徐萌
江西中医药大学 江西 南昌330000
摘要：目的 探讨中药保留灌肠联合穴位贴敷治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症的疗效观察。 方法 选取2019年01月至2019年12月就诊于江西中医药大学附属医院中医妇科门诊及住院部就诊的符合纳入标准的湿热瘀结型的盆腔炎性疾病后遗症患者共55例。西医组患者采用抗生素常规治疗；中医组患者采用中药保留灌肠联合穴位贴敷同时进行治疗。结束治疗前后对比两组患者的临床治疗结果及复发率。结果 中医组与西医组的综合疗效分别为85.71％，66.67％，（P＜0.05），就针对此次临床疗效而言，中医外治法的联用在治疗湿热瘀结型的盆腔炎性疾病后遗症中更具有优点。在治疗结束1月后进行跟踪随访，回访数据显示各自的复发率中医组6.12％，远优于西医组的34.29％，这说明中医外治法的联合运用在远期疗效中更具有优势。 结论 中药保留灌肠与穴位贴敷的联合运用治疗盆腔炎性疾病后遗症，其可操作性强，安全且无毒副作用，值得在临床广泛应用。
关键词：盆腔炎性疾病后遗症；中药保留灌肠；穴位贴敷；湿热瘀结型；临床观察
盆腔炎性疾病后遗症(sequelae ofpelvic inflammat ory disease，SPID)，是妇科多发病、常见病，多是由于当盆腔炎性疾病（pelvic inflammatory disease,PID）发生时，没有得到及时的诊断，或有效的治疗，致使该病继续发展，导致临床后遗症的出现，既往称其为“盆腔慢性炎症”（Chronid Pelvic Inflammatory Disease, CPID） [1]。据相关研究调查表明，SPID在已婚育龄妇女中发病率大约4.1%[2]，同时SPID发病率的也在逐年增长，病情的反复使得患者自身的生活质量[2]严重下降，身心健康[3]受损，同时也给他们的家庭甚至是社会加重负担。中医治疗本病根据患者体质状态和证候属性进行辨证论治，所用中药多纯天然中药复方，具有多重、综合、双向调节功能，可明显提高临床疗效。
1 资料与方法
1.1临床资料
研究对象：55例湿热瘀结型慢性盆腔炎性疾病后遗症患者；选取时间：2019年01月-2019年12月；分组方式：随机数字表法；组别：西医组，中医组。病例详情：西医组共27例，年龄21-48岁，平均（31.65±2.98）岁，病程10-49月，平均（18.6±2.7）月。中医组共28例，年龄22-47岁，平均（30.72±2.73）岁，病程12-47月，平均（18.4±3.6）月。经对比，两组基线资料无较大差异（P＞0.05），可展开对比。
入组标准：（1）经临床症状分析、各项辅助检查确诊；（2）与中医湿热瘀结型辨证标准相符合；（3）治疗依从性较好；（4）患者与家属皆了解本次研究内容。
剔除标准：（1）有严重性器质性疾病者；（2）存在宫颈炎、阴道炎等妇科疾病者；（3）对研究所用药物过敏者；（4）认知障碍、沟通障碍及精神疾病者。
1.2治疗方法
西医组：给予每次口服左氧氟沙星0.5g，每天1次；每次口服甲硝唑0.4g，每天2次。
中医组：在进行中药保留灌肠治疗前，嘱患者治疗前需排空膀胱和直肠，再将药液缓慢输入100ml（灌肠方：红藤 30g，桃仁、赤芍、路路通、黄柏、丹参、败酱草、蒲公英、连翘、金银花、紫花地丁各15g组成），保留至少2小时, 1次/晚,同时给予进行穴位贴敷治疗，选取的穴位分别为双侧三阴交、血海、归来、中极、双侧水道以及阿是穴，贴6-8小时后可摘除，1次/天。
1.3观察指标
参照《中药新药临床研究指导原则》(2002年版) [4]中慢性盆腔炎疗效判定标准拟定:疗效指数N= [(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分]X 100%。痊愈：临床症状消失，妇科检查、理化检查正常，积分≥95%，且停药1月内未复发；显效：症状及检查明显改善，积分≥70%，且＜95%；有效：症状及检查有所改善，积分≥30%，且＜70%；无效：症状及结果无改善，甚至加重，积分＜30%。
1.4统计学方法
本研究所有数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料以 s表示，采用t检验；计数资料用率表示，采用x2检验。
2 结果
2.1中医组与西医组疗效比较
中医组与西医组的综合疗效分别为85.71％，66.67％，（P＜0.05）。具体见表1.
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注：通过统计学软件分析，X2 =7.84，P=0.024＜0.05，两组患者比较有统计学意义。
2.2两组患者1月后复发率的比较
在治疗结束1月后进行跟踪随访，回访数据显示各自的复发率中医组6.12％，远优于西医组的34.29％，具体见表2。
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3讨论
SPID是一个病情反复、久治难愈的的疾病。就目前而言，西医的治疗手段一般通过服用或者静点广谱抗生素进行抗炎治疗，但因抗生素使用时间较长出现耐药性，从而抗生素的有效性大打折扣，最终导致疗效差，故而病情迁延不愈。
而中医对于一个疾病的认知需要有整体观念，在辩证论治原则的指导下，根据望闻问切，确定其症型，做到同病异治，选择适当的方药，其临床效果十分明显。该治疗方法使药物到达病灶最近的位置，有易吸收，见效快的特点。肠道的直接吸收能减少甚至防止药物在肝脏被破坏，提高药物的利用率。同时药物不用通过肝脏或肾脏代谢，不仅避免全身用药的胃肠道反应及对肝肾的损伤，毒害轻，安全可靠。这也为有肝肾功能受损的患者提供了更好的治疗方案。它们还具有调节气血阴阳平衡，增强患者体质，治愈率高，降低复发率，药物价格低廉，简单易行，患者痛苦小等优点。但同时不可否认的是这种治疗治疗时间长，操作稍繁琐，患者需有长时间治疗的耐心。本研究中中医外治法的联合应用疗效明显高于单纯的西医治疗。可见中药保留灌肠联合穴位敷贴治疗湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症患者效果显著。
总而言之，将中药保留灌肠联合穴位敷贴共同作用于湿热瘀结型盆腔炎性疾病后遗症中，可增强其临床治疗效果。
参考文献：
[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2007:1361.
[2]柴进华,张洪,杨贤海.慢性盆腔炎患者性生活质量调查[J].中国性利一学,2013, 22(2):30-34.
[3]潘颖丽,高彩霞,孟立.慢性盆腔炎病人心理特征分析[J].护理研究,2013,27(9):2994.
[4]郑筱萸.《中药新药临床研究指导原则试行（试行）》[S].北京：中国医药科技出版社.2002:243.
作者简介：徐萌（1993-），女，汉族，江西省南昌市人，住院医师，中医妇科学硕士，单位：江西中医药大学临床学中医妇科学专业，研究方向：中医妇科