吕志坚
泰安市中医医院山东泰安271000
摘要 目的 探讨平喘颗粒联合呼吸运动锻炼治疗对慢阻肺稳定期肺功能及免疫功能的影响。方法 选取2017年1月-2019年12月我院收治的120例COPD稳定期患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和治疗组，各60例。对照组常规吸入沙美特罗替卡松治疗，治疗组在对照组治疗基础上口服平喘颗粒联合呼吸运动锻炼治疗。统计两组治疗前后肺功能及免疫功能。结果 与治疗前比较，治疗后两组FEV1、PEF、FEV1/FVC、IgA、IgM水平均显著增高，且治疗组显著高于对照组（P<0.01）。结论 平喘颗粒联合呼吸运动锻炼治疗可显著改善COPD稳定期患者肺功能，提高患者免疫功能，值得临床推广引用。
关键词 慢性阻塞性肺疾病; 平喘颗粒; 呼吸运动锻炼; 肺功能;免疫功能
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以持续性气流受限为特征的一种疾病，多由慢性支气管炎和肺气肿发展而来。COPD患者常因肺功能受损引起呼吸困难和活动耐力的下降，从而严重影响其劳动能力和生活质量，给家庭、社会造成沉重的负担[1]。本研究旨在探讨平喘颗粒联合呼吸运动锻炼对慢阻肺稳定期肺功能及免疫功能的影响。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1月至2019年12月我院收治的120例COPD稳定期患者为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和治疗组，各60例。两组患者主要一般资料间差异不显著（P>0.05），组间可进行对比研究。我院医学伦理委员会批准同意本研究。
1.2 诊断标准
西医诊断参照中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）中COPD的诊断标准及分级标准[2]；中医诊断参照《中药临床研究指导原则(试行)》中相关COPD的诊断标准[3]。
1.3 纳入与排除标准
纳入标准：（1）所有患者均符合上述诊断标准；（2）病程程度属Ⅱ、Ⅲ级稳定期患者；（3）3个月内未使用过免疫抑制剂、糖皮质激素者；（4）自愿参与本研究，且签署知情同意书者等；排除标准：（1）伴有严重肺部感染者；（2）伴有呼吸衰竭、哮喘者；（3）伴有心、肝、肾、造血系统等严重功能障碍者。
1.4 方法
1.4.1 治疗方法
对照组:吸入沙美特罗替卡松(50ug/500ug),1吸，早晚各一次。治疗组：在对照组治疗基础上口服平喘颗粒联合呼吸运动锻炼治疗。平喘颗粒，我院院内制剂，（组成：蜜麻黄5g、射干12g、清半夏10g、炒白术15g、陈皮15g、茯苓30g、炙甘草10g、生地20g、丹参15g、地龙12g、补骨脂15g、当归20g、黄芪40g等）。每日1包，每日三次，开水冲服。同时配合呼吸运动锻炼:⑴呼吸操：包括缩唇呼吸和腹式呼吸；⑵四肢肌力训练；每次0.5h。每周做5天，休息2天。4周为1个疗程，两组患者均连续治疗3个疗程。
1.4.2 观察指标
（1）肺功能 记录两组患者治疗前后肺功能变化：1秒用力呼吸量（FEV1）、最大呼气峰流速值（PEF）、1秒用力呼气量/用力肺活量（FEV1/FVC）。（2）免疫功能 记录两组患者治疗前后免疫功能指标变化情况：采用罗氏P800（德国）全自动生化分析仪测定治疗前后血清免疫球蛋白IgA、IgM含量。
1.4.3 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对上述指标进行分析，均数±标准差（）表示计量资料，采用t检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后肺功能比较
与治疗前比较，治疗后两组患者FEV1、PEF、FEV1/FVC均显著增高，治疗组显著高于对照组（P<0.01）。见表1。
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注：与治疗组比较，1)1)P<0.01。
2.2 两组患者治疗前后免疫功能比较
与治疗前比
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3 讨论
慢性阻塞性肺病具有反复发作、难根治等特点，患者的临床表现多为咳嗽、呼吸困难、体力不支等[4]。COPD属中医学“喘证”、“肺胀”等范畴。COPD病变主要责之于“肺脾肾三脏亏虚、痰浊、瘀血阻滞”， 气虚痰瘀互结贯穿疾病始终。补虚化痰活血贯穿于慢阻肺整个治疗过程[5]。临床多以补肾健脾、化痰活血为主要治疗原则。
本研究所采用的平喘颗粒具有健脾补肾益肺、活血祛痰、益气固表之功。全方由蜜麻黄、射干、清半夏、炒白术、陈皮、茯苓、炙甘草、生地、丹参、地龙、补骨脂、当归、黄芪等组成。方中蜜麻黄、射干、地龙平喘；清半夏、陈皮、炒白术、茯苓健脾化痰；补骨脂、生地补肾通络；丹参、当归、黄芪益气活血通络。全方攻补兼施、扶正祛邪兼顾。呼吸运动锻炼可提高患者肺功能及免疫功能[6]。本研究结果显示，与治疗前比较，治疗后两组FEV1、PEF、FEV1/FVC、IgA、IgM水平均显著增高，且治疗组显著高于对照组（P<0.01）。表明平喘颗粒联合呼吸运动锻炼治疗可显著改善COPD稳定期患者肺功能，提高患者免疫功能，值得临床推广引用。
参考文献
[1]邱亚梅.肺呼吸康复治疗在慢阻肺缓解期患者中的应用探讨[J].中国卫生产业，2016，13（2）：44-46.
[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J].中国医学前沿杂志（电子版），2014，6（2）：67-80.
[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行) [M], 北京: 中国医药科技出版社, 2002: 390-391．
[4]乔金彪.肺呼吸康复治疗在慢阻肺缓解期患者中的应用探讨[J].中国保健营养，2017，27（30）：142.
[5]李芳. 慢性阻塞性肺疾病并发症从脾论治探讨[J]. 江苏中医药, 2018, 50(9): 8-10.
[6]冯利君.易新华.运动并呼吸训练在慢阻肺康复治疗中的作用[J].中国康复，2010，25( 3)：212-213．