刘娅
（德阳市人民医院（风湿免疫科）；四川德阳618000）
类风湿性关节炎是一种慢性侵蚀性关节炎,以异质性、系统性、全身性为主要特征的自身免疫性疾病。主要发生在如手、脚等处的关节，到现目前为止，还不完全掌握风湿性关节炎具体的发病机理，本质上与高血压、糖尿病相似不能根治。如果早期不重视风湿关节炎的治疗，时间一长可能会导致患者残疾。类风湿性关节炎是一种病程长、反复发作、对人体危害较大的全身性疾病，主要的表现就是全身各处关节均可以出现不同程度的疼痛，反复发作，导致活动不灵活，给患者的心理、身体带来极大的影响，严重降低患者的生活质量。
由于类风湿性关节炎给人体带来巨大的伤害,因此很多患者入院后会产生一系列消极的心理情绪，作为护理人员，需要一视同仁认真对待每一位患者，对每一名患者进行耐心的讲解疾病相关知识，使患者可以最大限度的配合医生的治疗，合理用药，规范饮食、活动，按要求进行锻炼。只有通过正规的途径积极治疗、锻炼就能保证患者患者病情的稳定，尽早康复，尽早恢复正常的生活。
护理措施。关节是人体活动的枢纽，关节的灵活程度直接关系到人体的运动质量。类风湿性关节炎患者几乎都受到疾病的折磨，主要的表现就是疼痛，此外清晨起床关节僵硬、导致活动障碍后期出现关节畸形、强直、肿胀更使得患者痛苦不堪。类风湿关节炎的治疗目的主要是实现病情的稳定，改善关节的功能，保证预后良好，强调患者教育及整体和规范化治疗的理念。适当的休息、理疗、体疗、外用药、正确的关节活动和肌肉锻炼等对于缓解症状、改善关节功能具有重要作用。具体护理措施如下。
1、心理护理。类风湿性关节炎病程较长，期间反复发作、症状严重给患者带来极大的心理负担。患者长期受到疾病的折磨导致工作、学习不能正常进行，容易给患者带来悲观、失望、担忧等消极心理，如果不能及时给予患者心理护理很可能导致预后不良，对患者治疗疾病不利。因此护理人员应正确引导患者面对疾病，给予心理上的安慰、鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心，增强患者与疾病长期作斗争的乐观主义精神。同时还需要护理人员做好家庭陪护工作，告知患者应主动就医，遵循医生的意见合理饮食、积极锻炼、配合治疗。居家修养时应注意环境的清洁、安静、注意保暖，防冻和防潮湿。多听音乐、多读书、保持积极、乐观、向上和战胜疾病的信心。
2、疼痛护理。关节疼痛是类风湿性关节炎最突出的表现，也是疾病活动期必然出现的症状，常出现在指、 趾、腕、 肘颈、 肩等关节。患者应做好与疾病斗争的准备，在急性期患者应该保证绝对的卧床休息，被褥、铺垫要选择松软的，可使用支架支撑被子以免关节受压。治疗和护理时，动作要缓慢，程度要轻柔，给予保暖、热敷、针灸、按摩等方式帮助患者减轻疼痛，促进局部血液循环，放松肌肉。在康复期应遵循医生建议进行适当的功能锻炼，这样可以帮助关节释放压力，缓解关节疼痛。
3、晨僵的护理。类风湿性关节炎患者会在晨起之后或长时间休息之后感觉关节僵硬，活动受限，在活动之前出现关节疼痛，严重的患者可出现全身多处关节僵硬。起床后活动一段时间僵硬缓解。晨僵一般在3:00～4:00开始，在5:00～6:00最为严重，此时患者不能连续入睡。护理时需要根据僵硬程度而定，夜间睡觉时应做好关节的保暖工作，关节活动前可使用热毛巾热敷。日常生活中鼓励患者多运动避免长时间保持一个动作，预防关节功能退化。
4、饮食护理。类风湿性关节炎是一种慢性疾病，疾病的恢复与个人的体质有一定的关系，因此患者可尽量多吃一些有营养的食物。但需要注意对能诱发疾病、加重疾病的食物应避免使用，其他的食物可以多吃。食物应该保持品种多样性，维持营养全面摄取。由于类风湿性关节是一种慢性消耗性疾病，因此患者容易出现食欲不振的情况，所以患者的食物应该讲究颜色搭配、味道好，以促进患者食欲，尽量多吃易消化、高蛋白、多纤维素、维生素食物。
5、功能锻炼。湿性关节炎的运动疗法是一种运动治疗疾病的自我疗法，适用于患者在细胞沉降率低于柑体温在正常范围。功能锻炼是类风湿性关节炎缓解期的一种有效疗法，对患者的预后作用重大。通过合理的功能训练可以减轻关节的疼痛、炎症反应，可以提高关节的功能，降低关节畸形的发生。锻炼讲究循序渐进、有计划的进行，不宜疲劳、活动后2小时内体力可自行恢复为宜。患者在急性期应多休息、少运动，急性期控制稳定后即可进行适当的功能锻炼。手关节不灵活者可以手中握球，在手心转，也可来回合拢张开。也可以进行太极、气功等运动。（1）手指和足趾的关节运动，一手帮助另一只手，从手指远端向近端做弯曲、旋转运动。将双足跟抬起、利用脚尖支撑身体，3秒后放下，反复进行；（2）腕关节运动，将双手五指交叉握紧，扭住腕关节做左右、前后的旋转运动；（3）肘关节运动，做肘关节的伸屈、旋转、内敛、外展等运动。（4）足-跖运动锻炼，双腿直立，双手扶住桌面，一只腿抬起做踝关节背部伸曲、画圈运动，双腿交替反复进行。（5）髋关节运动锻炼，放松髋关节，做髋关节的内旋、外旋、内收等运动。活动后加果关节症状加重表示活动量过大,应酌减原活动量或时间等逐渐适应后再递增，必要时请医生做相关检查。