1朱冬梅 郝冰 王媛 孙晓萍通信作者
郑州大学附属郑州中心医院 河南省 郑州市450007
【摘要】 目的：探析健步走与原发性开角型青光眼（POAG）生理指标（眼压（IOP）、收缩压/舒张压（SBP/DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2））的相关性。方法：选取本院2019年1月-12月就诊的40例40眼POAG患者作为研究对象，所有患者均进行健步走锻炼，并检测健步走前后5min的生理指标数据。观察健步走与各项生理指标（IOP、SBP、DBP、HR、SpO2）的相关性。结果：POAG患者健步走后平均IOP、SBP、DBP、SpO2均明显低于健步走前，而HR较健步走前出现明显升高，存在统计学差异（P<0.05）。结论：POAG患者进行健步走锻炼可以降低平均IOP、SBP、DBP、SpO2，升高心率，有利于改善患者生理指标。
【关键词】健步走；原发性开角型青光眼；生理指标；相关性
青光眼属于全球第二大主要致盲眼部疾病，而原发性开角型青光眼（POAG）为常见青光眼类型之一，约占青光眼发病率50%，发病初期较为隐匿，随着疾病的进展，患者会逐渐表现出视神经损害及视野缺损，严重影响到患者生活质量[1]。临床主要采用降低眼压进行治疗，近年来相关研究显示，有氧运动可以通过锻炼提高肌肉氧代谢功能，改善体内微循环及相关生理指标，此外体育锻炼可以增强腹肌力量，有利于促进房水引流，降低眼压，继而延缓患者视神经损伤[2]。基于此，本研究将对健步走与POAG患者各项生理指标（IOP、SBP、DBP、HR、SpO2）的相关性进行分析，试验结果报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取本院2019年1月-12月就诊的40例40眼POAG患者作为研究对象，男23例，女17例，年龄24-67岁，平均年龄（40.35±2.41）岁。纳入标准：患者均确诊为原发性开角型青光眼；无基础性疾病，签署知情同意书；排除标准：患者存在肌肉骨骼疾病无法进行体育锻炼，合并其他眼部、心血管疾病者。
1.2方法
所有患者均进行健步走锻炼，项目包括腹式顺呼吸和健步走，指导患者用鼻吸气，在吸气过程中促使腹部鼓起，腹壁下陷，再缓慢经口呼气，再重复吸气呼气，整个呼吸气过程尽可能保持呼气时间≥2倍吸气时间。健步走具体操作如下：由医师指导正确锻炼步骤及姿势，心率维持在100次/min以下为宜。
1.3 观察指标
收集所有患者基础资料以及健步走前后（5min）的眼压（IOP）、收缩压/舒张压（SBP/DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）资料。所有患者在跑步机上进行健步走（型号：美国Precor TRM 631）并检测患者心率，采用回弹式眼压计（型号：芬兰iCare TA01i）检测IOP，采用上臂式电子血压计（型号：大连欧姆龙U31）检测SBP/DBP，采用脉搏血氧仪（型号：上海力康BM2000A）检测SpO2。
1.4 统计学方法
将POAG患者数据纳入SPSS23.0软件中分析，计量资料（生理指标）比较采用t检验，并以（）表示IOP、SBP、DBP、HR、SpO2，（P<0.05）为有统计学差异。
2 结果
POAG患者健步走后平均IOP、SBP、DBP、SpO2均明显低于健步走前，而HR较健步走前出现明显升高，存在统计学差异（P<0.05）。见表1：
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3.讨论
POAG患者发病危险因素与眼内压升高、视力下降、遗传等存在密切关联，至于其发病机制目前尚未明确，临床认为可能与房水流出阻滞、血流动力学异常等因素有关。因此目前主要采用对症治疗措施，降低眼压仍然是唯一有效治疗措施[3]。随着临床对于POAG认识的逐渐深入，相关研究认为采用综合治疗可以最大程度提高治疗效果。其中生活方式干预为临床综合治疗的重要组成部分[4]。本研究显示，POAG患者进行健步走锻炼可以有效降低眼压，改善生理指标。
健步走是一种行走速度及运动量介于散步与竞走的有氧运动，适用于普通大众的体育运动。本研究结果显示，POAG患者健步走后平均IOP、SBP、DBP、SpO2均明显低于健步走前，而HR较健步走前出现明显升高，存在统计学差异（P<0.05）。其原因在于，健步走锻炼可以通过增加骨骼肌血流量，降低收缩血管交感神经兴奋性，升高扩张血管迷走神经兴奋性，减少血液中儿茶酚胺水平，调整及适应血液循环，继而降低血压；同时运动可以增加耗氧量，促使血氧饱和度降低，机体通过加速心率促使心输出量增加，保持体内正常供氧量。此外健步走锻炼降低眼压作用机制可能与以下因素有关：与血压有关，通过运动促使体内血液重新分布，增大骨骼肌血流量，促使血液由其他器官向肌肉转移，降低眼部睫状体及上皮细胞毛细血管灌注量；与瞳孔直径有关，运动后瞳孔直径缩小，房角增大，继而增加房水流出量；与血氧饱和度相关，低氧血症状态下可能导致血流动力学、血液流变学出现异常状态，继而影响心血管循环及视乳头血液灌注，经过运动后可以调节低氧血症状态，继而达到降低眼压的目的。
综上所述，POAG患者进行健步走锻炼可以降低平均IOP、SBP、DBP、SpO2，升高心率，有利于改善患者生理指标。
参考文献
[1]张鑫,李妮,曾继红.原发性开角型青光眼发病机制及相关药物治疗的研究进展[J].海南医学院学报,2019,25(09):712-716.
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议(2017年)[J].中华眼科杂志,2017,53(02):89-91.
[3]胡佳丽,张文正,胡颖,等.原发性开角型青光眼患者眼灌注压与病情严重程度相关性分析[J].海军医学杂志,2018,39(05):438-441.
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基金项目： 河南省高等学校重点科研项目（19A320076）
河南省医学科技攻关计划联合共建项目（2018020799）
河南省医学科技攻关计划联合共建项目（2018020785）