陈晨 李桂芬
聊城市第四人民医院 山东聊城 252000
摘要：目的：研究针刺联合度洛西汀肠溶片对抑郁症患者的应用效果。方法：研究开始到结束时间是2019年3月~2020年10月，研究对象是在我院就诊的124例抑郁症患者，采用抽签方法将患者分组；对照组应用度洛西汀肠溶片，针刺联合度洛西汀肠溶片的方案提供给治疗组；比较两组治疗后HAMD-17量表评分，IL-6、IL-2、MHPG和5-HIAA水平及治疗效果。结果：治疗组患者在治疗后HAMD-17量表评分低于对照组，组间对比有明显差异，P＜0.05。治疗组患者在治疗后IL-6、IL-2、MHPG和5-HIAA水平均优于对照组，组间对比有明显差异，P＜0.05。治疗组患者对抑郁症进行治疗获得了高于对照组的总有效率，组间对比有明显差异，P＜0.05。结论：抑郁症患者应用针刺联合度洛西汀肠溶片更利于患者机体整体状态的调节，能帮助患者更显著的改善病情。
关键词：针刺；度洛西汀肠溶片；抑郁症；效果
压力较高、生活节奏较快的现代社会，抑郁症有越来越不容忽视的发生率，疾病产生的危害性也越来越得到重视。抑郁症有复杂的发生机制，多数研究认为和免疫、内分泌、神经系统有紧密联系[1]。度洛西汀是常用的抗抑郁药物，有帮助患者改善病情的作用，但也有不少患者单纯应用药物效果欠佳。针刺是我国中医独特的疗法，辅助抑郁症的治疗发挥了明显的优势。研究分析针刺联合度洛西汀肠溶片对抑郁症患者的应用效果，做如下总结。
1资料和方法
1.1基本资料
研究开始到结束时间是2019年3月~2020年10月；研究对象是在我院就诊的124例抑郁症患者。采用抽签方法将患者分组，将患者各纳入到治疗组和对照组。治疗组内62例患者，男性、女性各有34例、28例；年龄25~57岁，平均年龄（42.04±5.12）岁；病程为5~20个月，平均病程(10.32±1.55）个月。对照组62例患者，男性、女性各有35例、27例；年龄25~58岁，平均年龄（43.19±6.32）岁；病程为5~19个月，平均病程(11.06±1.73）个月。相互对比两组基础信息资料，P＞0.05，存在可比性。
1.2方法
将度洛西汀肠溶片（恩华制药，国药准字H20130056）的治疗方案提供给对照组，应用剂量和用法：用药初期以每天40mg的剂量口服，分为早晚2次应用，药物应用1周后根据患者的病情严重程度灵活增加应用剂量，每天最大应用剂量维持在60mg以下。
将针刺联合度洛西汀肠溶片的方案提供给治疗组，药物的用法和对照组相同，针刺方法：治疗前对患者进行宣教，提高其配合度。选择百会、神庭、风池、至阳、大椎、神道等处穴位，同时辩证选择配穴，比如患者有心胆气虚状况，选择胆俞与神门穴；有心脾两虚状况选择足三里、心俞；若是患者有肝肾阴虚状况选择三阴交和肝俞。先行针刺至阳、神道、大椎、风池且不留针，以上每次穴位捻转1min后起针。在让患者换为仰卧体位，对其余主穴予以导气针法针刺，每处穴位捻转1min，得气后留针30min。本组患者每天进行1次治疗，持续针刺6d予以1d的休息。
所有患者均进行6周的治疗。
1.3观察指标
应用HAMD-17量表（汉密尔顿抑郁量表）对治疗前后患者抑郁程度进行评价，量表包括项目17个，获得越高分值代表抑郁程度更为严重。治疗前后，帮助患者检测IL-6、IL-2、MHPG和5-HIAA水平。
1.4疗效评价
患者治疗后有超过75%的HAMD量表评分下降，为痊愈；患者治疗后有超过50%的HAMD量表评分下降，为显效；患者治疗后有超过30%的HAMD量表评分下降，为有效；患者不符合以上标准，为无效[2]。
1.5统计学分析
