何钦缘
成都医学院第三附属医院.成都市郫都区人民医院 四川成都 611700
摘要：目的：探究对高脂血症性急性胰腺炎患者进行早期治疗的应用效果，为该病的治疗提供借鉴。方法：选择从2018年10月到2020年10月在我院接受治疗的200名高脂血症性急性胰腺炎患者作为本次研究的对象，按照就诊时间的不同将患者分成两组，对对照组进行常规治疗，对观察组在常规护理基础之上采取二次膜分离血浆置换，治疗周期均为1mo，对两组患者血液中的各项指标、特殊指标进行对比分析。结果：在进行治疗之前，两组患者的各项评分以及各项指标均无较大的差异，p＞0.05，在治疗之后，观察组患者的各项指标的改善情况均要强于对照组，p＜0.05.结论：对高脂血症性急性胰腺炎患者在常规治疗的基础上采取二次膜分离血浆置换的治疗方式，能够提高治疗效果，值得在临床应用。
关键词：高脂血症性；急性胰腺炎；早期降脂治疗；治疗效果
引言
随着人们生活节奏的不断加快，越来越多的人饮食习惯较差，导致高脂血症性急性胰腺炎的发病率较高【1】，该病较为危急，因此病死率较高，高脂血症是造成急性胰腺炎的重要因素，高脂血症患者会长期处于应激的状况并且会有炎症反应发生从而造成原发急性胰腺炎，另外高脂血症也是急性胰腺炎最常见的并发症之一，两者具有明显的相关性。根据相关研究发现，高脂血症性急性胰腺炎患者是以TG升高为主【2】，而血清胆固醇无明显的升高，与其他类型的急性胰腺炎相比，HLP的病情更加严重并且产生并发症的几率较高【3】。因此需要对患者进行及时治疗，研究发现，对患者患病早期进行降脂具有重要较好的效果，本次研究对患者采取二次膜分离血浆置换进行治疗，对患者的各项指标进行检验，现具体的报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
参与本次研究的对象为在我院接受治疗的200名高脂血症性急性胰腺炎患者，将患者按照随机原则平均分成两组，所有患者均符HLP的诊断标准，有呕吐以及腹痛的临床表现，甘油三酯浓度明显升高，血清为乳糜状，并且患者均为急性发病，发病时间较短，患者无胆石症以及其他严重的疾病。对于临床资料不全、脏器功能不全以及有胆胰手术史的患者则不符合本次研究的标准。
1.2方法
对对照组的患者进行常规治疗，主要对患者进行药物治疗，将U乌司他丁进行静脉滴注，注意滴注速度要适中，一般保持在每分钟45次左右，另外使用微量静脉泵进行持续给药，主要药物为奥曲肽，要控制给药速度。还可以对患者采取其他治疗方式以促进患者恢复，可以让患者进行禁食以减少胰腺的分泌，使用抗生素预防感染发生，可以滴注营养液来保证营养供应。另外使用质子抑制剂防止患者胃酸分泌过多，对长期卧床的患者进行化痰处理，改善患者的局部循环，对于有呼吸困难的患者可以借助呼吸机进行辅助护理。
对观察组患者在对照组基础之上进行二次膜分离血浆置换治疗，具体方法如下：选择日本某公司生产的血浆置换仪器，在调试好机器之后对患者进行穿刺，建立体外循环通路，血液首先进入血浆分离器，血浆分离完成之后进入成分分离器，将血液中的甘油三酯去除，完成分离之后将血浆与其他血细胞混合，最后再将血液输回体内，治疗的目的是将甘油三脂的含量降低到正常的水平，另外在治疗过程中注意电解质的补充，保持机体正常的代谢，防止出现代谢紊乱的情况，还要对患者进行胃肠的减压治疗。两组患者的治疗时间均为1mo。
1.3观察指标
对两组患者在治疗前后各项指标进行对比，其中使用Ramson评分、APACHEⅡ评分、MCTSI 评分对两组患者病情严重程度等进行评估，对两组患者在治疗前后血浆的各种指标以及血钙、肿瘤坏死因子、白介素-6、血浆黏度等指标进行对比。
2结果
2.1两组患者HLP病情评估情况
两组患者在经过治疗病情评分并无较大差异，p＞0.05，在治疗之后，两组患者疾病评估改善情况明显，观察组明显强于对照组，p＜0.05，具体如下表。
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2.2两组患者血清动力学指标以及特异性指标对比
治疗前后两组患者的各项指标均有着明显改善，其中观察组患者的血细胞比容、高切、低切全血粘度等指标改善情况均明显强于对照组，p＜0.05.
3讨论
我国高脂血症的发生率近年来逐渐升高，并且并发症较多【4】，高脂血症急性胰腺炎的发病率也在升高，其发病机制还并不明确，可能与多种因素有关，其发病快速对患者的健康产生严重的威胁，研究发现，在常规治疗的基础之上进行降脂治疗能够促进患者的恢复【5】，取得较好的治疗效果。
在本次研究之中对高脂血症性急性胰腺炎的患者在常规治疗之上进行降脂治疗，经过对比发现观察组患者的各项指标恢复明显，治疗效果较好，值得在临床应用。
参考文献
[1]王玉柱.血管生成素样蛋白3(ANGPTL3)与高脂血症性急性胰腺炎的相关性研究.河南省:郑州大学, 2016
[2]潘刚,陈亚峰,蔡杰,奉典旭.老年高脂血症性急性胰腺炎临床特点及预后评估因素分析.临床军医杂志 2016;44:579-582 [doi:10.16680/j.1671-3826.2016.06.08]
[3]刘秀霞,费文萍.伴高脂血症的老年急性胰腺炎患者C反应蛋白的检测意义.湖南师范大学学报(医学版) 2016; 13: 78-80
[4]严欢,顾兴平,潘涛.高脂血症性胰腺炎的中西医治疗进展.湖南中医杂志2014; 30: 153-154 [doi: 10.16808/j.cnki.issn1003-7705.2014.05.083]
[5]杨露,王奇金,张雅萍,黄勤. 2型糖尿病酮症合并严重高甘油三酯血症1例.中国糖尿病杂志 2013; 21: 368-369[doi: 10.3969/j.issn.1006-6187.2013.04.022]