邓伟
（四川省遂宁市安居区人民医院；四川遂宁629006）
心肌梗死通常被称为心肌梗死，是冠状动脉急性持续缺血缺氧引起的心肌坏死。严重和持续的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率、血清心肌酶活性升高以及进行性心电图改变可能导致心律失常、休克或心力衰竭。静息和硝酸盐不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性升高和心电图进行性改变，可并发心律失常、休克或心力衰竭，往往危及生命。美国每年大约有150万人心脏病发作。中国近年来病例显著增加，每年至少新增50万病例，至少200万新增病例。心肌梗死发生后，如果不及时治疗，很可能会夺去病人的生命，所以我们必须仔细观察病人在日常生活中的状况，有很多人都会有心肌梗死现象，通常我们需要尽早了解这种疾病，观察疾病的发生，避免造成身体上的影响，但也会严重影响病人的生活，通常应注意观察病情的方法。
一、熬夜、过劳
熬夜，过度劳累会使全身神经、内分泌紊乱。在短期内，它会损害血管和内皮功能，随着时间的推移，这些人会出现焦虑和抑郁综合征，从血管的角度来看，会出现非常明显的高血压、血脂异常和全血管功能障碍现象。猝死和熬夜，过劳的相关性很大。神经系统疾病是拥有属性异常的血管收缩和松弛，例如对冷刺激产生过度收缩，以及对情绪刺激产生大量儿茶酚胺，导致血管对该物质产生更强烈的反应，所有这些都可能导致血管痉挛。如果是主冠状动脉痉挛，可能会导致急性心脏病发作。长期血管内皮功能不良，伴有长期熬夜、吸烟等不良习惯，导致斑块。然而有时候，即使血管造影没有显示明显的狭窄，血小板也可能破裂，因为某种因素激活了体内的凝血机制，导致血栓形成，最终导致急性心脏病发作。由于这些年轻患者通常没有代偿性侧支循环，因此突然死亡的发生往往更加危险。
二、吸烟
有一位神经科的医生，不健康地知道，但总是戒不掉烟。随着时间的推移，他的身体出现了一些症状，虽然他没有发现自己有任何血脂异常，但他每次抽烟都会患心绞痛。后来，心电图发现有明显的 st 段抬高，实际上，这是吸烟引起的血管痉挛。与此同时，随着年龄的增长，本来不存在的斑块开始形成，特别是在狭窄的血管里，它们更容易痉挛。最后，医生在“内外问题”的双重打击下，不久前做了一次心脏支架手术。对年轻人来说，戒烟是改善和预防猝死最有效的方法之一。
三、喝酒
如果你喝酒后感到胸闷，你必须去医院检查！为什么？因为此时血管可能会狭窄，饮酒可以促进血管舒张，而血液灌注会引起胸闷胸痛，这是一个非常直接的提示！所以一旦出现类似情况，最常见的方法是做冠状面螺旋 ct 来确定。然而现实中有些人误以为是酒精影响了，结果耽误了最好的救援机会。所以喝酒后要特别注意身体的反应，单纯的头晕可能是酒精的作用。如果伴有胸部、呼吸和脉搏问题，一定要考虑到心血管问题的可能性并及时治疗。
四、缺乏运动
运动可调节体内血管的功能，有助预防猝死。但是运动要注意规律和坚持，不能只想运动，而且没有做足够的热身和准备去运动，轻微的伤害，严重的人却会增加猝死的危险。
五、不规律饮食
我们一直强调要有规律地进食及不要过量进食，但由于生活方式及工作性质等各种因素的影响，我们往往有不健康的饮食习惯，例如过量进食及一次进食一餐，尤其是年青人。但是这些习惯可能会导致心脏问题，甚至增加猝死的风险，比如严重的急性胰脏炎，所以提倡有规律的饮食是值得的。
六、情绪波动
突然的情绪激动可能会引起“心碎综合症” ，最先被日本专家发现，也被称为“章鱼病”。医学上的解释是: 当大量的交感神经被激活时，它们攻击的是心肌，而不是心脏，而是心肌。这块肌肉收缩，导致心脏衰竭，有时甚至猝死，这是情绪触发的典型例子，心碎综合症。长期情绪不稳定对血管功能有很大影响，更容易导致血压问题。更严重的后果是导致心血管及脑血管血管破裂，尤其是先天性脑血管发育不良的病人，有时突然的情绪爆发会引发脑内出血。
七、季节转换易诱发心梗
季节性的变化会引发心脏病，因为身体的心血管功能对温度的变化非常敏感。温度的变化会引起空气压力、湿度等的变化。环境的这种变化将使人体各个方面的功能难以立即适应。睡眠不稳定，使机体免疫力下降，很容易引起血管痉挛、血压波动、心脏负担加重而导致心脏病发作。同时，打乱了日常生活，比如熬夜上网或打麻将，每天聚在一起吃喝，会增加心脏负担和心脏病发作的风险。心脏病发作前会有一些征兆。一半以上的心肌梗死患者在发病前1-2天或1-2周出现前驱症状。最常见的症状是原发性心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油的作用恶化，或无心绞痛，突发长期心绞痛。
八、高血脂
高脂血症是指身体内脂质浓度过高，通常称为总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和甘油三酯。高脂血症与肥胖密切相关，是动脉粥样硬化、心肌梗死、冠状动脉疾病、脑梗死等疾病的危险因素之一。饮食因素引起的高血脂、肥胖、饮食过油腻，往往摄入过多的热量相对来说更容易发生高血脂，这就是吃出来的高血脂。情绪因素导致高血脂，现代社会生活节奏快，压力大，许多人有焦虑、熬夜等不良习惯，这些不良习惯很容易导致肝功能损害，造成血脂异常。中医认为，焦虑、生活压力、极度紧张、抑郁等因素导致高血脂，称为气出高血脂。年龄相关性高脂血症，随着年龄的增长，机体的许多器官功能退化，尤其是肾脏，会影响肝脾功能，导致血脂异常，导致高脂血症。临床上有许多中老年人在退休后逐年出现高脂血症，即年龄增长引起的高脂血症。
九、暴饮暴食
许多情况下，心肌梗死是在暴饮暴食后出现的。大量进食高脂肪、高热量食物，血脂浓度突然升高，导致血液粘度增加，血小板聚集增加。心肌梗死是由于冠状动脉狭窄导致血栓形成而引起的。
十、糖尿病
大多数成年糖尿病患者都是肥胖症患者，还有其他危险因素。糖尿病会引起体内代谢紊乱，导致高血压、高血脂和动脉粥样硬化，糖尿病患者的冠状动脉疾病是非糖尿病患者的两倍，冠状动脉疾病患者的死亡率明显更高。
虽然我国心肌梗死的发病率和死亡率正在迅速上升，但其风险水平仍低于欧美发达国家，只要控制好风险因素，就能有效地预防心血管疾病。总而言之，通过积极改善生活方式，控制这些危险因素可以降低患心肌梗死的风险。冠状动脉疾病急性发作，危害极大，死亡率高，因此早期发现、早期治疗至关重要。高危因素人群至少半年体检，其他人群至少一年体检一次。