扁罕
云南省西双版纳州勐海县人民医院消化内科 云南省西双版纳 666200
摘要：随着现在医学事业的进步发展，越来越多的治疗手段在提高人们生命质量上发挥着重要的作用，其中输血是现阶段临床实施抢救和治疗的重要手段，其能够有效的挽救外伤、手术等急性失血的患者，对一些内科慢性病的治疗也会起到较好的缓解作用，但是在输血过程中，一些严重的输血不良反应也会导致患者出现各种问题，必须明输血不良反应的发生类型及其影响因素，从而采取针对性的解决措施。基于此，本文就输血不良反应的类型及其影响因素进行了分析，并提出了一些提高输血安全性的对策。
关键词：输血；不良反应；输血安全性
引言
输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了与输血相关的、用原来疾病不能解释的异常表现、新的症状和体征，这主要是因为人体的血液成分较复杂，还会因个体的不同而具有不同的特点，在输血过程中极易会产生不良反应，不仅影响患者的治疗效果，甚至会威胁到患者的生命，因此加强对输血不良反应的研究对提高输血安全性具有十分重要的现实意义。
1输血不良反应的类型
就当前的临床实践统计可以发现，接受输血治疗的患者主要会发生一些几种不良反应，一是过敏反应，患者因自身机体的不同也会表现出不同的过敏症状，一般症状较轻的患者只是表现为单纯荨麻疹，程度中等的患者出现过敏样反应，严重的甚至会因为有过敏性休克或者死亡；二是发热反应，主要是因为供者血液中的免疫复合物或免疫活性细胞输入患者体内刺激内源性热原质（细胞因子）导致或者是血液被污染引起的；三是溶血反应，主要是红细胞输入后受到非免疫或免疫因素影响而被破坏导致的；四是其他一些不良反应，比如肺水肿、含铁血黄素沉着症、输血后紫癜等等。
2引起输血不良反应的因素
2.1输注不同血液类型
据临床实践得知，引起输血不良反应发生率最高的血液类型为血浆与血小板，血浆中成分复杂，极易会引起人发生不良反应；而血小板表面存在特异性抗原及相关抗原，当输入到患者体内时会与患者本身的抗体产生不良反应。由此可见，输注不同血液类型也会引起不同的输血不良反应。
2.2不同疾病类型
在当前的临床实践中，输血不良反应发生率最高的是儿科、产科以及肿瘤科，其中儿科主要是因为血小板输注引起的不良反应，这主要是因为儿童自身的免疫系统发育并不完善，极易会因为血小板含有的特异性抗原及相关抗原对其产生不利的影响；产科则是因为患者为产妇，自身具有特殊性；肿瘤科主要是因为患者本身的血液系统就已经受损，因此输血风险进一步增加。
2.3输血次数
患者需要长期输血也是患者输血不良反应发生率较高的原因，临床中可以发现多次输血患者的不良反应发生率远远高于初次输血的患者，针主要是因为多次输血导致患者体内产生了血浆蛋白抗体和白细胞抗体，再次接受输血后会直接触发抗原抗体反应，因此极易会发生过敏或者发热的不良反应。
2.4护理安全管理
在具体的输血治疗中，护士采用的安全管理措施也会影响患者的治疗效果，如果护士在患者治疗期间没有加强观察或者做好输血记录，极有可能导致患者出现不良反应而没有及时干预，从而越来越严重。
3提高输血安全性的对策
3.1对症治疗
当在输血治疗中发生不良反应的时候，需要及时根据不良反应的具体表现进行对症治疗。例如，在患者出现发热反应的时候，应该降低输血的速度，并使用温水或者酒精擦拭患者的全身，以此起到降温的效果，如果不起作用就需要使用一些解热镇痛的药物。发热反应可以通过输血前过滤血液中的致热原、白细胞及其碎片进行预防，并且在采血过程中保证血液的干净无污染等。如果是患者出现过敏反应，应该及时使用抗过敏药物，过敏反应严重的需要立即停止输血，并采用静脉滴注的方式使用氢化可的松或者地塞米松等药物，发生呼吸困难的还需要给予氧气吸入，有喉头肿胀的还需要切开气管进行插管。除此以外，还有一些其他不良反应的发生都需要医护工作者及时发现问题，并采用针对性的治疗方法。
3.2加强输血护理质量管理
在输血治疗中，护士是主要的执行者，其输血操作与管理等都会影响输血安全性，因此还需要加强输血护理质量管理。一是要结合输血工作的实际情况制定质量管理方法，改进原有的质量管理工作，要求护士严格按照输血质量管理办法进行操作；二是要发扬人性化服务的作用，关注患者的就医体验，加强与患者的沟通与交流等；三是需要护士要加强自身的培训学习，提高相关技能等等，确保输血质量管理的精细化、规范化等方面，提高护士输血不良反应意识和鉴别诊断能力，从而进一步提高输血质量管理水平，降低输血不良反应发生率。
3.3预防性的干预
临床输血治疗中输血不良反应的发生比较常见，轻者影响患者的治疗效果，重者则会直接威胁患者的生命健康，因此医院方面必须要做好预防性的干预措施，以便可以降低输血风险，提高患者的生命质量。一是评估输血患者可能出现的不良反应及风险事件，结合不同的不良反应制定针对性的护理干预措施，降低输血风险；二是建立输血护理安全敏感质量指标，提高输血质控管理工作的质量，保证患者的安全；三是设计输血安全核查表，预防因核查错误或漏项、操作失误而造成的护理缺陷，提高输血护理质量；四是建立输血护理安全敏感质量指标，对输血记录进行持续质量管理，保障输血的安全性。
结语
综上所述，输血不良反应的发生是由多种因素导致的，通过分析其发生类型以及影响因素有助于医疗工作者做好预防工作，因此也要求在昂前的临床输血治疗中要提高重视，积极做好预防工作，进一步降低输血风险，保障患者的生命健康，同时这也是减少医患矛盾并树立医院良好形象的关键。
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