杨艳红 刘翠霞 肖伟 张晓宇 袁冬娇
北京市昌平区中医医院 超声医学科 102200
【摘要】目的：探讨经腹部超声与经阴道超声在诊断异位妊娠的临床应用价值。方法：选取本院2018年1月—2020年2月期间收治100例异位妊娠患者为本次研究对象，所有患者均符合异位妊娠临床诊断标准。采用随机分配法将患者分为对照组和观察组，每组各50例，对照组采用腹部超声检查诊断，观察组采用阴道超声检查诊断，对两组患者的临床诊断效果进行比较分析。结果：相比较对照组诊断符合率86%，观察组96%明显更加的准确，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：相比较腹部超声，阴道超声在异位妊娠患者的临床诊断中的诊断符合率更高，且其具有安全性高，操作简单，无痛等特点，具有临床推广价值。
【关键词】腹部超声；阴道超声；异位妊娠
孕卵在宫腔外着床发育的异常妊娠过程被称之为异位妊娠，是常见的急腹症。随着现代人观念的变化，未婚先孕，人工流产以及相关的妇科炎症也随之增加，使得异位妊娠也在不断地增加。随着临床医学技术的完善，异位妊娠早期的诊断技术也已经相对的成熟。目前临床上用于异位妊娠的主要技术就是超声检查，它的主要优势是创伤性比较小，可控性强，安全性较高，包含了阴道超声和腹部超声这两种检查的方法。此次研究以本院2018年1月—2020年2月期间收治异位妊娠患者100例做为本次研究对象，对两组患者采取不同超声检查方法诊断异位妊娠的临床诊断符合率以及超声图像检查结果展开分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2018年1月—2020年2月期间收治100例异位妊娠患者为本次研究对象，所有患者随机分为对照组和观察组，每组各50例。对照组患者年龄19～40岁，平均年龄（25.95±3.01）岁；观察组患者年龄20～42岁，平均年龄（25.35±2.75）岁。诊断标准：（1）有腹痛、停经史；（2）HCG检查阳性；（3）超声影像学检查有单侧附件区包块。纳入标准：（1）所有患者临床诊断结果均符合异位妊娠的诊断标准；（2）生命体征相对稳定。
1.2 诊断方法
仪器选用Mindray DC-8、Philips IE-33、GE LOGIQ E9、SAMSUNG UGEO WS80A超声诊断仪，腹部探头频率3.5-5MHz。阴道探头频率5-9MHz。对照组患者采用腹部超声检查，检查前，嘱患者饮水，适度充盈膀胱，检查时抹少许的耦合剂在探头上面，放到下腹部；观察组患者采用阴道超声方式检查检查，在做阴道超声检查之前，嘱患者排空膀胱，患者的膀胱截石位，阴道探头顶端抹少许耦合剂，套上一次性的避孕套，轻轻探入患者阴道内。两组均做纵切、横切、斜切等相关手法。首先确定患者子宫腔内有无胎囊，如无胎囊，仔细寻找附件区是否有异常包块以及包块和周围组织解剖关系等，盆腔内是否有积液。
1.3 观察指标
观察分析两组患者临床诊断符合率，记录患者的异位妊娠分型情况，分别是未破裂型、破裂型、流产型；记录患者的超声图像检查结果情况，包含：附件包块、包块内有无胎芽及原始心管搏动、盆腔积液、假孕囊等。
1.4 统计学分析
对两组患者的相关数据采用SPSS20.0软件进行统计学处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差距具有统计学意义。
2 结果
两组患者的临床诊断符合率分析
与对照组相比，观察的临床诊断标准符合率为96%，明显比对照组的86%高，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见下表。
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3 讨论
在妇产科检查中经腹超声与经阴道超声是最常用的检查方法，腹部超声检查的禁忌症相对较少，可以显示出盆腔和其内器官的全貌，但是检查前必须要求患者适度膀胱充盈，膀胱充盈不足及过度充盈均可影响检查结果，患者较难掌握这个度，有可能反复试延误时间。还可能因为腹部的脂肪较多等因素导致检测的结果不准。而阴道超声的超声探头相对来说频率会高一些，分辨率也比腹部探头好。在检查之前不需要充盈膀胱就可以检查，缩短了患者等待的时间，对患者的后位子宫、宫腔内的病变等显示的都比腹部超声清晰一些，可以有效地提高临床的诊断准确率。间质部是动脉与卵巢动脉相遇的地方，这里血管丰富，在间质部妊娠1～3个月期间会破裂，出血量很大，严重的甚至会危及生命安全。因此在早期及时的诊断间质部妊娠可以有效地降低患者的死亡率，提高临床疗效。
本次的研究结果也证明观察的临床诊断标准符合率为96%，明显比对照组的86%高，两组对比差异显著（P＜0.05）。由此结果可见，相对于腹部超声，在异位妊娠的临床的相关诊断上阴道超声的诊断结果正确率、灵敏度更高，而且阴道超声还具有操作应用简便、安全性能高，无痛、省时的优点，对异位妊娠患者的临床诊治有较大的指导意义，可在临床上做进一步推广和应用。
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杨艳红，女，主治医师，研究方向：超声医学诊断。电话18811406805地址：北京市昌平区中医医院超声医学科102200