此项研究数据资料输入SPSS18.0统计学软件完成处理分析，计量资料用（x±s）表示，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后对比两组HAMD-17量表评分
将治疗前两组患者的HAMD-17量表评分进行对比，无明显差异，P＞0.05；治疗组患者在治疗后HAMD-17量表评分低于对照组，组间对比有明显差异，P＜0.05。见表1。
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2.2治疗前后对比两组各项检测指标
将治疗前两组患者的IL-6、IL-2、MHPG和5-HIAA水平进行对比，无明显差异，P＞0.05；治疗组患者在治疗后IL-6、IL-2、MHPG和5-HIAA水平均优于对照组，组间对比有明显差异，P＜0.05。见表2。
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2.3两组患者的临床效果
治疗组患者对抑郁症进行治疗获得了高于对照组的总有效率，组间对比有明显差异，P＜0.05。见表3。
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3讨论
抑郁症可以认为是一种精神障碍性疾病，影响因素较多，女性患者多于男性，有病情反复的特点，同时在一定程度增加了患者自伤、自杀风险。抑郁症的西医用药，度洛西汀应用率较高，属于苯乙胺类新型的抗抑郁药物，在应用后能够产生对5-HT受体与去甲肾上腺素的再摄取进行抑制，进而对抑郁症的挣扎进行改善。但该药物也有不容忽视的不良反应容易引起嗜睡、头痛、失眠等诸多不适，使得患者耐受性和依从性降低[3-4]。
中医对抑郁症也有独特的看法，将之归为“脏躁”、“郁证”，认为是七情内伤、五志过极影响，使得气机郁滞、肝失疏泄，导致阴阳、气血失调、脏器机能失调，进而扰乱神明、蒙蔽心窍而发病[5]。针刺有安全性高、操作简单、效果良好的优点，中医常用于对抑郁症施治，通过针刺有经脉调理的作用，同时选择的穴位能帮助患者回阳固脱、开窍醒脑、宁心安神、平肝熄风、调补肝肾。在依据整体辩证的理论选择配穴和针刺方法，获得更加全面的效果。有研究指出，抑郁症发生后会影响机体的神经内分泌，长时间有抑郁状态存在会有大量炎性因子、儿茶酚胺大量释放。因此血清细胞因子水平的变化是评价抑郁症改善情况的重要指标。MHPG和5-HIAA是神经递质单胺类代谢产物，这两项指标的也会体现出单胺类神经递质水平。综合研究结果证实针刺和抗抑郁药物联合可提高单胺类神经递质水平的调节效果，同时更利于炎性因子水平的降低，从而帮助患者获得更加满意的疾病控制效果。
综上所述，抑郁症患者应用针刺联合度洛西汀肠溶片更利于患者机体整体状态的调节，能帮助患者更显著的改善病情。
参考文献：
[1]尹平,高宁阳,李柏运,郑慧敏,殷萱,靳琦,徐世芬.针刺治疗抑郁症的临床及机制研究进展[J].辽宁中医杂志,2020,47(9):206-209.
[2]麦凤香,姜宁宁.针刺加药物治疗老年性抑郁症的效果观察[J].宁夏医科大学学报,2020,42(11):1177-1180.
[3]李杨.评价度洛西汀肠溶胶囊治疗抑郁症的疗效和安全性[J].中国现代药物应用,2019,13(19):105-106.
[4]杨子民,许环宇,黄再萍.盐酸度洛西汀肠溶胶囊治疗抑郁症的疗效及安全性分析[J].中国现代药物应用,2020,14(10):106-108.
[5]岳媛媛,祁继鹏,潘振山.度洛西汀联合针刺治疗抑郁症对患者神经细胞递质及免疫功能的影响[J].实验与检验医学,2019(2):313-315.