吴瑾瑾
南京鼓楼医院集团安庆市石化医院 安徽安庆246001
摘要：目的：研究神经内科脑血管病继发性癫痫的治疗方法。方法:此次研究需要选取神经内科脑血管病继发性癫痫患者，病例数120例，纳入时间段为2017年1月~2020年12月。为了提升研究效果，采用分组式结果分析，患者平均分为观察组（n=60例）与对照组（n=60例），组别不同运用的治疗对策不同，对照组患者运用丙戊酸钠治疗，观察组患者采用丙戊酸钠联合托吡酯治疗，研究期间需要护理人员做好记录工作，重点记录患者治疗有效率、不良反应发生率。结果：采用丙戊酸钠、托吡酯治疗的观察组脑血管继发性癫痫患者治疗有效率为96.67%，明显高于对照组患者治疗有效率80%，组间差异显著（P＜0.05）。结论：为提升脑血管病继发性癫痫疾病治疗效果，此次研究对患者运用丙戊酸钠、托吡酯联合治疗，结果显示患者治疗效果显著提高，嗜睡、皮疹等不良反应发生率明显降低，可在临床推广使用。
关键词：神经内科；脑血管；癫痫
引言：此次研究需要选取神经内科脑血管继发性癫痫患者，运用不同治疗方式并分组对比，以此来探究最佳治疗方式，具体研究结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
此次研究需要选取120例脑血管病继发性癫痫患者，研究开始时间为2017年1月，结束时间为2020年12月。对照组（n=60例）患者运用丙戊酸钠治疗，患者年龄≥33岁，≤82岁，平均年龄（51.26±1.25）岁，患者男女占比40例、20例；观察组（n=60例）患者采用丙戊酸钠联合托吡酯治疗，患者年龄≥37岁，≤84岁，平均年龄（52.48±2.06）岁，患者男女占比38例、22例，两组患者基础资料差异度低（P＞0.05）。
1.2方法
对照组神经内科脑血管继发性癫痫患者运用丙戊酸钠治疗，该药物由赛诺菲制药有限公司生产，使用方式为口服，服药剂量为10~15mg/Kg，每天需要服用1次。在连续治疗7天后依据患者病情发展情况增加服药剂量，连续治疗3个月[1]。
观察组神经内科脑血管继发性癫痫患者采用丙戊酸钠联合托吡酯治疗，丙戊酸钠生产厂家，服药方式均与对照组相同，服药剂量调整为5mg/Kg。而托吡酯生产厂家为西安杨森制药有限公司生产，国药准字为H20020557，使用方式为鼻饲，使用剂量为10mg/d，若治疗期间无异常反应出现，需要每日增加10mg治疗剂量，最大使用剂量不得超过50mg，需要连续治疗3个月[2]。观察组与对照组患者处于癫痫持续状态时，需要静脉注射咪达唑仑，使用剂量2mg，若无异常情况出现，需要将治疗方式转变为静脉滴注，即0.05mg(Kg.h)，治疗期间需要对患者血常规、肝、肾脏功能进行检测，如果治疗效果不佳，患者可退出研究，运用其他治疗方法。
1.3 观察指标
观察组与对照组神经内科脑出血病继发性癫痫患者观察指标为治疗有效率、癫痫发作次数以及不良反应发生率。
1.4 统计学处理
数据处理是研究过程中重要的环节，为提升研究数据准确性，将本研究中的相关数据分为计量和计数数据，并纳入计算机软件SPSS?22.0中，以此完成相关内容的分析。其中计量资料的表达和检验分别使用均数±标准差表达、t检验。而计数治疗的表达和检验分别使用n（%）表达、X2检验，观察指标中治疗有效率用（%）表示，癫痫发作次数用（min/次）表示，不良反应发生率用（%）表示，的、数据比较存在差异说明有统计学意义，用（P＜0.05）表达。
2 结果
2.1 两组患者治疗有效率对比
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如表一所示，观察组患者治疗有效率高于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。
2.2两组患者不良反应发生率对比
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如表二所示，观察组患者不良反应发生率低于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。
2.3两组患者研究数据对比
观察组脑血管疾病继发癫痫运用托吡酯联合丙戊酸钠治疗后癫痫发作次数为2.48±1.02min/次，明显低于对照组患者癫痫发作次数3.26±1.36min/次，组间差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
目前，我国人口处于老龄化状态，脑血管类疾病发生率不断提高，患者局部神经功能会受到损伤，进一步增加并发症发生率，常见并发症为抑郁、癫痫、运动、语言功能障碍。其中癫痫发生率比较高，主要是脑细胞异常超同步放电所致，突发性较高，癫痫发作会进一步加重患者脑功能损伤[3]。
为提升神经内科脑血管继发性癫痫疾病治疗效果，此次研究对患者运用丙戊酸钠、托吡酯治疗，结果显示观察组患者治疗有效率为96.67%，明显低于对照组患者治疗有效率80%，组间差异显著（P＜0.05）。此外，观察组患者不良反应发生率为3.33%，其中嗜睡发生率为1.67%，皮疹发生率为1.67%，明显低于对照组患者不良反应发生率16.67%，嗜睡发生率为8.33%，皮疹发生率为5.00%，消化道反应发生率1.67%，肝肾功能损害不良反应发生率1.67%，组间差异显著（P＜0.05）。由此可以说明对患者运用托吡酯、丙戊酸钠联合治疗，可以促进治疗效果提高[4]。主要因为该种托吡酯能够使电压依赖型Na+通道阻断，患者局部细胞兴奋性、动作电位幅度会随之降低，同时氨基丁酸活性增加，红藻酸、氨基羟甲基恶唑酸受体相结合，使电压门控Ca2+通道阻断，神经元兴奋性降低。而丙戊酸钠具有提高脑脊液CABA含量作用，促使神经元兴奋性减轻，从而有效控制癫痫，减少癫痫发作次数。
参考文献：
[1]赵俊伟,汪宏伟,王芳芳. 托吡酯联合丙戊酸钠治疗脑出血继发性癫痫的临床效果观察[J]. 河南医学研究,2017,26(13):2327-2329.
[2]邵帅,荣阳,荣根满. 急性脑血管病继发性癫痫的发作类型、病变部位、预后与临床研究[J]. 中国医药指南,2015,13(16):136-137.
[3]詹伟华. 低剂量依维莫斯治疗结节性硬化性难治性癫痫的临床实践——附49例临床治疗病例报告[A]. 中国抗癫痫协会.第七届CAAE国际癫痫论坛论文汇编[C].中国抗癫痫协会:,2017:1.
[4]孙江燕. 柴贝止痫汤治疗耐药性癫痫的临床研究及其入血成分对KA致痫大鼠脑组织卡马西平浓度的影响[D].北京中医药大学,2019.