王珏
攀枝花市中心医院 四川 攀枝花 617000
【摘要】目的：探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的效果。方法：随机选取2019年12月-2020年12月门诊收治的60例患有肾肿瘤的患者，作为本此计划研究对象，所有患者按照根据手术方式不同分为常规组与实验组，每组30例，常规组患者在治疗时行开放性肾部分切除术，实验组患者行后腹腔镜下肾部分切除术。对比两组患者的各项手术指标。结果：实验组手术时间高于常规组，手术出血量、住院时间、术后排气时间、均短于常规组（P<0.05），差异有统计学意义。结论：采用后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤患者有效率明显高于传统开腹手术，并且手术时间短、术中出血量少、住院时间短，值得在临床中应用及大力推广。
【关键词】肾肿瘤；腹腔镜肾部分切除术；开放性肾部分切除术；临床效果；
肾肿瘤在泌尿外科中属于一种常见的泌尿系统的恶性肿瘤[1]。患有此病的患者会出现血尿、腰部疼痛以及腹部肿块等症状。在目前临床治疗中，手术治疗是最好的治疗手段[2]。传统的手术治疗方法是通过开放性进行肾部分切除术，虽然可以达到较好的治疗效果，但是对患者身体上造成的创伤很大，并且手术后的恢复时间较长，患者容易出现继发性出血、肾周血肿等并发症。随着医疗技术的不断提高，今年来，在临床中，对与患有此病的患者行后腹腔镜肾部分切除术，有显著的成效。因此，本次研究，选取2019年12月-2020年12月门诊收治的60例患有肾肿瘤的患者，作为本此计划研究对象，探讨后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2019年12月-2020年12月门诊收治的60例患有肾肿瘤的患者，作为本此计划研究对象，所有患者按照根据手术方式不同分为常规组与实验组，每组30例，其中，常规组女性15例，男性患者15例，年龄在40-70岁之间，平均年龄为（50.3±11.2）岁；实验组患者30人，女性16人，男性14人，年龄在41-70岁之间，平均年龄为（50.2±10.1）岁。所有患者经过年龄、性别、病程等一般资料经过对比后，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1常规组患者行开放性肾部分切除术 具体方法是：对患者实施全身麻醉，为患者摆健侧卧位，适当将患者腰部垫高。在患者患侧背部第12根肋骨下方做一个手术切口，切开皮肤及皮下组织，完全暴露患者肾脏。为患者快速静脉注射2g的肌苷。然后采用冷敷的方式阻断肾血管的供血，如果是较大的血管，需要用止血钳，将血管夹闭，将病灶以及病灶周围1cm范围内的肾实质切除。对手术创面进行电凝止血，逐层缝合手术切口，放置引流管，包扎伤口。
1.2.2实验组患者行后腹腔镜肾部分切除术 具体方法为：为患者实施全身麻醉，为患者摆健侧卧位，将患者腰部适当垫高。在髂嵴部做一个3创面左右的切口，一次切开患者的皮肤及皮下组织，分离肌层与腰筋膜，钝性分离腹膜后端的间隙。将气囊置入腹膜后端的间隙，并向气囊捏充气500ml，等待5min后经气囊中气体排净后并取出。在患侧腋中线髂棘上2cm处与也签线肋缘下1cm处反别做一个切口，将10mm的套管针置于腋中线髂棘上2cm处的切口内。经腋中线髂棘上2cm处的切口为患者建立人工气腹，并置入腹腔镜。经腋前线肋缘下1cm处的切口置入手术器械。在腹腔镜的辅助下，对患者的肾动脉进行分离，用超声刀将深筋膜切开，显露病灶。用血管夹将肾动脉夹闭，将病灶以及病灶周围1cm范围内的肾实质切除。适当扩张腋中线髂棘上2cm处的切口，将切除的肾组织取出。对手术创面进行电凝止血，并在腋中线髂棘上2cm处的切口内放置引流管。最后退出手术器械，缝合手术切口。
1.3观察指标
观察两组患者的临床指标，包括手术时间、术后住院时间、首次排气时间、术中出血量。
1.4统计学分析
文章中进行的统计学分析的软件为SPSS17.0版本的统计学软件，计数型指标则采取例数（n/%）来进行表示、而再通过X2的方式进行相关的检验，而在计量型的指标方面采取均数±标准差的方式来（x±s）进行描述，如果P<0.05，则两组结果之间具有统计学意义。
2 结果
对比两组患者临床指标。
实验组手术时间高于常规组，术中出血量、首次排气时间、住院时间均低于常规组，
P＜0.05，见表1。
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3 讨论
肾肿瘤的生长速度是比较缓慢的，因此，患者尽早进行手术治疗对改善其预后效果有重要的意义[3]。临床中传统的治疗方式主要是进行开放性肾部分切除术，此方式进行肾肿瘤切除虽然治疗效果较好，但在实施手术时，可能会导致患者出现术中大出血，增加手术风险，并且手术后并发症较多，因此，影响整体手术效果，不利于患者手术后康复[4]。随着手术治疗手段的日渐成熟，在腹腔镜下行肾部分切除术，已被广泛的用于肾肿瘤的临床治疗过程当中，与传统的开腹手术相比较，在腹腔镜下肾肿瘤切除的手术方式不仅术中出血量少、预后效果佳、住院时间短，并且不会对患者身体内组织造成损伤，能够促进患者术后的快速恢复[5]。通过本次研究结果显示，实验组治疗有效率明显高于常规组，且实验组手术时间高于常规组，临床指标术中出血量、首次排气时间、住院时间均低于常规组，（P＜0.05）。
综上所述，采用后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤患者有效率明显高于传统开腹手术，术中出血量少、住院时间短，值得在临床中应用及大力推广。
参考文献
[1]刘国.后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床效果[J].临床医学研究与实践,2020,5(29):82-84.
[2]陆东权.腹腔镜肾部分切除术治疗复杂性肾肿瘤的效果评价[J].当代医药论丛,2020,18(10):37-38.
[3]陈波.后腹腔镜肾部分切除术（LPN）治疗肾肿瘤的临床疗效[J].中国继续医学教育,2020,12(06):101-103.
[4]蒋志俊.后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床效果[J].中国现代医生,2020,58(05):52-54.
[5]范志江.肾肿瘤患者采用后腹腔镜肾部分切除术治疗的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(A4):132-133.