钱戟义 郭秀梅
无锡市锡山区云林街道社区卫生服务中心，江苏 无锡214100
摘要：目的：探究在治疗2型糖尿病的过程中采用长效胰岛素联合口服降糖药治疗的临床效果及安全性。方法：本次研究纳入的分析对象均选取于我院收治的2型糖尿病患者，共计80例，研究开始于2020年1月，结束于2021年1月，为了深入分析长效胰岛素联合口服降糖药治疗的效果，本次使用对比的研究方式，将所有患者根据随机数字表法分为2组，其中接受常规降糖药治疗的40例患者划分为参照组，接受长效胰岛素联合口服降糖药治疗的40例患者划分为研究组，不同方法实施后观察和分析2组患者的临床情况，并记录相关数据，主要包括：检测指标、不良反应等数据，同时记录后进行比较。结果：研究组患者治疗后，无论是空腹血糖、餐后2h血糖，还是糖化血红蛋白、尿微量蛋白指数，均优于参照组，差异明显有统计学意义（P＜0.05）。7.5%（3/40）、42.5%（17/40），前者为研究组治疗后不良反应发生率，后者为参照组不良反应发生率，两组比较，后者有明显不足，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在治疗2型糖尿病的过程中采用长效胰岛素联合口服降糖药治疗，能够有效地改善患者的临床指标，减少不良反应的发生，安全性较高，可在今后治疗后广泛应用和推广。
关键词：2型糖尿病；长效胰岛素；降糖药；疗效；安全性
引言：为了深入分析治疗2型糖尿病的过程中采用长效胰岛素联合口服降糖药治疗的临床效果及安全性。本研究选择部分患者进行分析，采用不同方法治疗对比的研究方式，作出如下汇报。
1 资料与方法
1.1一般资料
抽取本院中接受治疗的80例2型糖尿病患者作为研究对象，选取时间为2020年1月至2021年1月。以随机分组的方式分别将40例患者分到参照组和研究组。25岁是本次纳入患者的最小年龄，50岁是最大年龄，平均34岁。研究中可将资料进行比较。
1.2方法
参照组患者仅口服降糖药物，选择瑞格列奈口服的方法，每天1次，餐后服用。研究组在此基础上采用甘精胰岛素皮下注射的方法，起初注射0.2U/Kg·d，之后根据患者的情况逐渐增加剂量，待患者的血糖水平稳定后停止应用。
1.3 观察指标
治疗后对所有患者进行相关指标检测，主要包括：空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、尿微量蛋白等，记录检测结果并进行比较。另外记录治疗后患者不良反应发生情况，主要包括：体重增加、低血糖发生率，采用（发生例数÷总人数=总发生率）的方法计算后进行比较。
1.4 统计学处理
在研究过程中涉及的相关数据较多，主要以计数资料和计量资料为主，为了便于分析和对比，将所有数据纳入计算机中，并使用计算机软件SPSS?23.0进行数据整理，在表达计数资料的过程中使用百分比完成，数据检验采用X2完成，而计量资料的表达的过程中使用标准差（±）完成，采用t完成数据比较。如果数据比较时存在明显差异，就说明（P＜0.05），有统计学意义。
2 结果
2.1比较不同治疗方法实施后2组患者的各项检测指标
采用长效胰岛素联合口服降糖药治疗的研究组，患者空腹血糖优于参照组｛（6.36±2.13）mmol/L比（12.02±3.94）mmol/L}，餐后2h血糖优于参照组｛（8.06±1.97）mmol/L比（15.28±3.31）mmol/L}，糖化血红蛋白优于参照组｛（5.52±1.25）%比（8.94±2.21）%}，尿微量蛋白优于参照组｛（0.46±0.12）mmol/L比（0.79±0.28）mmol/L}；以上数据比较前者优势明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
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2.2不同方法治疗后对比2组患者的不良反应发生率
研究组患者接受治疗后有2例患者体重增加，1例患者出现低血糖，不良反应总发生例数3例，总发生率（7.5%）；参照组患者接受治疗后有10例患者体重增加，7例患者出现低血糖，总发生例数17例，总发生率（42.5%）；以上数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
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3 讨论
当前，社会经济的发展突飞猛进，促进了人们生活水平的提高，而生活环境、生活压力及饮食结构的变化，导致慢性疾病的发生率呈现出逐年升高的趋势，其中糖尿病的发生率较高。据相关报道分析得知，饮食结构、遗传因素和生活方式与糖尿病的发生密切相关[1]。就2型糖尿病而言，其是糖尿病中的常见类型，当机体胰岛素分泌不足后，会导致血液中血氧分解效果较低，从而引起2型糖尿病。以往对于该病的治疗，临床中常采用降糖药物治疗的方法，以此对患者的血糖进行合理地控制，从而实现治疗的目的。虽然口服降糖药物、生活方式改变等治疗方法具有一定的效果，但达不到理想目标，因此需要对患者使用胰岛素进行相应的治疗。而胰岛素目前无法口服，只能通过皮下注射的方法使用。
在以往的相关研究中，已经证实降糖药物具有一定的治疗效果。但该药物在单独使用的过程中，仍存在些许弊端，导致治疗效果无法提升，而胰岛素的应用方法不当会导致患者胰岛素升高，从而引起胰岛素血症的发生，不仅起不到治疗效果，而且还会加重患者的病情，导致并发症发生。因此临床中应该选择合理的方法进行治疗。据刘小红[2]等学者的研究表明，常规组单独服用降糖药物后的临床效果为74%左右，而采用甘精胰岛素联合降糖药物的联合组，其治疗效果显著，患者的血糖水平得到良好控制。由此可见，在2型糖尿病的治疗中采用长效胰岛素联合降糖药物效果良好，且降低了不良反应发生率[3]。本研究结果显示，研究组患者接受联合治疗后，患者的血糖指标得到了良好的改善，同时不良反应发生率较低，与上述研究结果基本一致。提示，两种治疗方法联合应用，在2型糖尿病中不仅能够提高临床效果，还能够促进安全性的提高。
综上所述，使用长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病，能够使患者的血糖水平得到良好控制，且降低不良反应发生率，具有较高的安全性和有效性，可广泛应用。
参考文献：
[1]林婉蓉[1]，陈碧真[1]，张巧卿[2],长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效与安全性分析[J].糖尿病新世界，2019,22(18)
[2]刘小红,长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效与安全性评价[J].医学信息，2018,31(18)
[3]刘伟[1],长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效与安全性探讨[J].医药界，2019,0(1)
个人简介：钱戟义，江苏无锡，本科，副主任医师。全科