宋洁，庞春光，张谦，张依洁
江苏省昆山市第三人民医院病理科，江苏 昆山215300
【摘要】目的：分析探究甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎的临床病理特征。方法：选择2014年3月—2021年3月，收治的90例甲状腺乳头状癌患者作为研究对象，并按其具体病情分为观察组（45例，合并桥本氏甲状腺炎）和对照组（45例，未合并桥本氏甲状腺炎）。结果：对比两组患者的临床病理特征，与对照组相对比，观察组无侧颈转移、无肿瘤侵袭性，病理分期为I、II期的人数更多，数据对比有统计学差异（P＜0.05）。两组患者在年龄、肿块平均直径、性别组成、多原发灶方面无明显数据差异，数据对比无统计学差异（P＞0.05）。结论：同单纯甲状腺乳头状癌相比，甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎患者的淋巴结转移风险更低，整体病情更轻，能获得更好的临床诊疗效果。
【关键字】甲状腺乳头状癌；桥本氏甲状腺炎；临床病理特征；合并症
甲状腺乳头状癌是一种较常见的甲状腺癌，其主要源于能产生和存储甲状腺激素的滤泡细胞，一般病程初期患者多无明显临床症状，仅在触诊或超声检查时，能检出受检者颈部有淋巴结肿大或甲状腺小肿块，因此在病程初期易出现漏诊、误诊等问题[1]。尤其是当甲状腺乳头状癌患者合并有桥本氏甲状腺炎时，由于桥本氏甲状腺炎也会致患者出现甲状腺肿，因此需进一步提升其临床检查诊断精准度，以便于医师辨证治疗，确保患者能获得更有效且更有针对性的救治。因此本研究主要对甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎的临床病理特征进行分析探究，研究如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2014年3月—2021年3月，收治的90例甲状腺乳头状癌患者作为研究对象，并按其具体病情分为观察组（45例，女40例，男5例，年龄范围为18-83岁，平均年龄为49.73±5.88岁）和对照组（45例，女39例，男6例，年龄范围为19-82岁，平均年龄为49.71±5.89岁）。对2组患者基本资料，如年龄、性别组成等通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P＞0.05），可进行对比和讨论。
纳入标准：（1）本研究中所有甲状腺乳头状癌患者，均符合《2019年第一版NCCN甲状腺恶性肿瘤治疗指南解读》中诊断标准[2]；（2）观察组患者经细针穿刺细胞学检查、超声检查等，均确诊为桥本氏甲状腺炎。
排除标准：（1）患者合并有自身免疫性疾病；（2）患者在本研究前，接受过同甲状腺乳头状癌或桥本氏甲状腺炎相关的诊疗；（3）患者有甲状腺手术史。
1.2方法
1.2.1 检查方法
本研究中所有研究对象均接受手术治疗，通过手术治疗切除肿瘤，并清扫淋巴结，再在术后对患者行组织病理学检查诊断。即在术后对患者的组织样本进行HE染色切片，并由经验丰富的医师共同确诊其具体病情。
1.2.2 观察指标
统计分析两组患者的临床病理特征，包括统计年龄、肿块平均直径、性别组成、多原发灶、侧颈转移、肿瘤侵袭性、病理分期等指标数据，以分析对比单纯甲状腺乳头状癌和甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎患者进行的病理特征。
1.2.3 统计学方法
使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“x±s”表示计量资料，使用x2和%表示计数资料，P＜0.05表示数据差异有统计学意义。
2 结果
在本研究中对两组患者的临床病理特征进行对比分析，相比于对照组，观察组无侧颈转移、无肿瘤侵袭性，病理分期为I、II期的人数更多，数据对比有统计学差异（P＜0.05）。两组患者在年龄、肿块平均直径、性别组成、多原发灶方面无明显数据差异，数据对比无统计学差异（P＞0.05）。详情如表1所示。
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3 讨论
桥本氏甲状腺炎是一种以自身甲状腺组织为抗原的慢性自身免疫性疾病，是导致甲状腺功能减退的主要病因，而甲状腺乳头状癌则是较为常见的一种甲状腺癌，当前随甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎发病率的增高，需重视此合并症的临床检查与诊断情况，以尽早确诊使患者能获得及时有效且有针对性的救治[3]。
因此本研究主要对甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎的临床病理特征进行统计分析。在本研究中，通过甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎患者同单纯甲状腺乳头状癌患者间病理特征对比可知，与单纯甲状腺乳头状癌患者相比，甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎患者中无侧颈转移、无肿瘤侵袭性的确诊人数更多，病理分期为I、II期的人数更多。即甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎患者的临床分期早，其整体的肿瘤恶性度较低，若患者能接受及时有效且有针对性的救治，则均能获得较好的临床诊疗效果，其整体的预后效果更好。而单纯甲状腺乳头状癌患者存在侧颈转移、肿瘤侵袭性等症状的人数更多，III、IV期的患者人数也更多，即单纯甲状腺乳头状癌患者多病情较重。因此在这两种病症患者，年龄、性别组成、肿块平均直径等基本资料无明显差异的情况下，甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎患者的病情更轻、预后效果更佳，可说明桥本氏甲状腺炎对甲状腺乳头状癌的外侵、淋巴结转移等应有一定抑制作用，能在一定程度上，限制癌灶的生长和转移。
综上所述，同单纯甲状腺乳头状癌相比，甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎患者的淋巴结转移风险更低，整体病情更轻，能获得更好的临床诊疗效果。
参考文献
[1]蒋洪棉, 朱晓菲, 朱世龙, 等. 甲状腺乳头状癌合并桥本甲状腺炎的临床病理分析[J]. 中外医疗, 2020, 39(11):34-36.
[2]韦伟, 李朋. 2019年第一版NCCN甲状腺恶性肿瘤治疗指南解读[J]. 临床外科杂志, 2020, 28(01):32-35.
[3]刘加燕. 甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎的临床病理特征分析[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(22):77.