薛谦
乐山市人民医院 四川省乐山市614100
摘要目的：探究意外胆囊癌腹腔镜胆囊切除及其预后影响成因探讨。方法：将意外胆囊癌腹腔镜胆囊切除患者60例作为此次研究的主要对象，选取时间在2000年1月到-2020年12月，分析患者临床资料、病理特点、治疗方式等，再对其影响预后的成因进行探讨。结果:多因素结果显示，淋巴转移、肿瘤分期、胆囊壁增厚是导致意外胆囊癌腹腔镜胆囊切除影响预后的危险因素。结论：意外胆囊癌腹腔镜胆囊切除及其预后影响因素具有多种，包括淋巴转移、肿瘤分期、胆囊壁增厚。
关键词：意外胆囊癌；腹腔镜胆囊切除；预后；影响成因
Unexpected laparoscopic cholecystectomy for gallbladder cancer and its prognostic factors
Abstract Objective: To explore the cause of accidental gallbladder carcinoma laparoscopic cholecystectomy and its prognostic influence. Methods: Sixty patients with accidental gallbladder cancer with laparoscopic cholecystectomy were selected as the main objects of this study. The selection period was from January 2000 to December 2020. The clinical data, pathological characteristics, treatment methods, etc. of the patients were analyzed and then treated The factors affecting the prognosis are discussed. Results: Multivariate results showed that lymphatic metastasis, tumor staging, and gallbladder wall thickening were the risk factors leading to accidental laparoscopic cholecystectomy for gallbladder cancer. Conclusion: Laparoscopic cholecystectomy for accidental gallbladder cancer and its prognostic factors have many factors, including lymphatic metastasis, tumor staging, and gallbladder wall thickening.
Keywords: accidental gallbladder cancer; laparoscopic cholecystectomy; prognosis; influence factors
胆囊癌在临床发病率不断增加，在胆囊恶性肿瘤中胆囊癌占首位，对于该类患者一般实施手术治疗，腹腔镜胆囊切除在临床广泛应用[1]，一般是治疗胆囊良性病变患者首选方式，但是多数患者在术前尚未明确诊断，术后以及术中病理诊断为胆囊癌，也可以称作为意外胆囊癌，而随着腹腔镜胆囊切除术在临床广泛应用，关于意外胆囊癌的报道不断增加，而早期诊断较为困难，容易发生漏诊情况[2]。因此，本次研究对意外胆囊癌腹腔镜胆囊切除及其预后影响成因进行分析，见下文。
1.资料/方法
1.1基线资料
将意外胆囊癌腹腔镜胆囊切除患者60例作为此次研究的主要对象，选取时间在2000年1月到-2020年12月。患者年龄21岁~60岁之间，年龄平均值（40.21±1.27）岁，其中男40例、女20例。
1.2方法
诊疗方式：若患者在术中怀疑是胆囊癌，应对患者实施冰冻病理检查，若为阳性，应对患者实施中转开腹单纯胆囊切除手术；若患者处于癌症晚期，应对患者实施剖腹探查，而对于其余患者实施单纯腹腔镜胆囊切除手术治疗，若患者在术后病理结果证实是胆囊癌，应对患者实施根治性胆囊周围肝切除手术。
1.3观察指标
对意外胆囊癌腹腔镜胆囊切除及其预后影响成因进行单因素和多因素分析。
1.4统计学方法
此次研究中计数资料、计量资料分别用X2检验、t检验，统计学处理选择SPSS24.0软件，P＜0.05表示对比数据存在明显差异。
2.结果
2.1单因素分析
单因素结果可见，肿瘤分期、淋巴转移、胆囊壁增厚之间所占比存在明显差异，P＜0.05。如表1：
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2.2多因素分析
多因素分析显示，淋巴转移、肿瘤分期、胆囊壁增厚是导致意外胆囊癌腹腔镜胆囊切除影响预后的危险因素。如表2所示。
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3.讨论
近年来，腹腔镜胆囊切除术在临床广泛应用，但是多数患者伴有术中意外胆囊癌，而部分学者认为手术中意外胆囊癌已经成为胆囊癌的表现形式。而明确胆囊癌的危险因素，对于早期发现、早期重点筛查较为重要[3]。临床已经知道的胆囊癌危险因素主要包括胆囊慢性炎症、胆囊息肉、胆囊结石等等，其中以息肉或者胆囊结石较为常见。腹腔镜胆囊切除意外胆囊癌一般属于肿瘤早期，通过分析影响因素，及时进行治疗，能有效改善患者生活质量和预后，而在研究中，淋巴转移、肿瘤分期、胆囊壁增厚为影响患者预后因素，若患者发生胆囊壁增厚、淋巴转移情况，在术中需要提高警惕，及时对患者实施根治性手术。
综上所述，意外胆囊癌腹腔镜胆囊切除及其预后影响因素具有多种，包括淋巴转移、肿瘤分期、胆囊壁增厚，需要临床进一步分析研究。
【参考文献】：
[1]张峻.腹腔镜胆囊切除术意外胆囊癌临床诊治及预后分析[J].中国保健营养,2018,28(29):340-341.
[2]徐正涛,何新苗,汪岭.意外胆囊癌腹腔镜胆囊切除的预后影响因素分析[J].安徽医学,2019,40(5):528-531.
[3]余涛,吴琪芳.单纯腹腔镜胆囊切除术与胆囊癌根治术治疗T1b期意外胆囊癌患者的预后比较[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(92):36-37.