴留，因此出现的肺部弥漫组织纤维化为主的全身性疾病。肺尘埃沉着病按照吸入的粉尘种类不同可以将该病分为无机肺尘埃沉着病和有机肺尘埃沉着病。在生产、活动中吸入无机粉尘所致的尘肺病称为无机肺尘埃沉着病。在所有的肺尘埃沉着病中主要以无机肺尘埃沉着病多见。吸入有机粉尘所致的肺尘埃沉着病称为有机肺尘埃沉着病，如石棉肺、农民肺等。
疾病病因。（1）在生产环境中单一存在石英粉尘的情况一般少见，多见为多粉尘同时存在，因此考虑尘肺病与多粉尘联合相关。（2）存在粉尘环境中的工人自身的身体机能、健康状况等等与肺尘埃沉着病的发生有很大的关联。（3）粉尘环境中所含有的二氧化硅成分越高，肺尘埃沉着病的发病时间越短同时发病时程度更严重。（4）硅肺发生病理改变与肺内存积的粉尘含量有关，存积量主要与工人所处坏境中粉尘的浓度、分散度、防护措施、接触时间相关。环境中粉尘浓度越高、分散度越广，防护措施不到位、接触时间越长者吸入肺中的粉尘量越大，也就越容易引发硅肺，病情程度也越严重。
临床表现。肺尘埃沉着病的临床症状无特异性，其症状的发生多与并发症相关。（1）咳嗽。早期的肺尘埃沉着病患者多因肺部不适引起咳嗽，但是随着疾病的发展，肺部不适多合并慢性支气管炎发作，此时慢性支气管炎可导致慢性咳嗽，同时咳嗽的程度加重。同时咳嗽受环境、季节因素影响，不同季节咳嗽程度有所差别。（2）咳痰，由于粉尘的吸入，呼吸系统会对粉尘进行清除，自然会产生痰液，此时痰液不多，呈灰色稀薄液体。但是随着疾病的发展，粉尘可导致肺部感染或因此慢性支气管炎，此后痰液为并发症引起，此时痰液量之间增加、痰液黏性增加呈现块状，同时不容易咳出。（3）胸痛，肺尘埃沉着病患者通常会表现出胸痛，可以为隐痛、胀痛，也可为刺痛，不同患者表现可以不一样。胸痛与肺尘埃沉着病的临床表现可无相关性和平行性。（4）呼吸困难，肺尘埃沉着病逐渐发展会导致肺弥漫组织纤维化，肺部功能受创，此时有效的呼吸面积减少，通气/血流比例失调导致呼吸困难、呼吸效率降低不能满足身体需要。合并其他并发症可导致呼吸困难的程度加重，使病情不断发展。（5）咯血。较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起黏膜血管损伤，痰中带少量血丝；也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使咯血增多。其他，除上述呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状，常见有消化功能减退。
尘肺病的预防措施
1、职业性尘肺病的预防措施
（1）利用先进的技术设备。能源开采是造成尘肺病的主要因素，因此大力研究先进的技术设备，大力培养先进设备高新技术人才，争取实现能源开采自动化、机械化和避免工作人员直接接触粉尘，可大大降低患尘肺病的风险。
（2）定期进行职业健康检查。长期接触粉尘的工作单位应该做好尘肺病的预防措施，完善工人定期身体检体制，定期组织工人进行尘肺病的职业病检查。体检制度应该这样实行：工人上岗前需要进行尘肺病检查，工作期间定期进行尘肺病检查，离岗时进行尘肺病检查。尘肺病具有很长时间的潜伏性质，对高危职业岗位工人具有较大的隐患，即使工人离职后也需要做好尘肺病的预防，定期进行身体检查。如果在施工期间出现了尘肺病的患者应及时停止作业，将患者转移到专业的职业医院进行诊断，如果确定是尘肺病应立即进行治疗，减少疾病对患者对伤害。
（3）加强高危人群对尘肺病知识的掌握。由于职业因素，很多的工作人员文化程度较低，对尘肺病的认识不足，导致其预防意识淡泊。因此卫生监督部门应该加大对高危职业工人尘肺病相关知识的宣传、讲解、培训，事业单位可组织相关的讲座、讲坛、考核等等，通过这些方式使相关工作人员可以了解、掌握尘肺病的发病因素、发病机理、临床症状、治疗方式和防御措施，主要是提高工人的防范意识，加大工作期间对自我的保护。
2、煤矿尘肺病的预防。
（1）提高防尘设施机械化程度。随着国家对企业职业标准化的重视，职工的井下工作环境有了很大的改善，按照相关规定安装了：风流净化水幕、转载点喷雾等等设施，但是井下环境中的防尘措施存在普遍的机械化程度不高的现象。在使用过程中经常出现防护工具的故障，导致防尘的效果并不明显，同时防尘设施的维修也是一个重要的难题。为了减少机械故障、为了改善井下作业的工作环境，就需要提高井下防尘设施的机械化程度，使用高效的防尘措施。
（2）采煤工作面必须按照规定注水，使煤壁湿化，煤体的水分必须保证增加1%以上。
（2）采煤工作面应采用湿式钻眼法，使用水炮泥。进行煤壁爆破前、后均要先冲洗，保持煤壁湿润，爆破时要进行喷雾防尘，出煤时要洒水湿润。综合工作面时需要使用喷雾装置不间断，降柱、移架、放煤也要同步喷雾。
（3）开掘巷道使用掘进机时，掘进机内外皆需使用喷雾。炮掘面工作使用湿式钻眼法，放炮时先冲洗巷道，放炮时采用水炮泥和爆破喷雾。
（4）在煤矿转移的过程中每一个运输点均要设施喷雾。
日常生活中怎样预防
（1）加强个人卫生防护：从事粉尘作业者应穿戴工作服、工作帽，减少身体部位的暴露，要根据粉尘的性质，选戴多种防尘口罩，以防止粉尘从呼吸道吸入而造成危害。（注：棉纱口罩无法起到防尘作用）
（2）戒烟。长期吸烟对肺部刺激较大，容易引起肺部病变。
（3）预防吸入灰尘。在日常生活中要确保工作环境的卫生，尽量不能在粉尘过多的环境当中工作，如果非要到这样的环境当中工作的话，那么就必须要穿戴工作服以及佩戴口罩，同样在这样的环境当中待一段时间以后，就需要到室外换换空气，这种方式是非常不错的，要做好更好的防护措施。
（4）积极治疗各种肺部疾病。积极锻炼身体提高免疫力。